早期胃癌內(nèi)鏡鑒別診斷手冊

前言

近40年來，我國有關(guān)胃癌診斷的臨床實踐經(jīng)驗已經(jīng)證實，內(nèi)鏡是胃癌診斷，尤其是早期胃癌診斷的首選方法和必不可少的檢查項目。但是，在中國與國際先進水平的諸多差距中，胃鏡操作者缺乏專業(yè)培訓(xùn)、早期胃癌的識別和鑒別診斷能力不高，是造成大量早期胃癌漏診、誤診的重要原因。本人自1975年起，在業(yè)師江紹基院士和M.Kurihara、蕭樹東、徐家裕、吳裕圻、江石湖教授等的指導(dǎo)下，開展胃癌診斷研究30余年。尤其在M.Manlyama、李宏為、朱正綱、寧光教授的熱情支持和幫助下，組建了由多學(xué)科組成的上海瑞金醫(yī)院胃腸腫瘤學(xué)科群，積極開展和運用內(nèi)鏡FICE和i-Scarl電子染色、固有熒光光譜診斷、激光共聚焦顯微內(nèi)鏡等新技術(shù)，積累了大量臨床經(jīng)驗，早期胃癌手術(shù)率居我國前列。

內(nèi)容概要

本書既是對近年來早期胃癌內(nèi)鏡診斷的一次初步的總結(jié)，更是一次珍貴的學(xué)習(xí)和提高的過程。手冊中收錄了來自全國多家知名醫(yī)院的典型病例，極大地豐富了病種，也兼收并蓄了廣大內(nèi)鏡操作者第一手的診斷和治療經(jīng)驗。

書籍目錄

序言隆起型病變  1.表面光滑    增生性胃息肉    胃底腺息肉    胃息肉病    胃腺瘤    胃囊腫    腔外壓迫    胃脂肪瘤    胃間質(zhì)瘤    術(shù)后黏膜折疊    0-IIa型早期胃癌(分化型)    O-IIa型早期胃癌(未分化型)    癌灶鑲嵌于黏膜下層的早期胃癌    形似黏膜下腫瘤的胃癌    類癌①    類癌②    類癌③    胃曲張靜脈瘤  2.中央凹陷    痘疹樣胃炎    異位胰腺    黃斑瘤    胃間質(zhì)瘤    平滑肌肉瘤+    胃淋巴瘤    胃曲張靜脈瘤    0-IIa+IIc型胃腺瘤①    0-IIa+IIc型胃腺瘤②    0-IIa+IIc型胃腺瘤③    0-IIa+IIc型早期胃癌①    0-IIa+IIc型早期胃癌②    0-IIa+IIc型早期胃癌③    O-IIa+IIc型早期胃癌④    0-IIa+IIc型早期胃癌⑤    O-IIa+IIc型早期胃癌⑥    O-IIa+IIc／IIc+IIa型早期胃癌    2型進展期胃癌    形似黏膜下腫瘤的胃癌  3.凹凸不平    增生性息肉    EMR／EsD術(shù)后創(chuàng)面增生    胃腺瘤①    胃腺瘤②    Menetrier病    O-Ip型早期胃癌    O-IIa型早期胃癌    呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀外觀的胃腫瘤①    呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀外觀的胃腫瘤②    呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀外觀的胃腫瘤③    呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀外觀的胃腫瘤④    需要和痘疹樣增生鑒別的胃癌    淺凹陷伴有隆起結(jié)節(jié)的胃腫瘤①    淺凹陷伴有隆起結(jié)節(jié)的胃腫瘤②    凹凸不平、隆起顯著的胃腫瘤①……平坦型病變凹陷型病變皺壁肥厚型病變形態(tài)動態(tài)變化的病變附錄后記

章節(jié)摘錄

插圖：常見于胃底及賁門部，表面可因內(nèi)鏡下藥物注射治療等原因而產(chǎn)生潰瘍壞死。了解病史對確立診斷很重要。就內(nèi)鏡下表現(xiàn)而言，腫塊邊緣圓潤光滑、腫塊基底部可見曲張靜脈、腫塊表面可見門脈高壓性胃病改變、缺乏惡性病變浸潤征象是其鑒別診斷要點。內(nèi)鏡多普勒超聲可準確鑒別靜脈曲張，而門脈CT血管造影還能了解回流靜脈組成，有利于介入治療方式的選擇。治療：治療原發(fā)病為主A：胃底腫塊表面無青紫色改變、伴有不規(guī)則愈合期潰瘍、表面粗細不均、色澤夾雜的黏膜紋理，這些形似胃癌的征象容易誤導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)師。B～D：頭端伴有潰瘍壞死的胃曲張靜脈瘤，大多繼發(fā)于內(nèi)鏡下瘤體內(nèi)硬化劑／黏合劑注射術(shù)。B-RTO術(shù)等其他減少瘤體血供的手術(shù)也可導(dǎo)致類似改變。

后記

經(jīng)過長時間的醞釀和2個月夜以繼日的圖像與文字編輯工作，這本付諸了眾多專家學(xué)者心血的《早期胃癌內(nèi)鏡鑒別診斷手冊》脫稿付梓了。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科經(jīng)過十余年的努力，在完善和優(yōu)化胃癌診斷方面做了大量的工作，在上海和全國居有一席之地。原因有很多，但其中重要的一點是得益于近十年來同日本早期胃癌檢診學(xué)會的學(xué)術(shù)交流。自2002年以來，中日早期胃癌診斷與治療學(xué)術(shù)會議已召開了四屆，今年是第五屆。筆者至今仍清晰地記得2006年那屆會議上的中日病例討論，日方介紹的潛伏期皮革胃的個案讓我們深深地認識到中日之間在早期胃癌診斷水平上的差距，而這差距的由來，卻并非緣于設(shè)備的先進與否。日本學(xué)者執(zhí)著地應(yīng)用最常規(guī)的胃鏡診斷技術(shù)，不斷挖掘出更多有價值的診斷信息，這種精神值得我們學(xué)習(xí)。

編輯推薦

《早期胃癌內(nèi)鏡鑒別診斷手冊》是由上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社出版的。

圖書封面

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