專(zhuān)家診治腎衰竭尿毒癥

內(nèi)容概要

　　《掛號(hào)費(fèi)叢書(shū)：專(zhuān)家診治腎衰竭尿毒癥（升級(jí)版）》收集了30類(lèi)300余個(gè)問(wèn)題，想把腎臟基本知識(shí)，腎衰竭、腎替代療法（包括透析和移植）的一些概念，防治目標(biāo)與要點(diǎn)，兼顧學(xué)術(shù)理論發(fā)展趨勢(shì)和患者想了解的問(wèn)題，扼要地介紹給讀者，希望諸君能從中獲益。為了讓患者求醫(yī)時(shí)能看懂檢查報(bào)告單和理解醫(yī)師的診療術(shù)語(yǔ)，編入了一些常用術(shù)語(yǔ)及其解釋?zhuān)⑵溆⑽目s寫(xiě)編成附錄，列于文末，便于讀者檢索。鑒于學(xué)科發(fā)展迅猛，筆者才識(shí)有限；受制于篇幅，難盡其詳；成書(shū)倉(cāng)促，錯(cuò)漏難免，望讀者不吝賜教。

作者簡(jiǎn)介

　　徐元釗，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科教授碩士，生導(dǎo)師，中華腎臟病學(xué)會(huì)上海分會(huì)前委員，1993～1994年赴美國(guó)學(xué)習(xí)腎臟生理與藥理和毒理，1996年赴新加坡學(xué)習(xí)醫(yī)院管理，長(zhǎng)期從事腎臟病臨床，教學(xué)與科研。曾任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)和復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)等職，故還從事醫(yī)院管理的理論與實(shí)踐探索。
　　臨床工作主要涵蓋了腎臟病學(xué)諸領(lǐng)域，如原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病，泌尿系統(tǒng)感染，小管間質(zhì)疾病，腎血管疾病，囊性腎病，遺傳性腎病，腎功能不全及其替代治療（包括透析與移植）等，包括與其相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究。曾發(fā)表論文數(shù)十篇，涉及前述諸領(lǐng)域，其中血液凈化系列技術(shù)獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，血液濾過(guò)獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀論文二等獎(jiǎng)，透析器重復(fù)使用獲上海市醫(yī)學(xué)會(huì)四等獎(jiǎng)，參編《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》、《辭海》等權(quán)威著作多部，主編或參編，其他學(xué)術(shù)專(zhuān)著10余部，其中多部獲國(guó)家優(yōu)秀圖書(shū)獎(jiǎng)。指導(dǎo)碩士研究生20余位，參與指導(dǎo)博士研究生10余位，指導(dǎo)或參與指導(dǎo)醫(yī)院管理碩士6位。

書(shū)籍目錄

掛號(hào)贅叢書(shū)-升級(jí)版總序
前言
患了腎衰竭尿毒癥可能會(huì)有的一些
表現(xiàn)
夜尿增多
為什么夜尿增多是慢性腎功能減退的
第一癥狀
消化道癥狀
尿毒癥患者為何有消化道癥狀
心血管系統(tǒng)癥狀
心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是尿毒癥患者最常見(jiàn)的
死因嗎
呼吸系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者常有哪些呼吸系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)精神癥狀
尿毒癥患者常有哪些神經(jīng)精神癥狀
貧血
尿毒癥時(shí)為什么有貧血
骨病癥狀
尿毒癥時(shí)為何可發(fā)生骨病
肌病癥狀
什么是尿毒癥性肌病
高血鉀
尿毒癥時(shí)為何易發(fā)生高鉀血癥
代謝性酸中毒
尿毒癥時(shí)為何易發(fā)生代謝性酸中毒
皮膚改變
尿毒癥時(shí)皮膚有何改變
了解一些腎臟的基本常識(shí)
腎臟的大小、形態(tài)和位置如何
腎臟大體結(jié)構(gòu)是怎樣的
腎內(nèi)主要細(xì)微結(jié)構(gòu)是怎樣的什么是腎小管一間質(zhì)
腎臟的主要生理功能是什么
尿液如何生成？腎小球?yàn)V過(guò)率有什么意義
腎小球?yàn)V過(guò)膜是如何發(fā)揮其“濾過(guò)”作用的腎小管有什么功能
……
診斷腎衰竭尿毒癥需要做的一檢查
腎衰竭尿毒癥的病因及診治原則
腎衰竭尿毒癥的血液體凈化療法
腎移植
掛號(hào)費(fèi)叢·升級(jí)版總書(shū)目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   什么叫膿尿？尿中有白細(xì)胞是否即為尿路感染 膿尿和白細(xì)胞尿是類(lèi)似名稱(chēng)。在實(shí)驗(yàn)診斷中將變性的白細(xì)胞稱(chēng)為膿細(xì)胞，因?yàn)槟摷?xì)胞的存在并不一定表示比白細(xì)胞更嚴(yán)重，故臨床工作中較普遍使用白細(xì)胞這一名稱(chēng)。經(jīng)典的方法是計(jì)算離心后尿沉渣懸浮液中每高倍視野中的白細(xì)胞數(shù)，超過(guò)5個(gè)者稱(chēng)為膿尿，也可稱(chēng)為白細(xì)胞尿。大多數(shù)尿路感染（UTI）者都有白細(xì)胞尿；少數(shù)沒(méi)有癥狀及白細(xì)胞尿者，其尿液培養(yǎng)證實(shí)有菌，稱(chēng)為無(wú)癥狀菌尿癥；也有些患者，特別是中老年女性，可表現(xiàn)為血尿而無(wú)明顯白細(xì)胞尿，但有明顯的尿路刺激癥狀和感染征兆（如發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等），也屬于UTI。也有些患者有明確的白細(xì)胞尿，但并非UTI，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期。因此，白細(xì)胞尿僅是診斷UTI的條件之一。尿毒癥患者也常有白細(xì)胞尿，并不一定是UTI，要結(jié)合臨床癥狀和細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果判斷。當(dāng)腎移植患者出現(xiàn)白細(xì)胞尿時(shí)應(yīng)警惕UTI，因?yàn)槭褂妹庖咭种苿┖蟀Y狀可以缺如或輕微，此時(shí)細(xì)菌學(xué)檢查尤為重要。 什么叫管型？正常人尿中有管型嗎？管型尿有什么臨床意義 管型是尿液中的蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其碎片在腎小管內(nèi)凝聚而成的圓柱狀體?？煞譃橥该鞴苄汀⒓?xì)胞管型（又分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、小圓細(xì)胞管型）、顆粒管型（分粗細(xì)兩種）、蠟狀管型和腎衰管型等數(shù)種。形成管型的條件首先是尿中要有蛋白質(zhì)和細(xì)胞等物質(zhì)存在，在腎小管腔中的酸性、高滲環(huán)境下凝結(jié)塑型而成。其次是腎小管腔液的流速，流速快則還未形成管型已被沖掉；只有當(dāng)尿流速慢，并處于高度濃縮和酸性環(huán)境里才容易形成管型；同時(shí)，細(xì)胞管型向粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型方向演變。正常人尿中可偶見(jiàn)透明管型，通常不應(yīng)出現(xiàn)其他管型。當(dāng)12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)5000個(gè)，或尿沉渣鏡檢管型增多，或出現(xiàn)多種管型者稱(chēng)管型尿。主要臨床意義：紅細(xì)胞管型提示血尿來(lái)自腎實(shí)質(zhì)，是診斷急性腎炎（AGN）或慢性腎炎（CGN）急性發(fā)作的有力證據(jù)；白細(xì)胞管型可見(jiàn)于腎盂腎炎；顆粒管型見(jiàn)于各種腎小球腎炎和腎小管炎癥、損傷等；蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎功能不全；粗大的上皮細(xì)胞管型見(jiàn)于急性腎小管壞死（ATN）；脂肪管型見(jiàn)于腎病綜合征（NS）等。尿毒癥患者常有管型尿。

圖書(shū)封面

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