糖尿病患者幸福生活的1001種建議

前言

據(jù)預(yù)測，至2030年全世界將有3．66億人患糖尿病。糖尿病的發(fā)生頻率正在迅猛增長，世界各地無一幸免。貧窮國家的糖尿病發(fā)病率甚至比發(fā)達國家更高。成年發(fā)病型糖尿病患者帶有糖尿病易感基因。嚴重缺乏運動與熱量攝人過量共同導(dǎo)致了攜帶糖尿病易感基因的人群發(fā)病。在美國，糖尿病是導(dǎo)致失明、腎臟疾病及截肢的主要原因，同時與心臟病及腦卒中（中風）的發(fā)生也有著緊密聯(lián)系。在2002年，美國的糖尿病直接與間接醫(yī)療支出估計達1 320億美元；僅僅這一年死于糖尿病的人數(shù)就高達186 000人，大部分是死于糖尿病的心血管并發(fā)癥。治療糖尿病的費用亟須減少，以減輕人們的經(jīng)濟負擔。糖尿病的并發(fā)癥是可以預(yù)防并延緩的。嚴格控制血糖、血壓、膽固醇水平，服用阿司匹林防止血栓等都有助于防止并發(fā)癥的發(fā)生。不幸的是，在美國糖尿病并未得到很好地控制。大部分糖尿病患者的血糖未能控制在理想范圍。血壓及膽固醇水平也未達到理想水平。為什么呢？我們老是指責糖尿病患者沒有正確飲食與控制體重。這是一個非常好找的借口，但事實上這個借口是不正確的，而且基于的理由也是錯誤的。其中的一個錯誤觀點是：如果患者吃的是“真正的健康飲食”，那么不會有任何問題。但事實卻是，“健康飲食”有時可能會含有大量的碳水化合物（又稱糖類），而碳水化合物正是糖尿病患者所要盡量避免的。每一位患者攝入相等量的碳水化合物后的反應(yīng)也是因人而異的。確定患者可以承受多少碳水化合物的唯一方法是在餐后測量血糖，觀察血糖的變化。另外一個錯誤的觀點是，如果糖尿病患者能夠努力減肥，那么體重自然而然會減輕。然而，事實卻是雖然減肥書籍占據(jù)了書店書架上的大部分地方，甚至已經(jīng)成為出版商的主要出版物，但是肥胖者和嚴重肥胖者的數(shù)量卻在不斷上升。糖尿病治療的用藥搭配非常復(fù)雜、因人而異，同時給予精心的飲食調(diào)控、體育鍛煉，以及嚴格的血糖監(jiān)測。引用電影《推銷員之死》中的一句經(jīng)典臺詞“必須引起關(guān)注”，糖尿病也必須引起人們的關(guān)注。糖尿病患者的血壓，尤其是膽固醇水平一定要維持在比正常人水平更低的范圍。來自弗雷明漢的一項調(diào)查數(shù)據(jù)表明：膽固醇水平超過4．68毫摩／升（180毫克／分升）的糖尿病患者發(fā)生心臟病的危險性比膽固醇水平超過9．36毫摩／升（360毫克／分升）的非糖尿病患者更高。從未發(fā)作過心臟病的糖尿病患者與發(fā)作過心臟病的非糖尿病患者再次發(fā)作心臟病的風險性相等。很多內(nèi)科醫(yī)生也從未意識到糖尿病患者發(fā)生心臟病的概率是如此之高。朱迪斯?H?麥克奎恩患有糖尿病已經(jīng)18年了，作為一名患者她需要長期與糖尿病作斗爭。此書是從一名患者的角度出發(fā)，告訴廣大患者糖尿病原來并不是那么可怕，只要能誠實面對，嚴格監(jiān)控病情。作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我很高興看到朱迪斯已經(jīng)完全能掌控自己的病情。朱迪斯的閱讀面相當廣，她已經(jīng)完成了自己的研究并得出了結(jié)論。朱迪斯已經(jīng)與成千上萬的糖尿病患者通過因特網(wǎng)或是見面交流了糖尿病的相關(guān)信息。個人觀察、文獻研究以及信息交流為《糖尿病患者幸福生活的1001種建議》的出版奠定了基礎(chǔ)。書中包含了大量信息，糖尿病患者應(yīng)當充分利用這些資源。朱迪斯是一位非常成功的作家，她的書已經(jīng)售出了500 000本。朱迪斯完成了一項偉大的工作，她將糖尿病的相關(guān)信息搜集整理并以簡潔詼諧的語調(diào)展示給讀者，條理清晰，切中要害，令讀者獲益匪淺。受到朱迪斯的鼓舞后，糖尿病患者會很樂意與他人分享自己的經(jīng)歷，并在生活中不斷發(fā)現(xiàn)積累糖尿病的呵護措施?！短悄虿』颊咝腋Ｉ畹?001種建議》鼓勵大家一定要重視糖尿病，嚴格控制病情。但在此還是要說明一點，每位糖尿病患者的病情不盡相同，書中的建議不一定適用于每一位患者。糖尿病的治療與呵護是因人而異的，無法達到統(tǒng)一。讀者應(yīng)該仔細評判書中的建議是否適用于自己，并就有關(guān)內(nèi)容咨詢自己的醫(yī)生。 ——哈里?格魯斯潘，醫(yī)學博士，哲學博士， 助理主治醫(yī)師，紐約長老會醫(yī)院、 康納爾醫(yī)學中心、康納爾大學醫(yī)學講師

內(nèi)容概要

　　這是一本充滿希望與實用性的書?！　∵@是一本有著1001種建議供你采用的書?！　∧慊蛟S知道糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)被分類為全球流行性疾病。這一消息甚至已經(jīng)出現(xiàn)在了2003年12月的《時代》雜志的封面故事上?！　∮嘘P(guān)糖尿病的統(tǒng)計數(shù)據(jù)非常驚人！據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計顯示，2000年已經(jīng)有1．77億人患有糖尿病——3300萬人在印度，2300萬人在中國——據(jù)推算，至2025年全球?qū)?億人患有糖尿病。　　大部分糖尿病患者都是2型糖尿病，其發(fā)病與肥胖及缺乏鍛煉有著緊密聯(lián)系。英國現(xiàn)在的肥胖人口數(shù)是20年前的3倍之多，預(yù)計到2020年將達到英國總?cè)丝跀?shù)的40％。這意味著英國要面臨一個世紀以來第一次的人均壽命降低，因為肥胖會使人的壽命縮短。體重越重，越早死亡的可能性越高?！　≡诿绹呀?jīng)有1800萬人患有糖尿病，去年新診斷出的病例有120萬。當然，這其中有270萬是非洲裔美國人，200萬是美國西班牙裔人，10萬是美國美洲本土人——但是有些部落糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達到了50％——930萬是女性，860萬是年長的居民（顯然，被統(tǒng)計的糖尿病患者會同時屬于好幾個分類，因此數(shù)據(jù)有重復(fù)性）?！　‖F(xiàn)在還有幾百萬人正在步入糖尿病行列。美國國家衛(wèi)生院將符合以下5 項癥狀中至少三項的人歸類為“代謝綜合征”或是“X綜合征”： ①腹型肥胖（腹圍）：男性>102厘米，女>88厘米 ②血壓≥1 30／85毫米汞柱 ③高密度脂蛋白：

作者簡介

作者：(美)朱迪斯?H?麥克奎恩

書籍目錄

前言簡介 第1章 藥物與儀器第2章 減肥與營養(yǎng) 第3章 配合醫(yī)生及其他健康護理人員的工作第4章 盡量避免住院，避免去急診室第5章 運動 第6章 緩解壓力與抑郁 第7章 來自糖尿病兒童及其家長的建議 第8章 來自獨居糖尿病患者的建議 第9章 解決特殊問題 致謝

章節(jié)摘錄

藥物并非對每位患者都起作用  每位患者的病情都不盡相同。藥物并非對每位患者都起作用。當服用某種藥物時間久了之后，你的身體可能會對它產(chǎn)生耐藥性，或許當你本身的病情有了進展，又或許以上兩種情況同時發(fā)生，那么此時你就不得不改變服藥的劑量甚至換服另一種藥物。令人欣慰的是，現(xiàn)在已有了許多治療糖尿病的藥物，而且還有更多的藥物正在研制當中。所以如果醫(yī)生為你更換了另一種藥，這并不會帶來什么問題。換藥需要適應(yīng)期  醫(yī)生可能會建議你使用某種新研制成功的藥物；改服別的藥；或者調(diào)整你的用藥劑量；或者采用一套新的服藥方案，此時你的身體會需要些時間去適應(yīng)這些改變。如果在此期間，有任何不良反應(yīng)發(fā)生，立刻告訴你的醫(yī)生。體重減輕需減少藥量即使你的體重僅僅減輕了4～7千克，你的服藥劑量可能就需要進行調(diào)整。特別是當你的血糖值每周有2～3次低血糖值時，應(yīng)該立即告訴你的醫(yī)生。經(jīng)常監(jiān)測血糖如果你是采用胰島素進行治療的患者，那么每天應(yīng)該自測血糖至少3～4次。大部分長期使用胰島素治療者每天會自測血糖5次以上。如果你不是用胰島素治療的患者，可能每天自測血糖的次數(shù)會比他們少——一些糖尿病患者每天僅測一次或更少——但是你要知道，自測血糖越勤快，你對自己的血糖水平會更了解，從而可以更好地掌握自己的病情。血糖測試紙通常是由與健康維護組織有關(guān)聯(lián)的商家供應(yīng)的，一般他們提供給你的測試紙是每天5～6張，也就是每3個月500張測試紙。通常商家都不會告知你其實你不用花錢就可以得到更多的測試紙。要得到更多的測試紙，只需要你的醫(yī)生在處方上寫上“醫(yī)療必需品”，然后把你每天需要的測試紙的數(shù)量以及在這段時間內(nèi)(通常3個月)所需的測試紙的總量寫上就可以了。你的醫(yī)生，健康維護組織和保險公司都很樂意這么做，因為你自測血糖越頻繁，將來產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥的可能性就越小。要知道，治療并發(fā)癥將會是一筆不小的醫(yī)療花費。使針刺點最小化如果你用采血針每天測好幾次血糖，那過不了多久，你的手指或身體的其他部位就會像一個針墊，上面布滿了針眼。注射胰島素的患者，只需要將自己剛使用過的胰島素注射器上的針頭用酒精棉球擦拭消毒后，就可以用它代替采血針。胰島素注射器上的針頭比采血針更細，因此對你身體的組織造成的損傷會小很多，而且疼痛也會減輕不少。然而我的一位朋友，米沙，身高比我高很多，體重超出我90磅(40．86千克)，她卻認為對于那些易受驚嚇的人而言采血針是比較好的選擇。采血針不需要你親自用針扎手指，它會借助儀器幫你完成采血步驟。當然你應(yīng)該選擇使自己覺得最舒服的儀器與方法。當胰島素注射器的針頭比采血針細時，你可能會選擇胰島素注射器的針頭。當有更新、更細的采血針問世后，你可能會重新選擇采血針，而且不再需要采血筆的幫助就能完成采血。使用注射器帶來的疼痛雖然現(xiàn)在的注射器針頭已經(jīng)越來越短，越來越細了，但我在過去的10年中已經(jīng)更換了三四次針頭的型號了。更細、更短的針頭帶給身體的損傷也更小。你可以從藥劑師、生產(chǎn)商 或者醫(yī)生那里了解到最新的產(chǎn)品信息。    多儲備些胰島素根據(jù)墨菲法則，一年中你不小心摔壞胰島素瓶的那天總是在你情況最糟糕的三天中。    記住有充分的準備就能避免驚慌失措。    你必須確保目前你正在使用的胰島素每種型號至少各有兩瓶。許多保險一次只會為你支付一瓶胰島素，這時你可以請醫(yī)生在處方上寫上“醫(yī)療必需品”，那么保險公司就會一次替你支付兩瓶胰島素，從而避免你自己另外花錢再買了。    如何更好地完成72小時動態(tài)血糖監(jiān)測  一些糖尿病患者自發(fā)性的血糖波動較大，病情不穩(wěn)定，此類患者被稱為“脆性糖尿病”。72小時動態(tài)血糖測可以準確掌握此類患者血糖波動的情況，從而使他們得到及時的診斷與治療。醫(yī)生或護士會在你的腹部植入一個小型血糖感受芯片，芯片每5分鐘會自動提取你體內(nèi)的少量血液。然后血液樣本會被傳輸至一部監(jiān)測器上。這部監(jiān)測器可以夾在你的腰帶上、內(nèi)衣上，或者睡衣上。監(jiān)測器則會把72小時內(nèi)采集的864份血液樣本記錄下來，下載到計算機上，最后在監(jiān)測結(jié)束后對這些數(shù)據(jù)進行分析。在監(jiān)測過程中，如果出現(xiàn)任何差錯，監(jiān)測器會發(fā)出錯誤信息警告和嘟嘟聲提醒你?？上У氖?，監(jiān)測器本身也可能會發(fā)生故障，導(dǎo)致監(jiān)測中斷。一位醫(yī)療器械公司的員工告訴我，故障發(fā)生的可能性大約為10％，我估計的可能性為20%左右，這個結(jié)果來自我的親身體驗。在我兩個月內(nèi)進行的多次血糖監(jiān)測中，有兩次因為監(jiān)測器故障而導(dǎo)致監(jiān)測中斷，當然這兩次使用的是不同的監(jiān)測器。

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《糖尿病患者幸福生活的1001種建議》由上海科學技術(shù)文獻出版社出版。

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