舒張性心衰

內(nèi)容概要

心衰的患病率不斷增多，并且其中很大比例的患者具有正常的左室射血分?jǐn)?shù)。這些舒張功能障礙的患者常常是舒張性心衰。當(dāng)對心衰的絕大多數(shù)研究集中于那些左室收縮功能障礙的患者時(shí)，收縮功能尚存的心衰患者就被忽視了。不僅繼續(xù)研究和治療那些左室收縮功能障礙的患者很重要，研究舒張功能障礙患者也同樣重要，這樣才可能為所有的心衰患者進(jìn)行量體裁衣式的治療。
 Otto A.Smiseth、Michal
Tendera主編的《舒張性心衰》不但首次對舒張性心衰進(jìn)行了系統(tǒng)講述，而且從總體上對左室舒張功能的不同方面做出了全面縱覽，闡述了流行病學(xué)、病理生理學(xué)機(jī)制、診斷方法、治療以及預(yù)后；同時(shí)也討論了其與冠心病、高血壓、糖尿病、肥厚型及限制性心肌病以及縮窄性心包炎相關(guān)的特殊問題。
《舒張性心衰》的編者及其世界一流的編者團(tuán)隊(duì)不僅總結(jié)了心衰中關(guān)于舒張功能障礙的已有知識(shí)，而且希望廣大讀者認(rèn)識(shí)到理解這些問題與促進(jìn)這些領(lǐng)域內(nèi)的討論之間的裂隙。因而。本書將證明基礎(chǔ)科學(xué)家與臨床醫(yī)生參與對心衰患者的研究及臨床治療是有益的。同樣，心臟病專家、內(nèi)科醫(yī)生及全科醫(yī)生也將從閱讀本書中獲益。

作者簡介

郭繼鴻，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，中國心律學(xué)會(huì)主任委員，中國心電學(xué)會(huì)主任委員，《中華醫(yī)學(xué)雜志》副總編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》副主編，《臨床心電學(xué)雜志》主編，《中國心血管病雜志》、《臨床心血管病雜志》、《心電學(xué)雜志》副主編，Heart
Rhythm雜志編委，高教部高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材《診斷學(xué)》副主編。享受國務(wù)院特殊政府津貼，多次榮獲北京市自然科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，主編、主譯40多部專著。
吳永全，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，中國心律學(xué)會(huì)委員，中國心電信息學(xué)會(huì)委員。從事內(nèi)科和心血管內(nèi)科工作20余年，在心律失常及心力衰竭的診治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和深入的研究成果。擅長心臟病介入治療，包括各種快速、緩慢心律失常的治療，以及針對高危猝死患者和心衰患者的再同步治療。在國外雜志發(fā)表SCI論文10余篇，國內(nèi)雜志發(fā)表論文50余篇，主編及主譯學(xué)術(shù)專著10余部。曾獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“十百千”人才獎(jiǎng)，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)別人才“215”項(xiàng)目獎(jiǎng)。承擔(dān)并完成國家十一五攻關(guān)，衛(wèi)生部、教委等課題。

書籍目錄

第1篇  舒張性心衰的病理生理學(xué)
  第1章  心臟舒張功能不全的分子機(jī)制
  第2章  心肌松弛與心室舒張末僵硬度的病理生理
  第3章  心室間的相互作用
  第4章  左心房作用
  第5章  神經(jīng)激素及外周血管的作用
  第6章  舒張功能的指標(biāo)：充盈速度
  第7章  舒張功能的指標(biāo)：心肌速度
  第8章  舒張性與收縮性心衰
第2篇  舒張性心衰的診斷
  第9章  左室舒張功能不全的有創(chuàng)性評估
  第10章  超聲心動(dòng)圖評估舒張功能和舒張性心衰
  第11章  磁共振成像評估舒張功能和舒張性心衰
  第12章  BNP在舒張性心衰中的診斷作用
  第13章  無創(chuàng)方法評價(jià)左室充盈壓
第3篇  舒張性心衰的流行病學(xué)、預(yù)后和治療
  第14章  舒張性心衰的流行病學(xué)
  第15章  舒張性心衰的預(yù)后
  第16章  舒張性心衰的治療
第4篇  舒張性心衰的特別相關(guān)疾病
  第17章  冠心病與舒張功能不全
  第18章  高血壓病與舒張功能不全
  第19章  糖尿病與舒張功能不全
  第20章  肥厚型心肌病與舒張功能不全
  第21章  縮窄性心包炎和限制型心肌病與舒張功能不全
  第22章  總結(jié)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   心力衰竭是一種包括心臟性異常及非心臟性異常的復(fù)雜綜合征。例如，收縮性心力衰竭（systolic heart failure，SHF，與左心室射血分?jǐn)?shù)減低有關(guān)的心力衰竭）患者具有一個(gè)擴(kuò)張的低收縮性的左心室（LV）。除此之外，神經(jīng)激素激活、炎癥、腎臟功能障礙及貧血在收縮性心力衰竭臨床綜合征中均發(fā)揮重要作用。與此類似，舒張性心力衰竭（diastolic heart farilure，DHF）幾乎總是存在著舒張性功能異常，然而，其他因素對于舒張性心力衰竭的作用也很重要。本章將特別描述在舒張性心力衰竭中的神經(jīng)激素激活及血管作用。 神經(jīng)激素的激活 人們對于收縮性心力衰竭中神經(jīng)激素激活的了解遠(yuǎn)超過舒張性心力衰竭。但是，收縮性心力衰竭與舒張性心力衰竭中的心力衰竭綜合征表現(xiàn)類似，神經(jīng)激素激活的程度相似。因此，在收縮性心力衰竭中神經(jīng)激素作用的知識(shí)可能在舒張性心力衰竭中也是適用的。 神經(jīng)激素激活（包括腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)皮素及利鈉肽）在收縮性心力衰竭的發(fā)展和進(jìn)展中起到關(guān)鍵作用。雖然這些神經(jīng)激素改變在最初發(fā)揮著代償作用，但隨著心力衰竭的進(jìn)展，這些神經(jīng)激素的激活變得有害。過長時(shí)間的神經(jīng)激素激活的不良后果包括血管收縮、后負(fù)荷增加、過度的體液潴留、不良心室重構(gòu)以及心律失常。神經(jīng)內(nèi)分泌激活的嚴(yán)重程度與收縮性心力衰竭的發(fā)作、癥狀、進(jìn)展、存活率以及治療反應(yīng)相關(guān)。阻斷神經(jīng)激素激活的藥物[如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑以及醛固酮拮抗劑能夠減緩和（或）逆轉(zhuǎn)收縮性心力衰竭的進(jìn)展。腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng) 當(dāng)存在腎臟灌注不全時(shí)，腎素—血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活。通過ACE的作用由無活性的血管緊張素生成血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)效的血管收縮劑，并且通過腎臟作用以刺激醛固酮而促進(jìn)體液潴留。腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的長期激活增加了心臟細(xì)胞外排列的纖維膠原并相應(yīng)引起心肌僵硬度的增加。除了促進(jìn)纖維母細(xì)胞生長，血管緊張素Ⅱ也刺激心肌細(xì)胞肥大并且激活其他神經(jīng)激素途徑，包括醛固酮、內(nèi)皮素及交感神經(jīng)系統(tǒng)。通過應(yīng)用對腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的拮抗劑能夠有效降低死亡率，改善癥狀，推遲無癥狀的左心室功能障礙進(jìn)展到心力衰竭強(qiáng)調(diào)了該系統(tǒng)在心力衰竭的病理生理過程中的重要性。

編輯推薦

《舒張性心衰》以清晰簡明的思路，將舒張性心衰的最新認(rèn)識(shí)和相關(guān)理念的闡述薈萃成冊，其面對的讀者主要是臨床醫(yī)生，對關(guān)注和治療舒張性心衰患者有所助益，也可供心衰研究者參考閱讀。

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