泌尿外科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例評析

內(nèi)容概要

本書介紹了作者自2000年國務(wù)院頒發(fā)《醫(yī)療事故處理條例》以來參與處理的27個涉及泌尿外科及男科疾病的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的典型案例，并以此為基礎(chǔ)，分析了醫(yī)療事故發(fā)生的原因，探討了應(yīng)該吸取的教訓(xùn)，并對預(yù)防及避免醫(yī)療事故的發(fā)生等問題提出了自己的見解，同時對不屬于醫(yī)療事故的案例也作了客觀分析。這對于醫(yī)務(wù)人員如何遵守醫(yī)療為生管理法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為，更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)；以及如何正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療秩序，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。都有一定的意義。本書對廣大醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家及有關(guān)法律、司法界的人士均有一定的參考價值。

作者簡介

程懷瑾，中國福利院國際和平婦幼保健院原副院長、教授、主任醫(yī)師。上海市勞動模范。獲國務(wù)院特殊津貼。從事泌尿外科及男科臨床研究40余年，對前列腺炎、男性不育、性功能障礙、泌尿系疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗。現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會委員、男科專業(yè)委員會委員。上海市中西醫(yī)結(jié)合學會男科專業(yè)委員會主任委員、上海市中醫(yī)藥學會男科分會副主任委員。美國泌尿外科學會及比利時王國泌尿外科協(xié)會委員。在國內(nèi)外發(fā)表論文57篇，先后獲國家發(fā)明獎、上海市及國家科委重大科技獎、比利時王國泌尿外科最佳論文獎等。

書籍目錄

1　誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故2　漏診睪丸扭轉(zhuǎn) 鑄成事故3　病理科誤診 但未影響病才程4　慎對輔助檢查結(jié)果 規(guī)避醫(yī)療糾紛5　手術(shù)有大小 責任無輕重6　未防治并發(fā)癥 引發(fā)糾紛7　忽視檢查報告造成漏診 一起患者不滿8　解釋不清 引起誤解9　誤導(dǎo)患者引起不良反應(yīng)10　規(guī)范醫(yī)療行為 規(guī)避醫(yī)療糾紛11　告知不完全 造成患者誤解12　告知完全 不構(gòu)成醫(yī)療事故13　術(shù)后處置不當致不良后果14　未按照常規(guī)操作 導(dǎo)致事故15　腎結(jié)核誤診為腎結(jié)石致患者腎切除16　要嚴格掌握微創(chuàng)手術(shù)的指征17　謹慎選擇微創(chuàng)手術(shù)規(guī)避醫(yī)療風險18　過度診斷及治療釀成惡果19　要科學管理碎石中心的工作20　應(yīng)重視并正確進行常規(guī)操作21　對老年體弱患者應(yīng)十分謹慎22　情況不明時不宜倉促決定手術(shù)23　診治無誤不構(gòu)成事故24　應(yīng)慎對重建性手術(shù)的實施25　要充分估計前列腺手術(shù)的風險26　婦科手術(shù)傷及輸尿管致腎切除27　術(shù)前應(yīng)充分預(yù)見可能發(fā)生的意外情況

章節(jié)摘錄

1　誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故病史簡介患者男性，23歲。患者因右下腹疼痛不適，于發(fā)病日下午去醫(yī)院急診。當時檢查為右下腹有壓痛。血常規(guī)：白細胞7.5×109/L（7 500/mm3），中性0.89（89％）。后診斷為急性闌尾炎，于入院當天下午行闌尾切除術(shù)。在手術(shù)前麻醉消毒時，發(fā)現(xiàn)右陰囊處出現(xiàn)腫脹情況。當時手術(shù)醫(yī)師認為急性闌尾炎診斷明確，未再作進一步會診檢查，而繼續(xù)作闌尾切除術(shù)。術(shù)后病理檢查報告為急性單純性闌尾炎，腔內(nèi)糞石嵌頓。當天手術(shù)后晚上，患者訴腹痛不適，給予地西泮（安定）10 mg。術(shù)后第一日晨，患者自覺右陰囊內(nèi)劇烈疼痛不適。當時血常規(guī)檢查：白細胞14.5×109/L（14 500/mm3），中性0.74（74％）。下午作B超檢查，發(fā)現(xiàn)右睪丸明顯腫大呈彌漫性改變，未見明顯血流，右睪丸存在缺血性改變。隨即請泌尿外科會診并轉(zhuǎn)至泌尿外科。睪丸仍然劇烈疼痛，有包皮水腫。復(fù)查血常規(guī)：白細胞12.0×109/L（12 000/mm3），中性0.78（78％）。再復(fù)查B超：右睪丸內(nèi)仍未發(fā)現(xiàn)血流，睪丸周圍有少量液體滲出。第二日晨，患者家屬要求轉(zhuǎn)院治療。后轉(zhuǎn)至某醫(yī)院，診斷為右睪丸扭轉(zhuǎn)。因睪丸已有壞死現(xiàn)象，故行右睪丸切除術(shù)。病理切片證實，右睪丸缺血、壞死，符合“睪丸扭轉(zhuǎn)”診斷?；挤揭庖娀颊咭蛴覀?cè)腹痛，入院診斷為急性闌尾炎而作闌尾切除術(shù)，后出現(xiàn)右陰囊疼痛不適，而未有及時診斷和處理，失去挽回右睪丸扭轉(zhuǎn)診治的機會，最后導(dǎo)致了右睪丸切除手術(shù)。由于患者正值青年，尚未婚育，因誤診累及重要器官（右睪丸）切除，以后生育及性功能可因右睪丸切除而受到影響。因此，這一醫(yī)療事故應(yīng)當由院方負全部責任。

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