感染性疾病

前言

“抗生素時(shí)代”結(jié)束了？《時(shí)代》雜志和《新聞周刊》曾預(yù)言過(guò)“抗生素時(shí)代的結(jié)束”?！吨ゼ痈缯搲瘓?bào)》一篇題為“不衛(wèi)生的醫(yī)院”的專題報(bào)告也警告說(shuō)：“抗生素的濫用正在導(dǎo)致大量耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，它們正以空前的速度從醫(yī)院傳播到社區(qū)”。越來(lái)越多的感染性疾病已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生政策專家的關(guān)注?，F(xiàn)在，在我們的住院患者中經(jīng)常可見(jiàn)耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），而一種新的更加致命的細(xì)菌——社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CMRSA）正廣泛傳播于高等院校的一些運(yùn)動(dòng)員。在南非，一次泛耐藥結(jié)核病（XDR-TB）的暴發(fā)幾乎導(dǎo)致患者100％的死亡率。新發(fā)感染性疾病，如非典型肺炎（SARS）、禽流感（Avian Influenza）、埃立克體?。‥hrlichia）、萊姆病（Lyme Disease）和西尼羅腦炎（West Nile Encephalitis）正威脅著我們的健康。瘧疾仍然是世界上許多地區(qū)人民的主要死亡原因之一。2001年，恐怖主義分子通過(guò)郵寄炭疽桿菌孢子的方式發(fā)起恐怖襲擊，我們的衛(wèi)生服務(wù)人員迫切需要認(rèn)識(shí)這種幾乎被遺忘的以及其他有可能被用做大規(guī)模殺傷性武器的病原體感染的臨床表現(xiàn)。艾滋病仍然在亞撒哈拉沙漠地區(qū)肆虐，并以驚人的速度在亞洲和前蘇聯(lián)地區(qū)傳播。在美洲和歐洲，對(duì)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物耐藥的HIV病毒株正在急劇增長(zhǎng)。那些以前被認(rèn)為沒(méi)有感染性病因的疾病，現(xiàn)在也被證實(shí)與微生物病原體感染有關(guān)。感染性疾病再次成為世界衛(wèi)生保健事業(yè)迫在眉睫的問(wèn)題之一。為了21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，衛(wèi)生服務(wù)人員必須具備扎實(shí)的臨床感染性疾病的基礎(chǔ)知識(shí)。

內(nèi)容概要

《感染性疾病——臨床短期教程》是感染性疾病方面最易理解和掌握的學(xué)習(xí)指南。本書按照臨床實(shí)踐中最常見(jiàn)的人體各器官／區(qū)域感染性疾病編寫，并配有相應(yīng)的病原學(xué)知識(shí)，是一本獨(dú)一無(wú)二的自學(xué)教程。同時(shí)，本書對(duì)于學(xué)習(xí)相關(guān)病原體對(duì)患者造成的影響具有非常重要的指導(dǎo)意義！

作者簡(jiǎn)介

譯者：鄭明華 編者：（美國(guó)）索斯威克（Frederick S.Southwick） 合著者：陳永平

書籍目錄

第1章  抗感染治療第2章  敗血癥第3章  發(fā)熱患者第4章  肺部感染第5章  眼、耳鼻喉感染第6章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第7章  心血管系統(tǒng)感染第8章  胃腸與肝膽系統(tǒng)感染第9章  泌尿生殖道感染和性傳播疾病第10章  皮膚和軟組織感染第11章  骨髓炎、人工關(guān)節(jié)感染、糖尿病足感染和膿毒性關(guān)節(jié)炎第12章  寄生蟲感染第13章  人獸共患病第14章  生物恐怖主義第15章  成人重癥病毒感染第16章  免疫受損宿主的感染第17章  HIV感染

章節(jié)摘錄

插圖：4，使用多種抗生素增加高耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素，增加VRE與MRSA、多重耐藥的革蘭陰性桿菌和真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)多種抗生素聯(lián)合使用時(shí)，殺菌的抗菌譜增加。從而會(huì)殺死大部分咽、消化道的正常菌群，這對(duì)宿主是有害的。正常的定植菌能競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)素，占據(jù)致病菌結(jié)合的位點(diǎn)，產(chǎn)生抑制競(jìng)爭(zhēng)者的因子。沒(méi)有正常的定植菌，耐藥的病原菌將異常增殖。3天內(nèi)改用窄譜抗生素口腔菌群持續(xù)培養(yǎng)顯示，抗生素給藥3天內(nèi)，口腔細(xì)菌的種類和數(shù)量會(huì)發(fā)生明顯的改變。正常的菌群死亡，耐藥的革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌和真菌開(kāi)始占優(yōu)勢(shì)。因而，廣譜抗生素越早停用，出現(xiàn)高耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)就越低。但是經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)，在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前，應(yīng)用廣譜抗生素是必要的。在第3天，微生物實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)能確定病原菌。此時(shí)應(yīng)開(kāi)始使用抗菌譜窄、高效的抗生素。盡管有培養(yǎng)的結(jié)果，但是臨床醫(yī)生習(xí)慣采用經(jīng)驗(yàn)性的廣譜抗生素來(lái)治療。這種行為是導(dǎo)致高耐藥的超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)的一個(gè)關(guān)鍵因素。表1.1和圖1.5是一些抗生素的抗菌譜，可作為選用抗生素的參考。遵守3天原則持續(xù)使用廣譜抗生素超過(guò)3天，能徹底改變宿主的定植菌，出現(xiàn)選擇性耐藥菌。因此，3天后應(yīng)合理選用抗生素，可根據(jù)培養(yǎng)和革蘭染色的結(jié)果選擇抗菌譜窄的抗生素，以治療特異菌的感染。

編輯推薦

《感染性疾病:臨床短期教程(第2版)》：特點(diǎn)：·30天內(nèi)即可快速掌握感染性疾病知識(shí)的“短期教程”?！づ溆写罅坎±m合于以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法和綜合課程——重點(diǎn)突出臨床應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容。·各章配有重點(diǎn)框和導(dǎo)讀框，提示、總結(jié)核心概念及重點(diǎn)知識(shí)，更方便讀者使用?！ぶ饕≡w的彩圖可加深讀者對(duì)感染性疾病的印象。·最新版本!內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，編排更加合理，幫助讀者用最短的時(shí)間掌握最多的內(nèi)容!

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