專家診治腰椎間盤突出癥

內(nèi)容概要

　　《掛號費(fèi)叢書：專家診治腰椎間盤突出癥（升級版）》采用一問一答的形式，大多數(shù)問題都是我們在臨床工作中被反復(fù)詢問的，限于臨床工作的繁忙，平時(shí)常?；卮鸬帽容^簡短。該書內(nèi)容上層層深入，基本上完整地介紹了目前醫(yī)學(xué)界對腰椎間盤突出癥這一疾病的認(rèn)識，同時(shí)也包括了最新的治療手段和康復(fù)方法。希望病員朋友們不論什么問題都能從中找到答案，有所收獲，這也是我們?nèi)w編者的心愿。

作者簡介

　　董健，醫(yī)學(xué)博士，博士后，上海市領(lǐng)軍人才，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任，大外科副主任，骨科學(xué)科帶頭人。主任醫(yī)師教授博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科全國委員：中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)骨科委員上海市脊柱外科學(xué)組副組長：上海市中西醫(yī)脊柱外科學(xué)會(huì)副主任委員骨傷科學(xué)會(huì)副主任委員，全國中西醫(yī)脊柱病學(xué)會(huì)委員，全國微創(chuàng)骨科學(xué)會(huì)常委，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員脊柱非融合技術(shù)學(xué)組創(chuàng)始委員：國際華裔骨科學(xué)會(huì)理事，脊柱外科分會(huì)理事：日本骨科學(xué)會(huì)會(huì)員：日本組織工程學(xué)會(huì)會(huì)員：美國骨代謝學(xué)會(huì)會(huì)員：國際脊柱內(nèi)固定協(xié)會(huì)會(huì)員.AOSPINE國際講師團(tuán)講師；上海市醫(yī)療事故鑒定專家等。主持和承擔(dān)國家“863”高科技計(jì)劃國家重大基礎(chǔ)研究“973”子項(xiàng)目，國家自然科學(xué)基金上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目等12項(xiàng)課題。主攻頸腰椎脊柱退行性疾病頸腰椎病的治療和腰突癥復(fù)發(fā)的防治脊柱嚴(yán)重骨折脊柱原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤治療，骨修復(fù)及骨誘導(dǎo)，骨相關(guān)生物材料。在國際國內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文B0余篇其中SC收錄20余篇，研究成果被國際權(quán)威雜志多次引用，引用單位包括哈佛大學(xué)牛津大學(xué)，東京大學(xué)等世界著名大學(xué)。獲上海市科技進(jìn)步等獎(jiǎng)上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)，上海市優(yōu)秀發(fā)明獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)均為第一完成人。擅長脊柱外科領(lǐng)域相關(guān)疾病的診治，先后赴、美、英、德、日、法、意大利、韓、香港等地學(xué)習(xí)，進(jìn)修交流講學(xué)，回國后先后，開展了各種高難度手術(shù)和新技術(shù)，如全椎弓根螺釘技術(shù)，腰椎后凸截骨矯形術(shù)、經(jīng)后路胸腰椎腫瘤全切術(shù)，脊柱非融臺技術(shù)，單枚融合器TILF技術(shù)，顯徽外科椎間盤摘除等微創(chuàng)技術(shù)。在治療頸椎病腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫、腰椎管狹窄、胸腰椎骨折、脊拄原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱側(cè)彎，強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱結(jié)核腰椎后凸畸形等疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并形成自己的特色。
　　多次受邀在全國及省市級骨科學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班上授課：指導(dǎo)20余名碩士和博士研究生。同時(shí)，還擔(dān)任10余種國內(nèi)及國際著名雜志的編委，審稿專家。
　　主編或參編《專家解答腰椎間盤突出癥》、《脊柱外科手術(shù)圖譜》、《現(xiàn)代骨科學(xué)》、《實(shí)用外科學(xué)》、《骨科創(chuàng)傷診療常規(guī)》、《現(xiàn)代頸椎外科手術(shù)學(xué)》等多部書籍。

書籍目錄

掛號費(fèi)叢書-升級版總序
前言
患了腰椎間盤突出癥可能會(huì)有的一些表現(xiàn)
腰腿痛
為什么腰椎間盤突出癥會(huì)引起腰腿痛
什么是根性痛
什么是反射痛、放射痛、牽涉痛
坐骨神經(jīng)痛
什么是坐骨神經(jīng)痛
下腹痛
腰椎間盤突出癥患者會(huì)出現(xiàn)下腹痛嗎
腰痛
腰椎間盤突出癥一定會(huì)有腰痛嗎
腰腿痛和活動(dòng)以及體位的關(guān)系如何
頸部不適
腰椎間盤突出會(huì)不會(huì)引起頸部不適
脊柱活動(dòng)受限
為什么有的腰椎間盤突出癥患者會(huì)有脊柱活動(dòng)受限
腰椎間盤突出癥患者為什么會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)凸
為什么同側(cè)的椎間盤突出患者脊柱畸形的方向不一樣
間歇性跛行
腰椎間盤突出癥患者為什么會(huì)有跛行
為什么跛行的患者卻能正常騎自行車
下肢感覺異常
腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)腿部抽搐是怎么回事
腰椎間盤突出癥患者下肢感覺麻木是怎么一回事
腰椎間盤突出癥與中風(fēng)引起的下肢感覺異常怎樣區(qū)別
腰椎間盤突出癥患者一定是一側(cè)下肢感覺不適嗎
為什么有的腰椎間盤突出癥患者雙下肢粗細(xì)不同
腰椎間盤突出癥患者為什么會(huì)有下肢和會(huì)陰感覺異常
為什么腰椎間盤突出癥患者會(huì)感覺患肢發(fā)涼
為什么腰椎間盤突出癥患者會(huì)感覺患肢腫脹
兩便異常及性功能障礙
為什么有的腰椎間盤突出癥患者會(huì)有大小便異常和性功能障礙
腰椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致截癱嗎
了解一些腰椎及腰椎間盤突出癥的常識
腰椎的基本構(gòu)成和形態(tài)是怎樣的
……
診斷腰椎間突出癥需要做的一些檢查
腰椎間盤突出癥的診斷和鑒別診斷
腰椎間盤突出癥的治療
腰椎間盤突出癥的自我保健與康復(fù)
掛號費(fèi)叢·升級版總書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （5）保持椎間孔的大小，維持側(cè)方關(guān)節(jié)突的一定高度：主要是椎間盤的厚度起作用，生理情況下難以顯出其意義。一旦椎間盤脫水退變，厚度減小，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)和椎間孔變窄，使脊神經(jīng)受壓。 （6）保護(hù)與滋養(yǎng)功能：保護(hù)功能主要指軟骨板對發(fā)育期骺板所受壓應(yīng)力的緩解作用；滋養(yǎng)功能主要指軟骨板是椎體與椎間盤之間進(jìn)行營養(yǎng)交換的通道。 椎間盤在維持脊柱的穩(wěn)定性中的作用 因?yàn)榧怪怯勺甸g盤和韌帶將多個(gè)椎骨連接而成的，它的穩(wěn)定性維持有賴于椎間盤、韌帶所提供的內(nèi)源性穩(wěn)定與椎旁肌提供的外源性穩(wěn)定。每一節(jié)段關(guān)節(jié)的小幅度的活動(dòng)，整合成脊柱整體較大幅度的靈活運(yùn)動(dòng)。由于椎間盤內(nèi)的靜態(tài)液壓，加之髓核的變形移動(dòng)以及纖維環(huán)內(nèi)外層的交叉牽引，椎間盤可有效地緩解脊柱受到的各種應(yīng)力。 前、后縱韌帶分別附著于椎體的前、后緣，前縱韌帶寬大，與椎間盤聯(lián)系緊密；后縱韌帶較窄，與椎體連接緊密而與椎間盤連接疏松。另外，附著于椎骨間的還有其他韌帶如椎體側(cè)方韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。這些韌帶等都是以膠原纖維為主，幾乎無彈性，抗張力能力極強(qiáng)，可保護(hù)椎間盤并與之協(xié)同以限制脊柱的過度屈伸。 人體的軀干肌和胸腹內(nèi)外肌提供了脊柱的外源性穩(wěn)定。在腰脊柱，位于后側(cè)的骶棘肌與前側(cè)附著于腰椎橫突的腰大肌，以及腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌相互拮抗，以一個(gè)綜合平衡的力，維持著腰段脊柱的穩(wěn)定。這些肌肉遠(yuǎn)離脊柱的活動(dòng)軸，收縮時(shí)能在脊柱同側(cè)產(chǎn)生壓力，對側(cè)產(chǎn)生張力。雙側(cè)協(xié)調(diào)動(dòng)作就可以抵消脊柱活動(dòng)時(shí)造成的凹側(cè)與凸側(cè)結(jié)構(gòu)的應(yīng)力不平衡，從而保護(hù)整個(gè)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)免于損傷。 椎間盤隨年齡增加發(fā)生怎樣的變化 椎間盤隨著年齡增加而逐漸發(fā)生退變，此外還與遺傳、 承重和吸煙等有關(guān)。 髓核中的蛋白多糖和含水量逐年下降。有研究表明， 人出生時(shí)髓核含水量約為90％，18歲時(shí)降至80％左右，至70歲時(shí)僅為70％。髓核的含水量減少后，彈性和張力減退，降低了抗負(fù)荷的能力，易受損傷。 同時(shí)纖維環(huán)和上下軟骨板亦隨之發(fā)生退變。纖維環(huán)各層膠原纖維間水分減少，纖維更新率降低，繼而發(fā)生玻璃樣變和鈣化，脆性增加，容易斷裂。軟骨板退變后造成局部血供下降，軟骨細(xì)胞營養(yǎng)障礙，軟骨變薄、鈣化，在外力作用下容易發(fā)生破裂。 什么體位下腰椎“壓力”最大 腰椎是脊柱負(fù)重最主要的部位，隨著體位的變化腰椎負(fù)荷也隨之變化（圖6）。 （1）直立時(shí)：一個(gè)體重70 kg的人直立時(shí)，第2腰椎～第3腰椎椎間盤的壓力約為40 kg（以100％計(jì)），是體重的60％左右。前屈時(shí)上部體重的力矩增加（150％），因此椎間盤內(nèi)壓力將增高，若有扭轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，增加扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，則椎間盤內(nèi)壓力增加更加明顯。

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