有病就得看醫(yī)生

內容概要

　　誰說“求醫(yī)不如求己”？顯然，我們不可能人人都成為醫(yī)生，我們沒有那么多的時間和精力去學習罵么高升的醫(yī)學專業(yè)知識；我們也沒有必要因為個別庸醫(yī)的緣故而否認幾千年來眾多醫(yī)生的功績?！　∥覀冃枰獙W習的事如何針對自己定疾病選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生。

書籍目錄

前言第一章  就醫(yī)的基本流程第二章  選擇醫(yī)院、科室和醫(yī)生  第一節(jié)　選擇哪個醫(yī)院  第二節(jié)　看哪個科  第三節(jié)  選擇哪個醫(yī)生第三章　門診就醫(yī)  第一節(jié)　普通門診  第二節(jié)  急診  第三節(jié)  門診就醫(yī)的注意事項  第四節(jié)  醫(yī)院、診所和藥店，我們該去哪里治病第四章　住院治療  第一節(jié)  辦理住院事宜  第二節(jié)　住院期間  第三節(jié)  出院后的調養(yǎng)  第四節(jié)　后事料理第五章　外科手術治療  第一節(jié)  手術前的準備  第二節(jié)　手術后的注意事項  第三節(jié)　手術病人如何康復  第四節(jié)  病人該怎樣對待手術治療的建議第六章　積極配合醫(yī)生的診治  第一節(jié)　全面了解診斷和治療  第二節(jié)　合理用藥  第三節(jié)　調理第七章　看西醫(yī)，看中醫(yī)  第一節(jié)  中醫(yī)與西醫(yī)的異同  第二節(jié)　哪些病更適合看中醫(yī)  第三節(jié)  中藥有沒有副作用  第四節(jié)  對中醫(yī)常見的誤解第八章　心理咨詢  第一節(jié)　什么是心理咨詢  第二節(jié)　誰應該做心理咨詢  第三節(jié)  怎樣進行心理咨詢  第四節(jié)  關于心理咨詢的幾個錯誤觀念  第五節(jié)　殘疾人的心理康復第九章　謹慎對待醫(yī)療和藥品廣告  第一節(jié)  小心虛假醫(yī)療廣告  第二節(jié)  關于發(fā)布醫(yī)療廣告的法規(guī)第十章　醫(yī)療保險  第一節(jié)　參加醫(yī)療保險很有必要  第二節(jié)  關于基本醫(yī)療保險的理賠  第三節(jié)  繳納基本醫(yī)療保險的保費第十一章　看病省錢有妙招  第一節(jié)　省錢的妙招  第二節(jié)　避免花不該花的錢第十二章　醫(yī)療糾紛  第一節(jié)  醫(yī)療事故  第二節(jié)  醫(yī)療事故鑒定  第三節(jié)  醫(yī)患雙方應該怎樣處理醫(yī)療事故  第四節(jié)  醫(yī)療事故的賠償  第五節(jié)  新的《醫(yī)療事故處理條例》和原來的《醫(yī)療事故處理辦法》的主要差別	[附] 《醫(yī)療事故處理條例》[附] 《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》

章節(jié)摘錄

　　第二章　選擇醫(yī)院、科室和醫(yī)生　　作為已在醫(yī)院工作多年的醫(yī)生，筆者對患者“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象感受頗深。其實，即便對于我們這些醫(yī)療行業(yè)中的從業(yè)人員來講，一旦患大病，求醫(yī)又何嘗不是件令人費神的事。應當去哪所醫(yī)院？找年齡大的老醫(yī)生還是年輕醫(yī)生？找主任醫(yī)師還是找副主任醫(yī)師？醫(yī)院廣告欄和網上介紹的眾多專家，究竟哪一個適合自己等等。醫(yī)院網頁上的醫(yī)生簡介，許多是由醫(yī)生本人所撰寫的，有時很難反映醫(yī)生的真實水平，因此要想向患者推薦一位具有真才實學、對某種疾病確有專長的專家的確是一件不容易的事情，當這些介紹擺在我們面前的時候，也未必能夠說得上哪一位專家最好。不過根據(jù)我們在醫(yī)院的長期工作經驗以及對于各個醫(yī)院的了解，仍然是有一些規(guī)律可以遵循的，對于一個患有疑難疾病的求醫(yī)者以下幾點需要把握：　?。?）專業(yè)對口，應選擇專業(yè)對口的專家或具有治療您所患疾病的專長，而不是能治療百病的“萬金油醫(yī)生”?！　。?）重視醫(yī)院的聲譽，尤其是醫(yī)院的重點科室，多數(shù)具有較強的技術實力?！　。?）省級以上的大醫(yī)院相對較好?！　。?）選擇長期從事臨床工作的醫(yī)生看病。發(fā)表文章和科研項目多少，以及擔任各種社會職務的多少與醫(yī)生的聲望有關，但與看病效果并無必然關系。　?。?）在職稱相同的情況下，臨床經驗、看病的效果和醫(yī)生從事本專業(yè)臨床工作的時間關系比較密切，而與學位高低沒有必然聯(lián)系。工作時間不長的高學歷醫(yī)生由于用了較多時間從事研究工作，往往在臨床經驗方面比大學同年資的本科畢業(yè)生要弱，但可能在某些方面具有比較深入的了解和研究?！　。?）職稱是副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生工作經驗往往比較豐富，但并非越老越好，中年醫(yī)師即可。對于同一所醫(yī)院的醫(yī)生來講，有些盡管年齡較大，但職稱相對較低者往往不是最佳選擇。當然非常年輕，就是主任醫(yī)師也未必一定好。因為目前在國內的醫(yī)院評定職稱很大程度上取決于科研、發(fā)表文章等，所以應當注意醫(yī)生的具體工作內容，是從事研究還是從事臨床工作?！　。?）選擇教學醫(yī)院的醫(yī)生。有三個原因：第一，教學醫(yī)院的醫(yī)生一般是從醫(yī)學院的優(yōu)秀畢業(yè)生中選拔的，無論是專業(yè)知識還是敬業(yè)態(tài)度都非常出眾；第二，教學醫(yī)院的醫(yī)生身兼臨床、教學、科研三職，始終受到最正規(guī)的考核與培訓，并且與最新的醫(yī)學前沿保持接軌；第三，教學醫(yī)院里專家云集，而且有教學相長的風氣，如果一位年輕醫(yī)生對你的病情產生了疑問，他會毫不猶豫地向一位資深專家求教。　　第一節(jié)　選擇哪個醫(yī)院　　當一個人自己或其親屬患病時，都希望盡快得到正確的診斷和及時的治療，挑選醫(yī)院就是為了這個目的。那么，應當去什么樣的醫(yī)院看病呢？基本原則是大病進大醫(yī)院小病進小醫(yī)院。目前市區(qū)醫(yī)院從規(guī)模上來講，大致可分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院，這些醫(yī)院因醫(yī)療設備和技術等的不同，各項收費也是不一樣的，總的來說中小醫(yī)院床位費、門診掛號費、檢查費、手術費等相對便宜一些。一些常見病，如感冒發(fā)燒、高血壓、腹瀉等，一般的中小醫(yī)院都能治療，選擇此類醫(yī)院比較劃算?！　∪绻嫉氖且呻y雜癥、危重病以及一些不明原因的突發(fā)病等，最好選擇三級綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院，這樣不僅節(jié)省時間，還節(jié)省了四處輾轉求醫(yī)的費用，最重要的是避免耽誤病情，利于早確診、早治療?！　≡趯嵭泄M醫(yī)療或者醫(yī)療保險的地區(qū)，應當首先去合同醫(yī)院或者定點醫(yī)院看病。但是，通常所選擇的定點醫(yī)院也有兩到三家，包括社區(qū)醫(yī)院和綜合性大醫(yī)院。一般來講，對于小傷病或者慢性病平時取藥，還是在離家近一些的社區(qū)醫(yī)院比較方便，常?？梢员苊獯筢t(yī)院掛號、就診、劃價、取藥處處排隊的麻煩，而且價錢也要便宜一點。但如果病情較重，或診斷不明，或久治不愈時，仍然應當去大醫(yī)院就診，以免貽誤病情?！　τ诼约膊』蛘卟∏檩^重時，選擇醫(yī)院很有學問。一般來講，各地的醫(yī)學院附屬醫(yī)院和省醫(yī)院學科比較齊全，綜合實力比較強，具有搶救危重疾病和處理復雜疾病的能力。近年來，一些經濟發(fā)達區(qū)域的地區(qū)級、市級醫(yī)院也都具有較高的水平。除此以外，各個醫(yī)院常常有某些科室在當?shù)鼐哂幸欢ㄌ亻L，除了當?shù)厝罕姷目诒?，還可以通過醫(yī)院的朋友了解更詳細的情況。　　患傳染性疾病和精神疾病應當去?？漆t(yī)院看病。?？漆t(yī)院的醫(yī)生比綜合醫(yī)院的醫(yī)生在?？品矫娓薪涷?，這樣不僅對病人本人有好處，對社會也是盡一份責任?！　】祻歪t(yī)院是專門收治需要康復治療的病人，用康復治療的芳法使病人康復的醫(yī)院。康復治療是指用無創(chuàng)傷性的治療手段，如理療、體療、按摩、氣功、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理治療等，對病人進行全面的身心治療，促使其最大限度地恢復身體的生理功能和工作、學習、勞動的能力，使病殘者在身體功能上、精神上、職業(yè)上得到康復，能充分參與社會生活?！　∮行┎∪缧郝楸浴乐責齻?、外傷毀容或毀肢等，雖然經治療病情已控制，但仍可給病人帶來后遺癥和殘疾，造成病人精神上的負擔和生活、學習、工作的不便。凡屬于這類病人，康復期都需要從普通醫(yī)院轉入康復醫(yī)院治療。許多慢性病、老年病也可以接受康復治療，概括起來下列幾類病人應到康復醫(yī)院治療?！　∩眢w有殘疾和精神障礙者：包括神經系統(tǒng)疾病，如腦血管意外、顱腦脊髓損傷、小兒麻痹等后遺癥；運動系統(tǒng)疾病，如骨與關節(jié)炎，肢體損傷或畸形，如腰、腿、頸、肩疼痛等；感官系統(tǒng)殘疾，如盲、聾、啞、口吃、失語等；心肺功能障礙，如冠心病、肺部疾病等；各類精神病?！　⌒摹⒛X血管病恢復期及骨關節(jié)疾病需康復治療及護理幫助者?！　÷圆∪耍耗承┞圆』謴推诨蛐g后，需要進行身體的、心理的、社會的以及職業(yè)的康復治療。　　愛心提示　　許多人認為，急性病找西醫(yī)，慢性病找中醫(yī)，有一定道理，但也不盡然?，F(xiàn)在許多中醫(yī)院也有較好的設備和搶救能力，在常見內科疾病的治療方面中西醫(yī)結合療效也很好，有些中醫(yī)院在急診搶救方面甚至一點也不比同級別的西醫(yī)院差。不過總的來講，在外科方面，多數(shù)中醫(yī)院所開展的高難度手術還是比同級別的西醫(yī)院要少些。中醫(yī)在肝炎、皮膚科、肛腸科等方面還是比較有特色的?！　〉诙?jié)　看哪個科　　對于一些很少患病的人，去醫(yī)院看病時可能不知道應該看哪個科。其實，最簡單的辦法就是先在醫(yī)院門診咨詢臺問一下，講講您的病情或者癥狀，請護士幫助判斷應掛哪個科的號或者看哪個專家。一般來講，咨詢臺的工作人員都是比較有經驗的護士，她們會給您一個初步建議；如果找不到咨詢臺，可以問一問醫(yī)院的醫(yī)生護士，或者在掛號時問一問工作人員，他們也可以給您一些建議。通常經過一個醫(yī)生初診之后，他會告訴您初步診斷，對于較復雜的病情一時不能做出肯定診斷時，醫(yī)生會建議您做進一步的檢查或者看別的科?！　∫韵率且恍┏Ｒ姲Y狀可能涉及的科室，注意有些癥狀可能涉及多個科室，究竟是哪個科的疾病，需要醫(yī)生根據(jù)病史和檢查結果來判斷。　　內科系統(tǒng)　　消化內科：消化不良，便秘，輕度腹部疼痛，腹瀉?！　『粑鼉瓤疲嚎人裕?，發(fā)熱，咽痛，胸悶，胸痛?！　⌒难軆瓤疲盒募?，氣短，全身浮腫，胸痛（尤其是左側心前區(qū)壓迫性疼痛）。　　血液科：皮膚經常出現(xiàn)紫斑，經常鼻出血及面色蒼白、全身無力等貧血癥狀?！　∩窠泝瓤疲浩c，肢體麻木，頭暈，走路困難，面部歪斜，眼瞼下垂，失眠，情緒異常?！　确置诳疲悍逝郑诳?，怕冷，多食，多尿，多汗?！　∧I病內科：面部浮腫，尿少或無尿，腰痛?！　∧[瘤內科：身體各部位的腫塊及相關癥狀。　　風濕免疫科：各種慢性關節(jié)疼痛?！　∽儜B(tài)反應科：各種可能與過敏反應有關的疾病，如過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等?！　》暖熆疲耗[瘤的放射治療?！　⊥饪葡到y(tǒng)　　各種創(chuàng)傷、包塊、腫瘤、劇烈腹痛、皮膚體表感染化膿、深部潰瘍等都屬于外科的治療范圍。　　在大醫(yī)院，外科通常又細分為不同專業(yè)的科室，初次患病時，很難具體了解應當看哪個?？?，多數(shù)情況下是經過醫(yī)生初診后推薦到適當?shù)膶？凭驮\?！　∑胀ㄍ饪疲喝鐒×腋雇?、腰痛、腹部包塊、腫瘤、乳腺包塊疾病?！　」强疲汗钦?、活動時關節(jié)疼痛、腰部或下肢疼痛、頸部疼痛、背痛、上肢麻木、外傷截癱急性期、四肢腫塊等?！　「啬c科：便血、排便疼痛、痔瘡、肛周瘙癢?！　⌒赝饪疲褐饕轻槍Ψ尾磕[瘤的手術治療?！　⌒呐K外科：先天性心臟病、風濕性心臟病、冠心病的手術治療?！　⊙芡饪疲褐饕亲鲅苁中g及大中動脈硬化所導致的狹窄、動脈瘤等的治療?！　嚎葡到y(tǒng)　　兒科：主要是診治14歲以下兒童的內科疾病。在大型兒童醫(yī)院也有內外科很細的分科，即便在大型綜合性醫(yī)院兒科門診每個兒科醫(yī)生的業(yè)務通常也對某一些疾病種類有所側重或者說具有一定專長，個別醫(yī)院還專門設有小兒外科?！　D產科系統(tǒng)　　婦科：痛經、經期紊亂、倒經、經行頭痛、閉經、不孕癥、習慣性流產、白帶增多、乳房疾病、更年期綜合征等病?！　‘a科：產前檢查及正常分娩，妊娠惡阻、胎動不安、人工流產、產后惡露不絕等?！　∑渌　⊙劭疲阂暳p退、眼痛、眼瞼紅腫、視覺異常、眼瞼下垂?！　《呛砜疲郝犃ο陆?、耳鳴、外耳=道流膿、耳部疼痛、鼻阻、長期膿鼻涕、咽痛、聲音嘶啞，有頭痛的部分病人也與眼睛疾病或副鼻竇疾病有關。有些醫(yī)院，眼科和耳鼻喉科合稱為五官科?！　∩贁?shù)醫(yī)院可能還會有一些獨特的科室，但無論如何，基本科室只有內、外、婦、兒。不能確定時，先按大致的情況選擇內、外、婦、兒科看一下再說，醫(yī)生會給予您進一步的建議。　　第三節(jié)　選擇哪個醫(yī)生　　選擇醫(yī)生是看病的關鍵。多數(shù)人認為，醫(yī)生越老越有經驗，職稱越高看病越好。各個醫(yī)院的醫(yī)生欄目介紹的專家各有特點，掛號費有高有低，難以選擇。按照我國目前的情況，掛號費的高低主要是根據(jù)醫(yī)生的職稱確定的。通常分為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等幾個級別，有些醫(yī)院還設有特需專家門診，掛號費比普通醫(yī)生高很多。掛號費的高低，一定程度上反映了醫(yī)生的水平，但也不絕對。一個醫(yī)生水平的高低取決于是否長期從事臨床第一線的工作，你所看的病種是否與他（她）過去的經驗相符合，所以首先應當明確醫(yī)生的特長在哪個方面，自己的病是否就是這位醫(yī)生的專長。有些醫(yī)生名聲很大但主要從事基礎研究，而有些醫(yī)生長期從事臨床醫(yī)療。即便是臨床醫(yī)生，還要注意找專業(yè)對路的臨床醫(yī)生比較好?！　≡谀挲g方面，老年醫(yī)生和中年醫(yī)生各有優(yōu)勢，尤其是外科，老年醫(yī)生對于診斷和手術適應證的把握比較好，但年齡較大的外科醫(yī)生通常已經不做手術，倒是中年醫(yī)生對新的診斷治療技術比較熟悉，手術技術也處于巔峰期；對于內科系統(tǒng)來講，雖然不存在外科做手術的技巧問題，但老年醫(yī)生的經驗較豐富，而中年醫(yī)生對于新技術的掌握仍然具有較大的優(yōu)勢。如果有可能，最好還是向醫(yī)院的朋友打聽一下您所患的病由哪個醫(yī)生看最好，因為最清楚醫(yī)生看病好壞的是同行，尤其是同一科室的醫(yī)生。由于一個醫(yī)院正主任醫(yī)師并不是很多，對于同樣都是正主任醫(yī)師來講，一般差別不會很大，主要的差別在于這個醫(yī)生的專長方向，這才是最重要的?！　♂t(yī)生給你看病，你也要“看”醫(yī)生。醫(yī)生有權利對你進行詢問，而與此同時，你也有權利好好審視你的醫(yī)生，以便找到一個真正適合自己的醫(yī)生。　　（1）選擇值得你信任的醫(yī)生　什么樣的醫(yī)生值得信任？也許你的醫(yī)生態(tài)度不那么熱情，但他（她）往往直接切入你疾病最根本的問題，能夠準確反應你提出的任何問題，并且他（她）的答案聽上去非常合理，采納他（她）的建議往往能使你事半功倍；而如果你面前的醫(yī)生特別和藹可親，但似乎總是提出讓你感覺不喜歡的治療方案并試圖勉強你接受，告訴你他（她）給你開具的處方是最有效和不可替換的。果真如此，你就有理由選擇那個態(tài)度不那么熱情但專業(yè)水平更值得你信任的醫(yī)生?！　。?）留意細節(jié)　其實，你審視醫(yī)生的重要部分就是一些小細節(jié)，比如他（她）的儀表是否整潔，是否總是匆匆忙忙、馬馬虎虎，是否專心地與你交流，是否同情你的處境而不只是看到你身上的疾病等等，這些都是你“看”醫(yī)生時不可忽視的細節(jié)?！　。?）交流的舒適度　即使是最好的關系有時也會存在溝通問題，除非你對你的醫(yī)生完全滿意，否則就值得花費點時間好好解決一下溝通問題。因為和醫(yī)生建立一個良好的關系非常重要。如果你已經嘗試了改善你和醫(yī)生的溝通狀況，但效果不大，就該考慮換個醫(yī)生了。這并不說明醫(yī)生水平不高或者你是個挑剔的病人，你只是選擇了一種最節(jié)省時間同時對自己最有利的方式而已?！　。?）注意別人對一個醫(yī)生的口碑　這往往是使你找到一位滿意的醫(yī)生的有效而且省力的方式?！　〉谌隆￠T診就醫(yī)　　門診就醫(yī)是最常見的就醫(yī)行為，也是步驟最為煩瑣的就醫(yī)經歷。我們在第一章所介紹的就醫(yī)流程主要就是指的門診就醫(yī)而言。門診就醫(yī)有普通門診與急診之分，我們平時常說的“看門診”主要是指普通門診?！　￠T診就醫(yī)還有初診和復診的問題，即門診病人一般分為初診病人和復診病人。那么，什么是初診、什么是復診呢？初診病人，醫(yī)學上定義為“伴有初診行為的病人”；復診病人即不伴有初診行為的病人，也就是在初診之后繼續(xù)到醫(yī)院診治的病人。初診、復診的概念是以疾病為依據(jù)的。病人患了任何一種急慢性病，第一次到某醫(yī)院門診就診時，都叫做初診，此時該醫(yī)院就將其計算為一個新病例，下次續(xù)診時，即為復診；同一個病人，得了另一種疾病到同一個醫(yī)院門診就醫(yī)，醫(yī)院會將其作為另外一個新病例，并列入初診。任何慢性病病人，只要是該年度第一次到某醫(yī)院門診就診，均算為初診，以后本年度再到該院門診時，一概稱為復診。做這種規(guī)定的目的之一是為了準確統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)，為政府提供衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

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　　有了疾病不能硬撐著，也不能亂投醫(yī)，有了疾病就應該去醫(yī)院看醫(yī)生，這是非常普通的道理?！　幕颊叩慕嵌?，告訴您怎樣選擇醫(yī)生；從醫(yī)生的角度，告訴您如何輕松就醫(yī)。

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