臨床心臟電生理基礎(chǔ)與精要

前言

　　近10年來，心律失常的治療技術(shù)取得了飛速發(fā)展。因此，心臟電生理學(xué)繼續(xù)教育的重點(diǎn)也從原來以診斷技術(shù)為主的培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)向以射頻消融和植入復(fù)雜裝置的治療技術(shù)為主的培訓(xùn)內(nèi)容。本書主要針對臨床與心臟電生理實(shí)驗(yàn)室可能遇到的心律失常，為醫(yī)生和研究人員提供有效和實(shí)用的理論與方法。我們一直致力于臨床病史、心電圖和診斷性心臟電生理的研究。本書內(nèi)含很多需要深入理解的內(nèi)容，詳細(xì)闡述了診斷性、治療性的有創(chuàng)心臟電生理檢查技術(shù)。真摯希望本書能對內(nèi)科醫(yī)生在評價(jià)患者暈厥時，心臟病醫(yī)生在決定是否為心肌梗死合并完全性心臟阻滯患者植入心臟起搏器時，以及接受心臟電生理培訓(xùn)的人員在鑒別室上性心動過速時有所助益。　　與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的絕大多數(shù)學(xué)科一樣，心臟電生理學(xué)不僅是一門科學(xué)，還是一門藝術(shù)。我們與本書的全體作者共同分享心律失常治療的常見模式，分享著治療和護(hù)理心律失?；颊叩臒崆?。我們誠摯期望本書能為關(guān)注這些患者的醫(yī)生提供充分的幫助。

內(nèi)容概要

　　近10年來，心律失常的治療技術(shù)取得了飛速發(fā)展。因此，心臟電生理學(xué)繼續(xù)教育的重點(diǎn)也從原來以診斷技術(shù)為主的培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)向以射頻消融和植入復(fù)雜裝置的治療技術(shù)為主的培訓(xùn)內(nèi)容?！杜R床心臟電生理基礎(chǔ)與精要》主要針對臨床與心臟電生理實(shí)驗(yàn)室可能遇到的心律失常，為醫(yī)生和研究人員提供有效和實(shí)用的理論與方法?！杜R床心臟電生理基礎(chǔ)與精要》內(nèi)含很多需要深入理解的內(nèi)容，詳細(xì)闡述了診斷性、治療性的有創(chuàng)心臟電生理檢查技術(shù)。

作者簡介

　　郭繼鴻，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會委員，中國心律學(xué)會主任委員，中國心電學(xué)會主任委員，《中華醫(yī)學(xué)雜志》副總編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》副主編，《臨床心電學(xué)雜志》主編，《中國心血管病雜志》、《臨床心血管病雜志》、《心電學(xué)雜志》副主編，《Heart Rhythm》雜志編委，高教部高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材《診斷學(xué)》副主編等職務(wù)。享受國務(wù)院特殊政府津貼。多次榮獲北京市自然科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎、中華醫(yī)學(xué)會獎等獎項(xiàng)。主編、主譯30多部專著。

書籍目錄

第一章　臨床心臟電生理的解剖學(xué)基礎(chǔ)第二章　細(xì)胞電生理第三章　心動過速的發(fā)生機(jī)制第四章　心臟電生理檢查的基本技術(shù)第五章　心臟電生理的基本原理第六章　心房顫動第七章　心房撲動第八章　室上性心動過速第九章　預(yù)激綜合征第十章　室性心動過速第十一章　心動過緩第十二章　暈厥第十三章　猝死綜合征第十四章　ICD治療的適應(yīng)證第十五章　永久性起搏器第十六章　植入ICD患者的臨床管理第十七章　無創(chuàng)心電診斷技術(shù)第十八章　抗心律失常藥物

章節(jié)摘錄

　　二、心室除極和QRS波時限QRS波代表心室肌除極，當(dāng)束支傳導(dǎo)延緩或阻滯時，QRS波的時限延長。此外，當(dāng)心室肌的電傳導(dǎo)延緩或異常時，QRS波的時限也可延長。鈉通道阻滯劑可以延長QRS波的時限，最多見的是Ic類抗心律失常藥物。這些藥物具有電壓依賴性鈉通道阻滯作用。換言之，雖然在靜息狀態(tài)心率慢時QRS波的時限正常，但心率增快時，增強(qiáng)了藥物的結(jié)合能力，可使QRS波時限延長。IA類抗心律失常藥物的結(jié)合速度快，可使靜息時QRS波的時限延長?！　∪?、心室復(fù)極和QT間期QT間期是心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)。復(fù)極是由內(nèi)向電流和復(fù)極的外向電流之問的平衡決定。內(nèi)向電流主要是L型鈣電流和內(nèi)向鈉電流。而外向電流主要是延遲整流鉀電流[緩慢激活鉀電流（Iks）和快速激活鉀電流（Irk）]。凡能延長動作電位時限的因素都能延長QT問期，特別是延長內(nèi)向電流（內(nèi)向鈉電流的增強(qiáng)）的因素或縮短外向電流（外向鉀電流的抑制）等因素都能延長QT間期。最常見的QT間期延長的原因是藥物作用或先天性鈉、鉀通道功能的異常（參見第18章和第13章）。心房肌和心室肌的動作電位平臺期的內(nèi)向鈣電流被阻滯時，動作電位時限將會縮短。

圖書封面

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