走出醫(yī)患誤區(qū)

前言

當(dāng)代醫(yī)學(xué)借助于科學(xué)技術(shù)的雄風(fēng)，建立在笛卡爾、培根的科學(xué)思想方法之上，以彪炳千古的成就為人類歷史的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。盡管如此，仍有些許不盡如人意之處；本書希望能通過深刻的反思和發(fā)現(xiàn)缺憾所在，使醫(yī)學(xué)真正成為“人”的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)模式的缺憾：所謂的醫(yī)學(xué)模式主要包括三方面內(nèi)容：第—是醫(yī)學(xué)觀，具體地講就是對(duì)人體、生命、健康、疾病、診斷、治療、預(yù)防和醫(yī)學(xué)教育的觀點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。第二是醫(yī)學(xué)思維方式，也就是如何認(rèn)識(shí)疾病的過程。第三是根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，醫(yī)學(xué)研究的主要方法和思維方式所建立的醫(yī)療衛(wèi)生體制，與當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)、科學(xué)發(fā)展的總體狀況及哲學(xué)思想緊密聯(lián)系。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的主流模式為生物醫(yī)學(xué)模式，其醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)思維方式和醫(yī)療體制都是圍繞著人體的生物學(xué)屬性而開展的，它的特點(diǎn)是采用分析一還原的思維方式，主要應(yīng)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等原理說明人體的生命和疾病的現(xiàn)象，突出強(qiáng)調(diào)疾病的局部定位思想和特異性病因觀念。它出于古代醫(yī)學(xué)而勝于其，建立在更加科學(xué)的基礎(chǔ)上，并且在人類防治傳染病、寄生蟲病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病及其他地方病等方面獲得了顯著效果，取得了第一次衛(wèi)生革命的勝利。正因如此其所依仗的“科學(xué)主義”的霸權(quán)所建立的地位根深蒂固難以撼動(dòng)。雖然生物醫(yī)學(xué)模式的弊端（后文將詳述）人盡皆知，盡管有許多有識(shí)之士疾呼欲改，但它的魔影仍處處可見。比如在醫(yī)院建設(shè)方面重“電腦”輕“人腦”，重科研輕臨床；在醫(yī)學(xué)教育方面重“科學(xué)”輕“人學(xué)”；在技術(shù)職稱評(píng)定方面重文章、學(xué)歷和知識(shí)，輕醫(yī)德、學(xué)識(shí)和智慧；在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定方面重效率輕公正；在醫(yī)療實(shí)踐判定方面重結(jié)果輕過程；在醫(yī)學(xué)科普方面重科學(xué)成果的宣傳輕科學(xué)精神的培育；在宏觀政策方面重治療輕預(yù)防；在健康促進(jìn)方面重“正規(guī)軍（大醫(yī)院）”輕“地方軍（社區(qū)醫(yī)院）”。雖然政府投入了大量的資金改善醫(yī)療狀況，各級(jí)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)嘔心瀝血狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德建設(shè)；絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員勤奮努力忍辱負(fù)重如履薄冰地工作。但人們對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的不滿甚至是憤怒和仇恨之聲仍不絕于耳。人們感覺醫(yī)學(xué)離“人”越來(lái)越遠(yuǎn)了。這是因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)這輛戰(zhàn)車把“人”與“病”這個(gè)密不可分的一體蠻橫地裂解了，并在“科學(xué)主義”的幫助下，這個(gè)裂隙越來(lái)越大了。醫(yī)學(xué)科學(xué)主義的缺憾：1543年哥白尼的《天體運(yùn)行》和維薩里的《人體構(gòu)造》的出版標(biāo)志著近代自然科學(xué)革命的開始，從此科學(xué)技術(shù)的快車就以飛馳的速度疾駛著，向前發(fā)展著。當(dāng)代醫(yī)學(xué)在添加了科學(xué)技術(shù)的“發(fā)酵粉”后迅速發(fā)展、擴(kuò)張和膨脹，逐漸戰(zhàn)勝了其他醫(yī)學(xué)流派并鞏固和神話了自己的地位；甚至成為部分人的“宗教信仰”，誤認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)是解決人類疾病和痛苦的唯一良方；更有甚者居然有人以為醫(yī)學(xué)的觸角可以伸及日常生活的任何層面。由此又誘發(fā)了醫(yī)療費(fèi)用上漲，對(duì)征服慢性疾病和長(zhǎng)壽抱有不切實(shí)際的幻想，忽視疾病的預(yù)防和社區(qū)服務(wù)及初級(jí)衛(wèi)生保健，對(duì)健康和疾病理解過于片面以及科學(xué)成果的濫用導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)科學(xué)的非人性化和醫(yī)療危機(jī)的產(chǎn)生。甚至湯因比博士都忍不住發(fā)點(diǎn)牢騷：“醫(yī)師們就似乎覺得躺在床上的不是有生命的人，而不過是稱作肉體的‘物質(zhì)’?！笨茖W(xué)精神的缺乏：科學(xué)精神和科學(xué)主義是兩個(gè)截然不同的概念?？茖W(xué)精神是一種對(duì)于科學(xué)事實(shí)和客觀規(guī)律的崇尚精神，是求實(shí)、求是、理性、創(chuàng)新懷疑與批判精神。有人認(rèn)為科學(xué)精神是一種生活方式，是一種知識(shí)體系，是一種概念系統(tǒng)，是一種方法體系。實(shí)際上科學(xué)精神是一種理性的質(zhì)疑如蘇格拉底窮追不舍地提問，一種論證精神如胡適的大膽假設(shè)和小心求證，一種探索精神如達(dá)爾文對(duì)人類進(jìn)化過程的拷問和一種創(chuàng)新精神如愛因斯坦脫巢于牛頓所創(chuàng)建的相對(duì)論。時(shí)下某些醫(yī)師與患者在疾病診治方面均缺乏科學(xué)精神，比如“價(jià)高藥必好”、“補(bǔ)藥總有益”、“新藥總比舊藥強(qiáng)”、“中西藥合用治病快”、“廣告藥質(zhì)量必定好”、“復(fù)雜治療勝于簡(jiǎn)單治療”、“高新技術(shù)優(yōu)于臨床思維”等等不勝枚舉?？茖W(xué)精神的缺乏使不同利益群體之間在思維方式和行為方法上，在處理問題的原則上產(chǎn)生了很多矛盾，也給偽科學(xué)的滋生創(chuàng)造了良好的溫床。人文精神的缺乏：現(xiàn)代醫(yī)療保健體系對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重大影響，醫(yī)療高新技術(shù)所引起的社會(huì)問題，醫(yī)學(xué)的非人性化趨勢(shì)和醫(yī)患關(guān)系的物化現(xiàn)象使社會(huì)各界產(chǎn)生了強(qiáng)烈的不滿，亦使醫(yī)務(wù)界產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反思：醫(yī)學(xué)的目的是什么？當(dāng)代醫(yī)學(xué)還缺什么？回顧醫(yī)學(xué)歷史的漫漫長(zhǎng)河，從培根、笛卡爾、伽利略等人所創(chuàng)立的科學(xué)方法及運(yùn)用機(jī)械力學(xué)的定量定性方法開始，對(duì)“人”的忽視就孕育其中了。高新技術(shù)這把雙刃劍作為“第三者”介入醫(yī)患之間時(shí)，患者就成為疾病的標(biāo)簽，是肉體的物質(zhì)、是CT圖像、是基因；而活生生的完整人消失了。對(duì)生命缺乏敬畏感、情感的缺乏和公理完整性的破壞引發(fā)了池田大作的感慨：“醫(yī)學(xué)越是具有直接左右人的生命的力量，醫(yī)師如何運(yùn)用它就成為大問題。醫(yī)學(xué)的力量如果妥善運(yùn)用，就可以給人類帶來(lái)無(wú)量的幸福。但若濫用就很容易破壞人的生命?！币虼爽F(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該重視人的價(jià)值，將患者看作一個(gè)完整的人，借助人文科學(xué)來(lái)理解和解釋人的疾病、病痛和死亡等。而不是將人作為滿足科學(xué)的好奇心，應(yīng)重視臨床醫(yī)學(xué)的技藝性和藝術(shù)性、注重醫(yī)患情感交流。這需要全社會(huì)的努力而不獨(dú)是醫(yī)務(wù)界的任務(wù)。醫(yī)療市場(chǎng)化的缺憾：市場(chǎng)化給醫(yī)療行業(yè)注入了巨大的活力。盡管如此我們?nèi)詰?yīng)注意到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的靈魂是成本最小化和利潤(rùn)最大化。這種“形式合理化”與人類最高價(jià)值觀的“實(shí)質(zhì)合理化”永遠(yuǎn)處于無(wú)法消融的緊張對(duì)立之中。它會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)、畸形健康文化的消費(fèi)、資本對(duì)公益事業(yè)的壟斷和醫(yī)學(xué)目的的異化。在這一過程中醫(yī)師承擔(dān)著醫(yī)療消費(fèi)的“守門”和“射門”雙重矛盾的職責(zé)，醫(yī)務(wù)界背負(fù)著醫(yī)療服務(wù)的最佳化和醫(yī)療資源使用合理化的雙重職責(zé)。處于人口眾多經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠強(qiáng)大、文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不均衡的狀況下；在醫(yī)療服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品價(jià)格及質(zhì)量監(jiān)管體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系不完善以及政府投入相對(duì)不足的醫(yī)療大環(huán)境中。多重責(zé)任意味著多重責(zé)難，令醫(yī)務(wù)人員有一種“生命之中不能承受之重，，的惶恐感。同樣多重責(zé)任代表著多重利益，人性使然必定趨利避害。久而久之誠(chéng)如古代名醫(yī)華岫云所言：“如范文正公雖不業(yè)醫(yī)，而其所言‘不為良相，即作良醫(yī)，者，斯純以利濟(jì)為心者也。俗諺有云‘秀才行醫(yī)，如菜作齏’者，此淺視醫(yī)道僅為衣食之計(jì)者也。夫以利濟(jì)存心，則其學(xué)業(yè)必能日造乎高明。若僅為衣食計(jì)，則其知識(shí)必終囿于庸俗。此天理人欲公私之判也?！贬t(yī)療市場(chǎng)不應(yīng)完全由“看不見的手”調(diào)控，政府應(yīng)高舉鐵拳嚴(yán)格監(jiān)控和制定游戲規(guī)則，完善制度安排，同時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地伸出溫柔之手關(guān)懷弱勢(shì)群體。倫理道德觀念混亂：社會(huì)在發(fā)展和轉(zhuǎn)型的過程中，各種觀念和利益的劇烈沖突產(chǎn)生了很多倫理困惑和道德難題。公眾道德水平不同程度的下降和醫(yī)德的滑坡，通過媒體煽情般地廣為傳播給人們心目中投下了深深的陰影。我們一貫崇尚的道德理想諸如平等、自由、公正、誠(chéng)信以及利他主義，是否每一個(gè)人包括握有話語(yǔ)權(quán)的人都做得問心無(wú)愧呢？別的不說，就因?yàn)椴糠轴t(yī)患雙方相互缺乏誠(chéng)信和寬容加之社會(huì)媒體的放大效應(yīng)形成了負(fù)性循環(huán)。人們只能相信“第三者”——冷冰冰的醫(yī)療設(shè)備，就造成了保護(hù)性的醫(yī)療檢查大行其道，其結(jié)果就是政府、患者、醫(yī)務(wù)界三方受損。如何使三方的利益和諧發(fā)展呢？政府在衛(wèi)生政策制定時(shí)要進(jìn)行合理、合情、適宜、公正和效用評(píng)價(jià)；醫(yī)患雙方都應(yīng)提高道德水準(zhǔn)而不應(yīng)寄希望于某一方自律和奉獻(xiàn)，只有這樣才能達(dá)到“三贏”（政府、患者、醫(yī)務(wù)界三方）局面?？咕芩劳龅倪z憾：一切生物從降生時(shí)死亡的陰影就已經(jīng)和其形影不離了，生命的發(fā)展亦是死亡的過程。盡管趨于完善的政治制度、良好的自然環(huán)境和日益發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)使人的壽命逐漸延長(zhǎng)。但它畢竟是有限的。有資料表明：一個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用平均一半花在死亡之前的一年中，而這一年醫(yī)療費(fèi)用的一半又花在臨終前一周生命的維持上；醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)和使用不當(dāng)由此可窺一斑。頑強(qiáng)的抗拒死亡，易使人們疏離自然和社會(huì)、生存價(jià)值的困惑和混亂、精神的迷茫和對(duì)未來(lái)的恐懼并處于無(wú)盡的焦慮與孤獨(dú)之中。我們有必要對(duì)全社會(huì)進(jìn)行死亡教育，正視現(xiàn)實(shí)、直面人生，提倡安樂死。尊重瀕死患者的權(quán)利和意愿，重視瀕死患者的生命品質(zhì)和尊嚴(yán)，給予他們更多的關(guān)愛和照顧而不是無(wú)謂的醫(yī)療干預(yù)；使瀕死患者能夠在精神上得到極大的安慰并能最大限度地以平靜祥和充實(shí)的心情坦然面對(duì)和接納死亡。以上缺憾的任何一個(gè)因素都會(huì)使醫(yī)患雙方心情不愉悅，更糟糕的是它們通常會(huì)纏繞在一起給醫(yī)患雙方身心帶來(lái)難以言表的痛苦。而凈化就醫(yī)環(huán)境不是一蹴而成的，需幾代人的努力甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，也不僅僅是醫(yī)療行業(yè)的事而是全社會(huì)都需要關(guān)注和改變的系統(tǒng)工程。

內(nèi)容概要

　　《走出醫(yī)患誤區(qū)：求醫(yī)看病的知情細(xì)節(jié)提醒》收錄關(guān)于診斷、治療、醫(yī)療管理與法律、思維和觀念等39個(gè)醫(yī)患方面的題目。其中不乏是當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)。提示讀者在醫(yī)患關(guān)系中，有醫(yī)方的問題，比如：醫(yī)師的態(tài)度問題，醫(yī)療的水平問題，受到技術(shù)設(shè)備的限制問題，醫(yī)院為了創(chuàng)收過度的檢查和不必要的處方問題等等。也有患方問題：對(duì)醫(yī)療的不理解，患者及其家屬的情緒問題等等。作者試圖通過解析這些問題，提醒患方注意，不要誤入陷阱。

書籍目錄

當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的缺憾（自序）診斷方面（診斷錯(cuò)位與代價(jià)）健康體檢誤區(qū)醫(yī)患信息錯(cuò)位“看病”的誤區(qū)重病不重人的誤區(qū)重治療輕預(yù)防的誤區(qū)醫(yī)療絕對(duì)安全的誤區(qū)巫醫(yī)的騙術(shù)“特異性病源學(xué)說”的誤區(qū)“一元論治療原則”的誤區(qū)治療方面（藥物治療與風(fēng)險(xiǎn)）藥物萬(wàn)能誤區(qū)抗生素治療的誤區(qū)偉哥誤區(qū)維生素C的誤區(qū)補(bǔ)鈣誤區(qū)激素替代治療風(fēng)波輸液誤區(qū)輸血誤區(qū)“轉(zhuǎn)陰”誤導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)誤區(qū)社會(huì)熱點(diǎn)（爭(zhēng)論與悖論）廣告誤導(dǎo)傳媒誤導(dǎo)醫(yī)患沖突重專輕博基因決定論醫(yī)療管理與法律方面醫(yī)療管理中“麥當(dāng)勞化”衛(wèi)生服務(wù)“麥當(dāng)勞化”法律與醫(yī)學(xué)的不確定性“舉證責(zé)任倒置”的辨析舉證責(zé)任倒置的成本思維與觀念醫(yī)療福利無(wú)止境改善的誤區(qū)醫(yī)學(xué)進(jìn)步中的誤區(qū)“電腦”勝人腦的詭辯人是可以被修復(fù)的“機(jī)器”嗎？醫(yī)學(xué)模式變遷中的悖論科學(xué)是什么？科學(xué)精神在哪里？如何培育科學(xué)精神？什么是科學(xué)主義？什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)主義？

章節(jié)摘錄

一、信息不對(duì)稱醫(yī)患之間在診療過程中幾乎均為信息不對(duì)稱的博弈，對(duì)醫(yī)師來(lái)講：患者是否有足夠的文化知識(shí)理解和執(zhí)行醫(yī)囑？患者是否為誠(chéng)信的就醫(yī)者抑或?yàn)闈撛诘脑V訟者？所患之病是什么？藥物療效及潛在的風(fēng)險(xiǎn)是什么？等等均不清楚。對(duì)患者而言：醫(yī)師是否品德高尚？醫(yī)術(shù)是否精湛？在診療過程中有無(wú)過度服務(wù)和診療不當(dāng)？等等也不清楚。存在多種情況，但為了簡(jiǎn)化討論，本文只關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)，其他一概不論。如此這般有兩種情況：一是有些醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)患雙方都知道，但不知道對(duì)方知不知道；當(dāng)然也不知道對(duì)方是否知道自己知道不知道。二是有些知識(shí)是博弈的一方知道的，而另一方不知道，即信息是非對(duì)稱的。醫(yī)師擁有的醫(yī)學(xué)知識(shí)多一些，但患者對(duì)疾病的感受要比醫(yī)師多得多。在信息不對(duì)稱的診療過程中，醫(yī)師是了解疾病的主體，充分掌握患者更多的疾病信息以利于診治，同樣醫(yī)師也是醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及主體，努力使患者掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)和必要的科學(xué)精神。而患者也有義務(wù)向醫(yī)師提供疾病感受和相關(guān)信息，在這樣一個(gè)過程就使得信息從不對(duì)稱達(dá)到對(duì)稱。這就是納什平衡，它在博弈論中是一個(gè)非常重要的概念；主要描述了在博弈過程中，如果任何一方單獨(dú)偏離目前的位置或狀態(tài)，也就是單獨(dú)改變了競(jìng)爭(zhēng)策略都不會(huì)有好處。所以納什均衡是一種友好競(jìng)爭(zhēng)相互合作的模式，也是博弈現(xiàn)象中最理想的一種狀態(tài)。在博弈過程中，患方付出的成本最小，獲得的利益最大，達(dá)到了最佳的成本／效益比。而醫(yī)師則付出了較大的時(shí)間成本和知識(shí)成本，從短期來(lái)講，付出和收獲不成正比，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這是一個(gè)先播種后收獲的“博弈”策略。從制度安排來(lái)講應(yīng)該保障和鼓勵(lì)這種“先播種后收獲”的過程?！び亚樘崾尽?shí)際上現(xiàn)行的制度安排并未如此，醫(yī)患雙方都嫌自己的“餅干”小，雙方都感到信息不對(duì)稱，這是最糟糕的博弈形式；納什平衡是最好的就診過程。二、知情同意權(quán)與合作性知情同意是患者對(duì)自己的病情和醫(yī)師據(jù)此做出的診斷與治療方案的認(rèn)可和理解。它要求醫(yī)師必須向患者提供做出診斷和治療方案的依據(jù)，并說明這種治療方案的益處（包括價(jià)／效比、長(zhǎng)／短期的利益比較），負(fù)效應(yīng)、危險(xiǎn)性及各種風(fēng)險(xiǎn)。使患者能自主地做出決定，接受或不接受這種治療。知情同意的實(shí)施要求醫(yī)師必須具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、良好的交流能力和各種規(guī)則應(yīng)用的技巧。它的特征具備：義務(wù)性、共識(shí)性和自愿性。它的倫理學(xué)意義是強(qiáng)調(diào)了患者的尊嚴(yán)，體現(xiàn)了自主原則，有利于建立合作的醫(yī)患關(guān)系，可減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師自己的民事和刑事責(zé)任。只要患者充分享受了知情同意權(quán)就能達(dá)成醫(yī)患之間合作性博弈的結(jié)局。所謂合作性博弈是醫(yī)患雙方均從自己的利益出發(fā)與對(duì)方達(dá)成協(xié)議，產(chǎn)生了雙贏的結(jié)果。方法是己所不欲，勿施于人；遵守規(guī)則，認(rèn)真交流。與此相對(duì)應(yīng)的是非合作性博弈：它是雙方在醫(yī)療活動(dòng)中均完全堅(jiān)持自己的利益或觀點(diǎn)，無(wú)法達(dá)成約束性協(xié)議，產(chǎn)生兩敗俱傷的結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生?！び亚樘崾尽ひ蚶嬉蛩?、就診時(shí)間因素、問診技巧等因素的影響，目前既有醫(yī)師未做到患者知情同意的問題，也有患者不讓醫(yī)師知情的社會(huì)問題如騙保和詐病。若不能做到合作性博弈，雙方兩敗俱傷。三、個(gè)人品德信息不對(duì)稱的現(xiàn)象與非合作性醫(yī)患雙方代表不同的利益群體，在診療過程，毫無(wú)疑問地具有趨利傾向。在這一過程中，個(gè)人品德的因素與疾病演變過程的多向性纏繞在一起，更顯得復(fù)雜詭異。常見的有以下幾種情況：（1）診療前信息不對(duì)稱的問題雖然各個(gè)醫(yī)院在患者選醫(yī)師方面做了很多工作，實(shí)際上，關(guān)于醫(yī)師的信息披露，僅限于專業(yè)背景方面而個(gè)人品質(zhì)無(wú)法和不便表達(dá)；患者能否遇到一個(gè)品德和醫(yī)術(shù)俱佳的醫(yī)師，在某種程度上是博彩行為。同樣，醫(yī)師所接診的患者品德如何？是否為潛在的訴訟對(duì)手？也是一個(gè)謎。對(duì)醫(yī)患關(guān)系而言，只能通過彼此的交流、診治過程的協(xié)調(diào)來(lái)初步斷定對(duì)方品德如何。但對(duì)于醫(yī)師來(lái)講，若沒有充分的時(shí)間進(jìn)行足夠的交流，在這種信息不對(duì)稱過程中的最佳策略是：遵紀(jì)守法、按醫(yī)療常規(guī)行醫(yī)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、和藹可親。但患者有可能陷入技術(shù)理性和防御性醫(yī)療的陷阱。（2）治療后信息不對(duì)稱的問題診療過程結(jié)束后，患者是否執(zhí)行醫(yī)囑？療效如何？等問題對(duì)醫(yī)師而言都不得而知。避免該現(xiàn)象需要醫(yī)師做好隨診工作、醫(yī)囑簡(jiǎn)單準(zhǔn)確、提高醫(yī)囑的依從性、掌握醫(yī)療干預(yù)過程中的各種可能性和具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但若發(fā)生意外，醫(yī)師有可能陷入舉證不能的陷阱。（3）隱藏信息問題在診治過程中，醫(yī)師掌握著醫(yī)學(xué)知識(shí)，但對(duì)某些主觀癥狀無(wú)法驗(yàn)證，有可能在遭受投訴后面臨舉證不能無(wú)言辯解的陷阱?；颊哒莆罩膊「惺?，但無(wú)法判斷醫(yī)師有無(wú)過度服務(wù)和診療不當(dāng)。這就需要雙方認(rèn)真交流和諧就診。（4）隱藏行為在診療過程中，醫(yī)患雙方在交易過程中為了個(gè)體或部門利益，而對(duì)方又無(wú)法觀察的行為叫隱藏行為。如醫(yī)師的過度服務(wù)、患者的詐病和醫(yī)保資金的濫用等等。這些只有通過道德倫理的約束和加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范來(lái)防范?！び亚樘崾尽ふ\(chéng)信合作，戰(zhàn)勝疾病。

編輯推薦

《走出醫(yī)患誤區(qū):求醫(yī)看病的知情細(xì)節(jié)提醒》由上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。

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