影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放射治療

內(nèi)容概要

　　全書內(nèi)容分為3大部分：第1部分：基礎(chǔ)知識(shí)；第2部分：影像引導(dǎo)和生物引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)展；第3部分：臨床應(yīng)用。第1部分為學(xué)習(xí)調(diào)強(qiáng)放療的最新進(jìn)展奠定了基礎(chǔ)。第2部分說明了放射治療尤其是調(diào)強(qiáng)放療已經(jīng)進(jìn)入影像引導(dǎo)時(shí)代。當(dāng)前對(duì)于影像引導(dǎo)這一新生概念的炒作并不合理．第2部分內(nèi)容將特別關(guān)注影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療的最新進(jìn)展。影像引導(dǎo)放療最有前景的進(jìn)展可能就是利用功能影像信息準(zhǔn)確勾畫靶區(qū)范圍以及設(shè)定處方劑量。另外，隨著自適應(yīng)“四維”放療技術(shù)的出現(xiàn)，放療流程中開始融入了“時(shí)間”這一變化因素。這些新技術(shù)目前僅僅只有少數(shù)放療中心才可以實(shí)施，但在不久的將來(lái)，很可能會(huì)得到更加普遍的臨床應(yīng)用。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）托馬斯·博爾特費(fèi)爾德（Bonfeld T.） （美國(guó)）托魯珀特·施密特—烏爾里希 （比利時(shí)）托維爾弗里德·德·尼夫 （美國(guó)）托大衛(wèi)·E·瓦澤爾 譯者：牛道立 楊波 楊振 胡家柱

書籍目錄

第1部分　基礎(chǔ)知識(shí)
　第1章　IMRT的基本原理：一位臨床醫(yī)師的視角
　第2章　IMRT的優(yōu)勢(shì)與局限性：一位物理師的視角
　第3章　IMRT中的醫(yī)學(xué)影像
　第4章　IMRT的物理優(yōu)化
　第5章　IMRT計(jì)劃設(shè)計(jì)實(shí)用技術(shù)
　第6章　IMRT的劑量計(jì)算
　第7章　IMRT技術(shù)的實(shí)現(xiàn)方式
　第8章　IMRT計(jì)劃設(shè)計(jì)和劑量傳遞中的生物學(xué)問題
　第9章　影像引導(dǎo)患者擺位
　第10章　IMRT的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制：歐洲觀點(diǎn)
　第11章　IMRT的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制：美國(guó)觀點(diǎn)
第2部分　影像引導(dǎo)和生物引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)展
　第1章　淋巴結(jié)的CT與MRI顯像，腫瘤的PET顯像
　第2章　PET／SPECT影像在IMRT中的應(yīng)用及前景
　第3章　磁共振成像在IMRT中的應(yīng)用
　第4章　分子／功能影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療
　第5章　生物優(yōu)化調(diào)強(qiáng)放療
　第6章　調(diào)強(qiáng)放療中影像引導(dǎo)系統(tǒng)的最新進(jìn)展
　第7章　基于常規(guī)外照射的自適應(yīng)放射治療
　第8章　基于螺旋斷層掃描的自適應(yīng)放射治療
　第9章　4D CT模擬定位
　第10章　4D治療計(jì)劃
　第11章　4D IMRT照射技術(shù)
第3部分　臨床應(yīng)用
　第1章　鼻竇和鼻腔腫瘤的調(diào)強(qiáng)放療
　第2章　口咽和口腔癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第3章　鼻咽癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第4章　喉癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第5章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱底和椎旁腫瘤
　第6章　肺癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第7章　乳腺癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第8章　上腹部和腹膜后惡性腫瘤的調(diào)強(qiáng)放療
　第9章　前列腺癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第10章　宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的調(diào)強(qiáng)放療
　第11章　調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合近距離放療
　第12章　高精度和非常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放療
縮略語(yǔ)詞匯表
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   靶區(qū)位置的精確程度與個(gè)體患者的固定技術(shù)、定位方法和器官運(yùn)動(dòng)有關(guān)。采用熱塑材料固定時(shí)，加熱和冷卻步驟應(yīng)當(dāng)仔細(xì)遵循廠家的使用說明。錯(cuò)誤的冷卻方法可能會(huì)導(dǎo)致面罩在CT掃描之后緊縮，從而在整個(gè)療程內(nèi)引起患者的不舒服。對(duì)于頭頸部患者，面罩材料會(huì)增加患者的體表劑量，因此，可能有必要剪除面罩的部分區(qū)域，以降低皮膚反應(yīng)。 在加速器上采用膠片或EPID拍攝正交影像的方法可以對(duì)患者的解剖位置進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)于頭頸部患者，完全可以采用骨性標(biāo)記作為參考點(diǎn)。以確定腫瘤的位置。若患者的面罩包括整個(gè)頭頸部和肩膀部位，并且使用了其他的輔助裝置（例如牙托），則擺位精度可達(dá)1～3mm。對(duì)于前列腺癌患者，由于器官運(yùn)動(dòng)問題，腫瘤相對(duì)于盆腔骨性結(jié)構(gòu)的位移具有較大變化，所以需要采用另外一種方法來(lái)精確定位靶區(qū)。在美國(guó)，通常采用內(nèi)植金標(biāo)記點(diǎn)或采用超聲成像的方法進(jìn)行每日位置驗(yàn)證，可將靶區(qū)定位精度控制在2～3mm以內(nèi)。這種位置驗(yàn)證方法能夠保證在治療前列腺靶區(qū)的同時(shí)降低膀胱和直腸的受照劑量。 對(duì)于其他隨呼吸運(yùn)動(dòng)具有較大位移的器官來(lái)說（肺、肝臟、乳腺），采用門控技術(shù)和主動(dòng)呼吸控制的方法，可以在加速器出束時(shí)限制患者的呼吸狀態(tài)，從而顯著提高靶區(qū)的定位精度。采用此類方法之前，需要對(duì)固定方法進(jìn)行額外的QA檢驗(yàn)（見第2部分第11章）。 提高位置精度的其他措施涉及到加速器的治療床，患者的體位固定裝置直接固定在治療床上，從而有助于提高患者擺位過程的效率和精度。床板材料為碳素纖維，允許射野從多角度入射，保證射束路徑上不存在金屬部件。通過測(cè)量治療床的射線衰減情況，可以確定是否需要在照射中對(duì)這種衰減效應(yīng)加以考慮。雖然其他治療中心已發(fā)表的文獻(xiàn)可以為我們提供位置精度方面的參考數(shù)據(jù)，但重要的是，每個(gè)治療中心應(yīng)該根據(jù)自己所用的固定方法和定位技術(shù)，并且針對(duì)不同的治療部位，來(lái)評(píng)估并確定本部門的固定及定位過程的精度。在開展IMRT技術(shù)之前，如果定位精度不能滿足治療目標(biāo)的需要，必須對(duì)治療過程加以改進(jìn)。在這種情況下，可以根據(jù)治療計(jì)劃系統(tǒng)中靶區(qū)和器官之間的位置關(guān)系及運(yùn)動(dòng)情況，適當(dāng)擴(kuò)大靶區(qū)和危及器官的體積。這類定位精度信息決定了IMRT治療中正常組織可以得到多大程度的保護(hù)。位置驗(yàn)證的QA程序中還可以包括其他一些檢驗(yàn)項(xiàng)目，如患者在治療時(shí)的SSD測(cè)量值和計(jì)劃時(shí)的SSD計(jì)算值之間的比較。

編輯推薦

《影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放射治療》旨在幫助讀者理解IMRT的基本概念和構(gòu)成要素，討論了先進(jìn)的影像引導(dǎo)和生物引導(dǎo)技術(shù)的熱門話題，同時(shí)對(duì)于在臨床實(shí)踐中如何更好地把握和應(yīng)用IMRT，提供了一些有用的提示。然而，如果要開展IMRT臨床工作。僅僅依賴《影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放射治療》內(nèi)容并不夠?！队跋褚龑?dǎo)調(diào)強(qiáng)放射治療》特別提供了IMRT理論和實(shí)踐方面的最新信息，此外，在參考文獻(xiàn)中也列出了其他一些相關(guān)信息可供讀者進(jìn)行查閱。

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