糖尿病病人有救了

內(nèi)容概要

　　糖尿病在全球被排列為第4位致死性疾病，在中國(guó)是排列為第3位致死性疾病。目前，全球約有2．5億人患有糖尿病，中國(guó)約有3 000萬糖尿病病人，若加上潛在人群，中國(guó)受糖尿病威脅的總?cè)藬?shù)已達(dá)到4 000萬人。預(yù)計(jì)到2025年，糖尿病將成為世界上患病人數(shù)最多的疾病之一，屆時(shí)世界范圍將有3．8億人患上糖尿病，中國(guó)糖尿病病人將會(huì)達(dá)到8 000萬至1億人。糖尿病及其慢性并發(fā)癥，如失明、腎衰竭、心臟病、糖尿病足等，給各國(guó)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟估計(jì)，糖尿病及其慢性并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，已占到一個(gè)國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用總支出的5％～10％。據(jù)估計(jì)全球20～79歲年齡段人群。每年用于糖尿病的直接醫(yī)療成本已高達(dá)2860億美元。面對(duì)糖尿病及其慢性并發(fā)癥如此迅猛發(fā)展的態(tài)勢(shì)，對(duì)糖尿病及其慢性并發(fā)癥的防治提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

作者簡(jiǎn)介

　　劉志民，1953年2月出生于黑龍江省肇源縣。1976年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，198 5年在第二軍醫(yī)大學(xué)攻讀碩士學(xué)位。現(xiàn)任上海長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授、博士生導(dǎo)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委，上海醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主任委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)學(xué)會(huì)主任委員，全軍內(nèi)分泌學(xué)

書籍目錄

第一章 2型糖尿病可預(yù)防的臨床循證依據(jù)　第一節(jié) 生活方式干預(yù)可以預(yù)防2型糖尿病　第二節(jié) 口服藥物干預(yù)可以預(yù)防2型糖尿病　第三節(jié) 2型糖尿病一級(jí)預(yù)防研究的局限及尚未解決的問題第二章 胰島素防治2型糖尿病的原因　第一節(jié) 早期強(qiáng)化降糖治療，有利于2型糖尿病病人胰島8細(xì)胞功能的恢復(fù)　第二節(jié) 胰島素在2型糖尿病早期強(qiáng)化治療中的重要性　第三節(jié) 2型糖尿病病人應(yīng)盡早啟用基礎(chǔ)胰島素治療　第四節(jié) 優(yōu)化胰島素治療方案第三章 胰島素防治2型糖尿病的機(jī)制　第一節(jié) 2型糖尿病病人胰島β細(xì)胞功能受損的發(fā)病機(jī)制　第二節(jié) 2型糖尿病病人胰島β細(xì)胞功能受損的特點(diǎn)　第三節(jié) 胰島素防治2型糖尿病的機(jī)制第四章 關(guān)于胰島素防治糖尿病的爭(zhēng)論　第一節(jié) 胰島素是否是早期強(qiáng)化治療的首選　第二節(jié) 對(duì)胰島素早期強(qiáng)化治療方法的探討第五章 早期口服藥物強(qiáng)化降糖，也能有效防治糖尿病　第一節(jié) 早期口服藥物、正確聯(lián)合用藥可強(qiáng)化降糖治療　第二節(jié) 降糖治療需強(qiáng)化達(dá)標(biāo)　第三節(jié) 降糖治療需盡量避免不良事件　第四節(jié) 強(qiáng)化降糖方案需個(gè)體化　第五節(jié) 提高治療順應(yīng)性，從而控制血糖達(dá)標(biāo)　第六節(jié) 糖尿病治療需要超越降糖本身第六章 防治糖尿病慢性并發(fā)癥的重要措施　第一節(jié) 預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥的概述　第二節(jié) 嚴(yán)格降糖是防治糖尿病慢性并發(fā)癥的根本　第三節(jié) 控制血壓是防治糖尿病慢l生并發(fā)癥的重要一環(huán)　第四節(jié) 積極糾正血脂代謝紊亂第七章 糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展　第一節(jié) “共同土壤”學(xué)說　第二節(jié) “統(tǒng)一發(fā)病機(jī)制”學(xué)說第八章 糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制溯源之“氧化應(yīng)激”　第一節(jié) 氧化應(yīng)激的概述　第二節(jié) 氧化應(yīng)激與糖尿病的關(guān)系　第三節(jié) 氧化應(yīng)激與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系第九章 糖尿病慢性并發(fā)癥的抗氧化治療　第一節(jié) 抗氧化劑的概述　第二節(jié) 褪黑素　第三節(jié) α－硫辛酸　第四節(jié) 通絡(luò)方劑　第五節(jié) 展望第十章 糖尿病病人最關(guān)心的50個(gè)熱門話題附錄 糖尿病病人必須掌握的關(guān)鍵知識(shí)　附錄1 血糖單位數(shù)值換算　附錄2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)　附錄3 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)　附錄4 肥胖分級(jí)

章節(jié)摘錄

插圖：一、中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究（DDPS）是國(guó)際上第一個(gè)隨機(jī)分組，以單純生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗(yàn)，干預(yù)歷時(shí)6年，結(jié)果首次證明：簡(jiǎn)單的以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)，可在高危人群（糖耐量異常）中使糖尿病發(fā)病率降低30％～50％。這一信息迅即被國(guó)外糖尿病學(xué)者獲悉，在大慶研究幾年之后，他們組織了美國(guó)糖尿病預(yù)防項(xiàng)目（Diabetes Prevention Program，DPP）和芬蘭的糖尿病預(yù)防研究（Diabetes Prevention Study，DPS）。這兩項(xiàng)影響極大的研究，進(jìn)一步確認(rèn)了我國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究關(guān)于生活方式干預(yù)能在高危人群中有效預(yù)防糖尿病的結(jié)論。（一）研究過程大慶因盛產(chǎn)石油而富裕，1986年的大慶地區(qū)，人民生活水平相對(duì)較高，基本代表了中國(guó)人未來20年的平均生活水平，而這樣的生活水平正是糖尿病高發(fā)的一個(gè)潛在因素；其次，大慶流動(dòng)人口較少，方便跟蹤隨訪；再次，大慶地區(qū)各工廠都配備診所，醫(yī)院較多，醫(yī)生充裕，能滿足研究的需要。因此，研究地點(diǎn)選擇在大慶。干預(yù)研究于1986開始，在大慶33家診療單位篩查了110 660人，結(jié)果577例糖耐量異常（IGT）病人被選為研究對(duì)象，根據(jù)其就醫(yī)的診所被隨機(jī)分配到對(duì)照組或3個(gè)生活方式干預(yù)組（即單純控制飲食組、單純運(yùn)動(dòng)組和飲食加運(yùn)動(dòng)組）。在當(dāng)時(shí)的情況下，生活方式干預(yù)規(guī)定每天至少減少50克主食，和（或）每日至少散步45分鐘，堅(jiān)持每周不少于5次。對(duì)于不肥肼的糖耐量異常人群，保障每天每千克體重126焦耳熱量飲食，僅限制糖和酒的攝入。

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