影像引導調強放射治療

內容概要

　　全書內容分為3大部分：第1部分：基礎知識；第2部分：影像引導和生物引導技術進展；第3部分：臨床應用。第1部分為學習調強放療的最新進展奠定了基礎。第2部分說明了放射治療尤其是調強放療已經進入影像引導時代。當前對于影像引導這一新生概念的炒作并不合理．第2部分內容將特別關注影像引導調強放療的最新進展。影像引導放療最有前景的進展可能就是利用功能影像信息準確勾畫靶區(qū)范圍以及設定處方劑量。另外，隨著自適應“四維”放療技術的出現，放療流程中開始融入了“時間”這一變化因素。這些新技術目前僅僅只有少數放療中心才可以實施，但在不久的將來，很可能會得到更加普遍的臨床應用。

作者簡介

作者：（美國）托馬斯·博爾特費爾德（Bonfeld T.） （美國）托魯珀特·施密特—烏爾里希 （比利時）托維爾弗里德·德·尼夫 （美國）托大衛(wèi)·E·瓦澤爾 譯者：牛道立 楊波 楊振 胡家柱

書籍目錄

第1部分　基礎知識
　第1章　IMRT的基本原理：一位臨床醫(yī)師的視角
　第2章　IMRT的優(yōu)勢與局限性：一位物理師的視角
　第3章　IMRT中的醫(yī)學影像
　第4章　IMRT的物理優(yōu)化
　第5章　IMRT計劃設計實用技術
　第6章　IMRT的劑量計算
　第7章　IMRT技術的實現方式
　第8章　IMRT計劃設計和劑量傳遞中的生物學問題
　第9章　影像引導患者擺位
　第10章　IMRT的質量保證和質量控制：歐洲觀點
　第11章　IMRT的質量保證和質量控制：美國觀點
第2部分　影像引導和生物引導技術進展
　第1章　淋巴結的CT與MRI顯像，腫瘤的PET顯像
　第2章　PET／SPECT影像在IMRT中的應用及前景
　第3章　磁共振成像在IMRT中的應用
　第4章　分子／功能影像引導調強放療
　第5章　生物優(yōu)化調強放療
　第6章　調強放療中影像引導系統的最新進展
　第7章　基于常規(guī)外照射的自適應放射治療
　第8章　基于螺旋斷層掃描的自適應放射治療
　第9章　4D CT模擬定位
　第10章　4D治療計劃
　第11章　4D IMRT照射技術
第3部分　臨床應用
　第1章　鼻竇和鼻腔腫瘤的調強放療
　第2章　口咽和口腔癌的調強放療
　第3章　鼻咽癌的調強放療
　第4章　喉癌的調強放療
　第5章　中樞神經系統、顱底和椎旁腫瘤
　第6章　肺癌的調強放療
　第7章　乳腺癌的調強放療
　第8章　上腹部和腹膜后惡性腫瘤的調強放療
　第9章　前列腺癌的調強放療
　第10章　宮頸癌和子宮內膜癌的調強放療
　第11章　調強放療聯合近距離放療
　第12章　高精度和非常規(guī)分割調強放療
縮略語詞匯表
索引

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   靶區(qū)位置的精確程度與個體患者的固定技術、定位方法和器官運動有關。采用熱塑材料固定時，加熱和冷卻步驟應當仔細遵循廠家的使用說明。錯誤的冷卻方法可能會導致面罩在CT掃描之后緊縮，從而在整個療程內引起患者的不舒服。對于頭頸部患者，面罩材料會增加患者的體表劑量，因此，可能有必要剪除面罩的部分區(qū)域，以降低皮膚反應。 在加速器上采用膠片或EPID拍攝正交影像的方法可以對患者的解剖位置進行驗證。對于頭頸部患者，完全可以采用骨性標記作為參考點。以確定腫瘤的位置。若患者的面罩包括整個頭頸部和肩膀部位，并且使用了其他的輔助裝置（例如牙托），則擺位精度可達1～3mm。對于前列腺癌患者，由于器官運動問題，腫瘤相對于盆腔骨性結構的位移具有較大變化，所以需要采用另外一種方法來精確定位靶區(qū)。在美國，通常采用內植金標記點或采用超聲成像的方法進行每日位置驗證，可將靶區(qū)定位精度控制在2～3mm以內。這種位置驗證方法能夠保證在治療前列腺靶區(qū)的同時降低膀胱和直腸的受照劑量。 對于其他隨呼吸運動具有較大位移的器官來說（肺、肝臟、乳腺），采用門控技術和主動呼吸控制的方法，可以在加速器出束時限制患者的呼吸狀態(tài)，從而顯著提高靶區(qū)的定位精度。采用此類方法之前，需要對固定方法進行額外的QA檢驗（見第2部分第11章）。 提高位置精度的其他措施涉及到加速器的治療床，患者的體位固定裝置直接固定在治療床上，從而有助于提高患者擺位過程的效率和精度。床板材料為碳素纖維，允許射野從多角度入射，保證射束路徑上不存在金屬部件。通過測量治療床的射線衰減情況，可以確定是否需要在照射中對這種衰減效應加以考慮。雖然其他治療中心已發(fā)表的文獻可以為我們提供位置精度方面的參考數據，但重要的是，每個治療中心應該根據自己所用的固定方法和定位技術，并且針對不同的治療部位，來評估并確定本部門的固定及定位過程的精度。在開展IMRT技術之前，如果定位精度不能滿足治療目標的需要，必須對治療過程加以改進。在這種情況下，可以根據治療計劃系統中靶區(qū)和器官之間的位置關系及運動情況，適當擴大靶區(qū)和危及器官的體積。這類定位精度信息決定了IMRT治療中正常組織可以得到多大程度的保護。位置驗證的QA程序中還可以包括其他一些檢驗項目，如患者在治療時的SSD測量值和計劃時的SSD計算值之間的比較。

編輯推薦

《影像引導調強放射治療》旨在幫助讀者理解IMRT的基本概念和構成要素，討論了先進的影像引導和生物引導技術的熱門話題，同時對于在臨床實踐中如何更好地把握和應用IMRT，提供了一些有用的提示。然而，如果要開展IMRT臨床工作。僅僅依賴《影像引導調強放射治療》內容并不夠?！队跋褚龑д{強放射治療》特別提供了IMRT理論和實踐方面的最新信息，此外，在參考文獻中也列出了其他一些相關信息可供讀者進行查閱。

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