支氣管腔內(nèi)超聲

內(nèi)容概要

　　《支氣管腔內(nèi)超聲：圖解指南》的主要內(nèi)容包括：TBNA的基本原則；肺癌的分期原則；放射狀超聲的技術(shù)和結(jié)構(gòu)；超聲在介入操作中的應(yīng)用；超聲在肺外周病變中的應(yīng)用；EBUS-TBNA支氣管鏡；超聲在治療中的應(yīng)用；近年來(lái)，支氣管腔內(nèi)超聲受到了肺科、胸外科以及胃腸專(zhuān)科醫(yī)師的極大關(guān)注，隨著該技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，其必將有更加廣闊的應(yīng)用前景。

作者簡(jiǎn)介

編者：（美國(guó)）阿曼?恩斯特（Armin Ernst）（德國(guó)）菲力克斯?赫斯（Felix J.F.Herth） 譯者：李強(qiáng) 武寧

書(shū)籍目錄

第1章 超聲成像的物理原理 第2章 胸部解剖學(xué) 第3章 TBNA的基本原則 第4章 肺癌的分期 第5章 放射狀超聲的技術(shù)、結(jié)構(gòu)和應(yīng)用 第6章 支氣管腔內(nèi)超聲在治療性支氣管鏡中的應(yīng)用 第7章 支氣管腔內(nèi)超聲在肺外周病變中的應(yīng)用 第8章 EBUS—TBNA支氣管鏡檢查術(shù) 第9章 EBUS—TBNA和EUS引導(dǎo)下針吸活檢的比較 第10章 超聲在治療中的應(yīng)用 索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    1.4 TBNA在良性疾病中的應(yīng)用 TBNA也可用于對(duì)良性疾病的診斷，其中最常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)病和分枝桿菌病。TBNA在其他少見(jiàn)疾病中的應(yīng)用情況尚未見(jiàn)報(bào)道。 1.4.1 結(jié)節(jié)病 根據(jù)對(duì)結(jié)節(jié)病分期的定義，Ⅰ期結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)腫大，Ⅱ期結(jié)節(jié)病除縱隔淋巴結(jié)腫大外，還有肺間質(zhì)的改變。常規(guī)對(duì)結(jié)節(jié)病的診斷依據(jù)包括相關(guān)的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)異常以及有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)病，支氣管鏡檢查是主要的診斷方式，經(jīng)支氣管活檢、支氣管腔內(nèi)活檢、支氣管肺泡灌洗及TBNA等均可作為結(jié)節(jié)病的診斷手段。曾有學(xué)者比較了這些經(jīng)支氣管鏡介入方法對(duì)于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期結(jié)節(jié)病的診斷效率。正如預(yù)期的那樣，TBNA對(duì)于Ⅰ期結(jié)節(jié)病的檢出率是最高的（50%～80%），且在大約20%的Ⅰ期結(jié)節(jié)病患者中，TBNA是唯一能夠獲得非干酪樣肉芽腫病理結(jié)果的檢查方法。而經(jīng)支氣管穿刺活檢和支氣管腔內(nèi)鉗夾活檢對(duì)于Ⅰ期結(jié)節(jié)病的診斷率分別只有55%和45%。但對(duì)于Ⅱ期結(jié)節(jié)病，TBNA的檢出率僅有45%，其中，10%的患者唯有通過(guò)TBNA方能獲得陽(yáng)性診斷。而經(jīng)支氣管穿刺活檢和支氣管腔內(nèi)鉗夾活檢的檢出率則分別為65%和50%。值得注意的是，聯(lián)合使用這幾種方法可使對(duì)Ⅰ、Ⅱ期結(jié)節(jié)病的診斷率顯著提高至90%。以往研究顯示，對(duì)于結(jié)節(jié)病等良性疾病，使用組織針進(jìn)行活檢的陽(yáng)性率顯著高于細(xì)胞穿刺針。然而最近的一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢的陽(yáng)性率可能高于組織針活檢。關(guān)于這方面只有一項(xiàng)較早的研究，將可疑結(jié)節(jié)病的患者隨機(jī)分為兩組，一組使用19G的組織針進(jìn)行TBNA盲穿，另一組在支氣管腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下使用22G細(xì)針進(jìn)行穿刺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種活檢方法的檢出率無(wú)明顯差異。

編輯推薦

《支氣管腔內(nèi)超聲:圖解指南》是一部實(shí)用性較強(qiáng)的EBUS技術(shù)的臨床教程?！吨夤芮粌?nèi)超聲:圖解指南》的兩位主編，阿曼?恩斯特（Armin Ernst）和菲力克斯?赫（Felix J.F.Herth）均為EBUS臨床應(yīng)用方面的權(quán)威專(zhuān)家，且每一章節(jié)的作者也都是長(zhǎng)期從事本領(lǐng)域臨床工作的知名專(zhuān)家，因此，確保了本教程的編寫(xiě)質(zhì)量?！吨夤芮粌?nèi)超聲:圖解指南》對(duì)提升我國(guó)EBUS的臨床應(yīng)用水平乃至整個(gè)介入肺臟病學(xué)水平起到積極的推動(dòng)作用。

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