呵護(hù)腎臟

內(nèi)容概要

近年來慢性腎臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，尿毒證的發(fā)生相應(yīng)增加，對(duì)社會(huì)和家庭均造成極大的不良后果。調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)40歲以上人群慢性腎臟病患病率高達(dá)10％。慢性腎臟病臨床表現(xiàn)隱匿，起病時(shí)沒有明顯癥狀，許多患者開始就醫(yī)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展成為尿毒癥，從而延誤了治療時(shí)機(jī)。因此，充分認(rèn)識(shí)和了解慢性腎臟病，早期診斷，及時(shí)治療，更好地保護(hù)腎臟尤為重要。本書對(duì)慢性腎臟的臨床癥狀、診斷、治療及預(yù)防等方面的知識(shí)作了全面的介紹，內(nèi)容豐富，通俗易懂，適合于廣大醫(yī)務(wù)工作者及慢性腎臟病患者閱讀。

作者簡(jiǎn)介

顧勇，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)，上海市第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)常務(wù)委員，上海市腎臟病學(xué)會(huì)副主任委員，上海市臨床藥物治療學(xué)會(huì)委員，中華腎臟病雜志常務(wù)編委，腎臟病與透析腎移值雜志編委，中國(guó)血液凈化雜志等多本雜志編委。

書籍目錄

認(rèn)識(shí)腎臟　生命之根　水、廢物、毒物的排泄中心　腎臟的危險(xiǎn)信號(hào)　激素、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中心呵護(hù)腎臟三步曲　勤預(yù)防　早發(fā)現(xiàn)　早治療　慢性腎臟病　腎病綜合征　慢性腎小球腎炎　幾種常見的慢性腎小球腎炎?。ㄒ唬┫的ぴ錾阅I小球腎炎?。ǘ┚衷钚怨?jié)段性腎小球硬化　（三）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎?。ㄋ模┠ば阅I病　（五）隱匿性腎小球腎炎　lga腎病　高血壓腎病　糖尿病腎病　狼瘡腎炎　紫癜性腎炎慢性腎臟病常用治療方法　慢性腎臟病常用治療藥物?。ㄒ唬┙祲核帯。ǘ┘に亍。ㄈ┟庖咭种苿∧I臟替代治療　（一）血漿置換?。ǘ┟庖呶蒋煼ā。ㄈ┭和肝觥。ㄋ模└鼓ね肝觥。ㄎ澹┠I移植飲食呵護(hù)　蛋白質(zhì)的攝入　礦物質(zhì)的攝入?。ㄒ唬┾}　（二）鉀?。ㄈ┝住∷臄z入　腎病綜合征病人的飲食?。ㄒ唬┑椭嬍场。ǘ}的攝入　（三）蛋白質(zhì)的攝入?。ㄋ模┭a(bǔ)充微量元素?。ㄎ澹┗謴?fù)正常飲食的時(shí)間　慢性腎炎病人的飲食腎臟病癥相關(guān)問題釋疑　1.為什么說慢性腎臟疾病不容易被察覺?　2.慢性腎臟病人為什么要進(jìn)行可逆因素的治療?　3.有哪些可逆性因素可以加重慢性腎臟病的進(jìn)展?　4.為什么說控制感染對(duì)于慢性腎臟病病人極其重要?　5.為什么尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病病人腎功能損害加重?　6.慢性腎臟病病人為什么要控制血壓?　7.如何控制血壓　8.控制血壓的目標(biāo)值是什么?　9.目前常用的降壓藥物有哪些?　10.慢性腎臟病病人應(yīng)用降壓藥要注意哪幾個(gè)原則　11.伴有高血壓的慢性腎臟病病人生活及飲食應(yīng)注意什么?　12.慢性腎臟病病人為什么容易發(fā)生貧血?　13.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素有哪些優(yōu)點(diǎn)?　14.糖尿病腎病病人是否只需要控制血糖就能夠延緩慢性腎臟病進(jìn)展?　15.早期的糖尿病腎病如何防治?　16.糖尿病腎病血糖控制目標(biāo)是什么?　17.慢性腎臟病病人為什么會(huì)有酸中毒?　18.酸中毒時(shí)主要有哪些臨床表現(xiàn)?　19.酸中毒對(duì)慢性腎臟病病人有哪些影響?　20.慢性腎臟病病人的酸中毒怎樣治療?　21.為什么慢性腎臟病病人要預(yù)防流感?　22.慢性腎臟病病人怎樣預(yù)防感冒?　23.常見的腎毒性藥物有哪些?　24.什么是腎上腺危象?　25.什么是胡桃夾現(xiàn)象?　26.何謂干體重?　27.為什么干體重不是固定的?　28.血液透析與腎移值在日常生活中有哪些不同?　29.腎臟的B超檢查有何意義?　30.腎臟病病人行腹部X線平片的意義?　……

章節(jié)摘錄

認(rèn)識(shí)腎臟腎臟的危險(xiǎn)信號(hào)腎臟不堪重負(fù)的時(shí)候，我們能從常規(guī)檢查中得以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲覀兊哪蛞汉脱褐袝?huì)遺留下多余的水、廢物和毒物，這是腎臟疾病的信號(hào)。我們可以從常規(guī)的化驗(yàn)中得到這些信號(hào)，從而提示我們，對(duì)診斷腎臟有非常大的幫助。尿常規(guī)　腎臟排泄的最大途徑就是尿液排泄。人體每天尿量的變化幅度較大，受攝入水量、食物、氣候、精神因素、年齡、運(yùn)動(dòng)量的影響。一般情況下，正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000毫升。而且正常人的尿量有晝夜規(guī)律，正常飲食狀況下，白天尿量比夜問多，其比率為2～4：1。夜間從晚上8點(diǎn)到次日早晨8點(diǎn)，一般排尿次數(shù)為0～2次，尿量為300～400毫升。所以尿常規(guī)的檢測(cè)對(duì)腎臟健康與否的判斷非常重要，也是醫(yī)院中最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。用于檢查的尿標(biāo)本最好收集清潔中段晨尿，也就是清潔外陰后，晨起第一次尿液的中段部分。在一小時(shí)內(nèi)送檢，因尿久置后其成分可能改變或破壞而影響檢測(cè)結(jié)果。尿相對(duì)密度　這是不得不提到一個(gè)尿常規(guī)中經(jīng)常容易被忽視的指標(biāo)，它是反應(yīng)腎臟濃縮功能的指標(biāo)。正常尿相對(duì)密度波動(dòng)1.015～1.025之間。早晨尿比較濃縮，因此相對(duì)密度較高，常在1.020以上。當(dāng)大量飲水，尿量增多時(shí)，尿相對(duì)密度降低；當(dāng)高溫、出汗較多時(shí)，尿量減少，尿相對(duì)密度增高。尿相對(duì)密度在尿濃縮稀釋試驗(yàn)中有非常大的意義，尿濃縮稀釋試驗(yàn)主要用于檢查腎小管功能。正常情況下，腎臟能自動(dòng)調(diào)節(jié)水的平衡，所以在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定尿量和尿相對(duì)密度存在不同。如果24小時(shí)內(nèi)尿相對(duì)密度固定，尿量變化不大，標(biāo)志腎功能可能損害。檢查時(shí)病人飲食如常，早晨8時(shí)排尿棄去，由晨8時(shí)至下午8時(shí)，每?jī)尚r(shí)收集一次尿液，分裝為6瓶；另外將晚8時(shí)至次日晨8時(shí)之尿收集在一起，分別測(cè)定每次尿量及相對(duì)密度。血肌酐(Cr)　肌酐這一指標(biāo)有重要的意義，它主要由腎小球?yàn)V過排出體外，腎小管很少重吸收和分泌，因此它的濃度變化可以作為衡量腎小球功能的指標(biāo)之一。當(dāng)腎功能受損，無法完全排出每日所產(chǎn)生血肌酐，即會(huì)造成血中肌酐濃度上升的現(xiàn)象。然而由于腎臟有強(qiáng)大的貯備能力，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率降到正常的1／2以下時(shí)，血肌酐濃度才會(huì)升高。另外，外源性肌酐攝入難以控制，所以，僅用血肌酐水平來反映腎小球?yàn)V過功能，既不敏感也不可靠，還應(yīng)該計(jì)算血肌酐清除率來判斷。腎功能。血清尿素氮(BUN)　尿素氮多數(shù)為蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過而排出體外，可以在腎小管和集合管被重吸收。此外，少量尿素可經(jīng)汗液，膽道排泄。和肌酐一樣，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降到正常的一半以下時(shí)，尿素氮的濃度才會(huì)升高。尿素氮的濃度還受到很多其他因素影響，大量食用高蛋白食物，或存在蛋白分解代謝增強(qiáng)，如上消化道出血、高熱的情況時(shí)，其濃度也會(huì)升高。較之肌酐而言，尿素氮受飲食的影響更大，因而兩者同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，表示腎功能已嚴(yán)重受到損害。

編輯推薦

《呵護(hù)腎臟》由上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。

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