經(jīng)食管超聲心動圖實用技術(shù)

前言

經(jīng)食管超聲心動圖（Transesophageal echocardiography，TEE）是第一個進入術(shù)中患者監(jiān)測主流的影像技術(shù)。實時二維以及多普勒技術(shù)對心臟解剖和生理的生動展示.迅速使懷疑論者相信TEE的應(yīng)用能優(yōu)化患者治療方案。對于熟悉利用有創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測血流動力學(xué)的臨床醫(yī)生來說.正確解讀TEE圖像及多普勒技術(shù)著實是一種挑戰(zhàn)。多變的角度和多種成像切面要求我們重新調(diào)整心臟解剖定位。對心功能的定量評估。尤其是通過血流速度分析的心功能變化，需要習(xí)慣于壓力測定的臨床醫(yī)生有新的視角。因此，《經(jīng)食管超聲心動圖實用技術(shù)》（第2版）通過技術(shù)精湛的術(shù)中超聲心動圖醫(yī)生快速獲得資料及信息.使醫(yī)生在術(shù)中監(jiān)測方面獲得更新的資源。我們邀請了許多國際知名的、具有特殊貢獻及非凡教學(xué)能力的學(xué)者撰寫此書。誠請這些作者編寫這部具有高度可讀性，并與臨床密切相關(guān)的術(shù)中超聲心動圖學(xué)。他們的熱情以及出版商的極大支持.成就了本書的再版。盡管這一領(lǐng)域有大量的參考書目以及病例圖集.但本書依然成為臨床醫(yī)生掌握TEE技術(shù)精華的最好范本。第2版添加了許多更新的章節(jié)，包括了大量彩色插圖以及超聲心動圖圖像。這本圖文并茂令人稱道的書籍有助于盡快理解TEE的應(yīng)用基礎(chǔ).尤其是在臨床實踐方面。讀者將從二維及多普勒模式的物理學(xué)、原理和應(yīng)用來評估瓣膜疾病的心室功能和臨床重要性。特別強調(diào)了TEE在瓣膜修復(fù)以及瓣膜置換手術(shù)中的應(yīng)用。其中有一章節(jié)專門用來敘述超聲心動圖假象和易犯的錯誤.這些會導(dǎo)致誤診。并且增添了一個完整的章節(jié)闡述心臟腫瘤以及栓子的來源。本書亦包括了一些技術(shù)方面以及超聲心動圖機器操作的相關(guān)知識.旨在使讀者對成像獲得模式理解之后，對某種程度上枯燥但又最基本的概念能更好地理解。每一章節(jié)都有自我測試進一步強調(diào)重點。誠然.要想成為專業(yè)的超聲心動圖專家僅僅通過書本知識是遠遠不夠的。大量的臨床訓(xùn)練以及術(shù)中的實踐才是最重要的。此外，我們推薦由美國超聲心動圖學(xué)會、心血管麻醉學(xué)會和美國麻醉學(xué)會贊助的優(yōu)秀的術(shù)中TEE教育項目。我們希望這本書成為指導(dǎo)超聲心動圖實踐最有價值的工具書。

內(nèi)容概要

　　《經(jīng)食管超聲心動圖實用技術(shù)》是第一個進入術(shù)中者監(jiān)測主流的影像技術(shù)。實時二維以及多普勒技術(shù)對心臟解剖和生理的生動展示。迅速使懷疑論者相信TEE的應(yīng)用能優(yōu)化患者治療方案。對于熟悉利用有創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測血流動力學(xué)的臨床醫(yī)生來說，正確解讀TEE圖像及多普勒技術(shù)著實是一種挑戰(zhàn)。多變自角度和多種成像切面要求我們重新調(diào)整心臟解剖定位。對心功能的定量評估．尤其通過血流速度分析的心功能變化。需要習(xí)慣于壓力測定的臨床醫(yī)生有新的視角。

作者簡介

譯者：李治安 編者：（美國）皮瑞諾（Albert C.Perrino.Jr.） （美國）李維斯（Scott T.Reeves）李治安，1963年畢業(yè)于天津市南開中學(xué)，1970年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，1982年和1985年于同濟醫(yī)科大學(xué)先后獲得碩士、博士學(xué)位，曾先后赴德國西柏林心臟中心以及美國阿拉巴馬大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)。1992年開始享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼，1992年獲衛(wèi)生部“有突出貢獻中青年專家”榮譽稱號。曾任華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院超聲影像科副主任、主任。歷任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院超聲科主任、首席專家、教授、博士生導(dǎo)師，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院特聘教授、超聲醫(yī)學(xué)科主任，國際心血管超聲學(xué)會理事，中華醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)會副主任委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會超聲心動圖學(xué)會副主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)工程分會副主任委員，北京市中華醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)會主任委員，廈門市醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)會名譽主委，《中華超聲影像學(xué)雜志》副總編輯。從事心血管疾病的診治研究，尤其是心臟超聲影像學(xué)研究30年，近年來主編出版《臨床超聲影像學(xué)》、《經(jīng)食管超聲心動圖學(xué)》、《彩色多普勒診斷學(xué)》、《超聲心動圖學(xué)(第3版)》、《血管疾病超聲診斷圖譜》、《超聲心動圖臨床疑難病例解析》等多部專著，分別獲衛(wèi)生部和國家教委科技進步二等獎、國家優(yōu)秀科技圖書二等獎。主持的“無創(chuàng)性經(jīng)胸多普勒超聲對冠狀動脈血流動力學(xué)的實驗及臨床應(yīng)用研究”、“經(jīng)食道三維超聲心動圖研究”，參與主持的“經(jīng)食道超聲心動圖研究”、“動態(tài)三維超聲心動圖研究”、“雙平面經(jīng)食道超聲心動圖研究”等多項課題分別獲國家科技進步二等獎、國家科技進步三等獎、國家教委科技進步二等獎、衛(wèi)生部科技進步三等獎等。在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文近200篇。

書籍目錄

第1部分 二維超聲成像基礎(chǔ)第1章 二維超聲心動圖的原理與技術(shù)第2章 二維超聲檢查第3章 左室收縮性能及病理第4章 心肌缺血的診斷第2部分 多普勒超聲心動圖基礎(chǔ)第5章 多普勒技術(shù)及操作技巧第6章 定量多普勒和血流動力學(xué)第7章 超聲心動圖評價心室舒張功能的實用方法第3部分 經(jīng)食管超聲心動圖在瓣膜疾病及外科手術(shù)中的應(yīng)用第8章 二尖瓣反流第9章 二尖瓣狹窄第10章 二尖瓣修復(fù)術(shù)第11章 主動脈瓣關(guān)閉不全第12章 主動脈瓣狹窄第13章 人工瓣膜第14章 右心室、右心房、三尖瓣和肺動脈瓣第4部分 臨床應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)第15章 冠狀動脈重建術(shù)的經(jīng)食管超聲心動圖第16章 胸主動脈經(jīng)食管超聲心動圖成像第17章 經(jīng)食管超聲心動圖在重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用第18章 經(jīng)食管超聲心動圖在成人先天性心臟病中的應(yīng)用第19章 心臟腫瘤與栓子來源第5部分 人員與機器裝置第20章 臨床超聲心動圖常見的偽像和缺陷第21章 優(yōu)化經(jīng)食管超聲心動圖圖像的技術(shù)和技巧附錄附錄1 經(jīng)食管超聲心動圖解剖學(xué)附錄2 心臟大小測量附錄3 血流動力學(xué)測算附錄4 人工瓣膜附錄5 瓣膜病變程度分級附錄6 答案

章節(jié)摘錄

插圖：負荷狀態(tài)異常負荷狀態(tài)異常是常見的患者自身因素之一，負荷狀態(tài)異?？梢允侨萘啃缘囊部梢允菈毫π缘?，其對新出現(xiàn)的RWMA的解釋會產(chǎn)生干擾。在高容量性或繼發(fā)于嚴重高血壓的后負荷增加的情況下，室壁運動明顯減低，這很容易在超聲心動圖上發(fā)現(xiàn)。因為所有的室壁受到均等的影響，所以隨著壓力或容量的下降，室壁運動迅速恢復(fù)正常。血容量減低時也可以影響超聲心動圖的表現(xiàn)，因為低血容量加重了心內(nèi)膜位移的不一致性，會引起原本無運動的節(jié)段表現(xiàn)是矛盾運動，僅在有明顯的低血容量時才出現(xiàn)。然而，在慢性液體轉(zhuǎn)移的病例，檢查醫(yī)生無法得到作為正常容量時的參考圖像。因此，麻醉后（要注意在誘導(dǎo)期容量的顯著改變）應(yīng)該即刻獲取基礎(chǔ)狀態(tài)下的超聲圖像，以便與后面的圖像進行對比。室壁運動異常的其他原因左室明顯肥厚的患者TEE成像較難，而且觀察室壁運動的改變也不容易。因為左室腔的面積可能下降，所以觀察心內(nèi)膜的位移變化也越來越困難。在不利于超聲觀察的肥厚型心肌病病例，心肌呈毛玻璃樣改變，很大程度上加大了對室壁運動評價的難度。心室起搏，尤其是開胸心臟外科手術(shù)放置心外膜下起搏導(dǎo)線，對觀察室壁運動會產(chǎn)生影響。早期的研究顯示室間隔運動異常在脫離CPB后很常見，由心外膜不再受束縛引起，或由起搏器的安裝而加重。

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《經(jīng)食管超聲心動圖實用技術(shù)(第2版)》是由天津科技翻譯出版公司出版的。

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