骨與關(guān)節(jié)疾病診斷學（第二卷）

內(nèi)容概要

本書盡可能將放射學與病理學相關(guān)性運用于各種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。雖然作者的初衷只想針對“關(guān)節(jié)”的問題進行探討，但很快意識到任何不囊括周圍骨與軟組織改變的關(guān)節(jié)疾病的討論都是不全面的。因而，本書的涵蓋范圍擴大到所有累及肌肉骨骼系統(tǒng)的局部和全身性疾病，當然在各種疾病中，關(guān)節(jié)病變始終是強調(diào)的重點。雖然有些章節(jié)也涉及了有關(guān)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，但大部分篇幅仍主要針對具有診斷價值的放射學和病理學特征。有關(guān)治療方法和目標的內(nèi)容不包括在內(nèi)，可從其他資料中查找。    本書在編排上極具章法。開始部分為關(guān)節(jié)的發(fā)育及其解剖學、生理學、生物化學和生物力學的比較研究。在此基礎(chǔ)理論討論之后，是放射學及相關(guān)成像模式對診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的價值，正常解剖變異與人為致病因素，以及關(guān)節(jié)疾病的分類方法的評估。隨后的4章總結(jié)了關(guān)節(jié)疾病患者的醫(yī)學與外科檢查原則及術(shù)后X線評估原則。剩余部分為各種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病分論。雖然在疾病的分類上還存在某些爭議，但仍將其單項列出。最后的幾章討論了其他特殊部位的病變，包括顳下頜關(guān)節(jié)、軟組織和其他器官組織，其中還總結(jié)了關(guān)節(jié)病變的分布情況。書后的四個附錄是考慮到其他論斷和研究方法所設(shè)。在設(shè)計上，為突出重點，某些段落中有重復出現(xiàn)的內(nèi)容。    本書的所有作者均經(jīng)過認真仔細的篩選。每位作者都是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病研究領(lǐng)域公認的權(quán)威，并且多數(shù)是放射學與病理學相關(guān)性研究方面的知名專家。雖然每位作者的寫作風格不盡相同，但差異甚微，特別是對書中所涉及的專業(yè)術(shù)語的使用上更是確保統(tǒng)一。對插圖的準備和挑選上更是精益求精。凡必要時均刊以彩圖；同一標本的X線片及病理照片，排列在一起，更便于相關(guān)性研究。同時書中大部分X線片及病理照片在排布上也盡可能的遵循這一原則，而且以同一側(cè)肢體檢查的方式編排。這一方法可使讀者在不同章節(jié)中對疾病進程加以比較。書后附有大量新近的參考文獻，為那些有意進一步查閱相關(guān)資料的讀者提供更多信息。出版前的最后階段，對所有引文均逐一核實，以確保其準確性。

作者簡介

作者：(美)雷斯尼克 譯者：王學謙 陳仲強 等本書是由世界著名的骨科學教授唐納德里斯尼克（D.Resnick）主編。參編本書的有美國及歐洲46位專家教授。該書前言中稱：本書的每位作者都是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病研究領(lǐng)域內(nèi)公認的權(quán)威，多數(shù)作者是放射學病理學相關(guān)性方面的知名專家。權(quán)威專家組成的作者隊伍，使本書成為該領(lǐng)域無與倫比的權(quán)威性學術(shù)著作，也使本書在世界上產(chǎn)生了巨大的影響，至今仍處于無可替代的地位。本書提出的放射學與病理學相關(guān)性診斷理念，在世界骨科界已達成共識，成為各國骨科醫(yī)生進行臨床診斷的主導指導思想。中華醫(yī)學骨科學會及京、津、滬三地骨科界知名專家學者對本書給予了高度評價。本書由我社從愛思唯爾集團引進版權(quán)，組織了以北京大學第三醫(yī)院陳仲強（院長）、婁思權(quán)、上海第二醫(yī)科大學第九醫(yī)院侯筱魁、天津醫(yī)院王學謙（院長）、李世民為代表的國內(nèi)180多位專家學者，全書翻譯出版本書的中文版。本書的引進出版得到了中華骨科學會的大力支持，骨科學會主任委員邱貴興教授欣然為本書中文版寫了序言。京、津、滬三地是中國骨科界的主導地區(qū)，在國內(nèi)具有很大的學術(shù)實力和影響力，由他們翻譯這部巨著既能保證譯文質(zhì)量，又能使本書得到國內(nèi)同仁的認可。由國內(nèi)權(quán)威性的譯者翻譯國際權(quán)威性的經(jīng)典專著，這正是我社敢于引進和翻譯出版這部學術(shù)巨著的基礎(chǔ)（人衛(wèi)社只出了該書的影印版）。

書籍目錄

第五篇 類風濕性關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病　第20章 類風濕性關(guān)節(jié)炎和血清陰性脊柱關(guān)節(jié)　　?。河跋駥W和病理學特點　第21章 類風濕性關(guān)節(jié)炎　第22章 青少年慢性關(guān)節(jié)炎　第23章 強直性脊柱炎　第24章 銀屑病關(guān)節(jié)炎　第25章 Reiter綜合征　第26章 腸病性關(guān)節(jié)病　第27章 周期性，復發(fā)性和再發(fā)性疾病第六篇 結(jié)締組織疾病　第28章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡　第29章 硬皮?。ㄟM行性系統(tǒng)性硬化癥）　第30章 皮肌炎，多發(fā)性肌炎和其他炎性肌病　第31章 結(jié)節(jié)性多動脈炎和其他血管炎　第32章 混合型結(jié)締組織疾病和膠原血管性重疊綜合征　第33章 風濕熱第七篇 退行性疾病　第34章 脊柱以外部位的退行性疾病　第35章 脊柱退行性疾病　第36章 彌散性特發(fā)性骨肥厚癥　第37章 脊柱后部韌帶和組織的鈣化和骨化第八篇 晶體誘發(fā)及與其相關(guān)的疾病　第38章 痛風性關(guān)節(jié)炎　第39章 雙水焦磷酸鈣晶體沉積病　第40章 羥磷灰石晶體沉積病　第41章 血色病和Wilson病　第42章 尿黑酸尿癥　第43章 由其他晶體引起的疾病第九篇 關(guān)節(jié)疾病在顳下頜關(guān)節(jié)的表現(xiàn)　第44章 顳下頜關(guān)節(jié)第十篇 關(guān)節(jié)疾病的靶區(qū)法　第45章 關(guān)節(jié)疾病的靶區(qū)法：概要

章節(jié)摘錄

第20章 類風濕性關(guān)節(jié)炎和血清明性脊柱關(guān)節(jié)病影像學和病理學特點類風濕性關(guān)節(jié)炎和血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。◤娭毙约棺笛?、銀屑病關(guān)節(jié)炎和Reiter綜合征）在影像學和病理學上有很多相似的特點。受其影響的有：關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌腱腱鞘，關(guān)節(jié)軟骨，肌腱和韌帶在骨上的附著點，軟組織以及骨組織。它們可以引起各種組織的炎癥，盡管不同疾病所累及的部位和范圍可能會有差異，但是骨骼肌肉系統(tǒng)的病變特點基本是相似的。要理解類風濕陛關(guān)節(jié)炎和血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的影像學特點，應(yīng)該熟悉相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖和病理特點。有了這樣的基礎(chǔ)，醫(yī)生就沒有必要去記住一長串不同關(guān)節(jié)的影像學特征了。影像學改變往往反映了組織的病理學異常。我們可以把這些改變歸類為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨破壞和骨囊性變等，這樣就可以做出早期的正確診斷。這一章概述了類風濕性關(guān)節(jié)炎和血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的影像學和病理學特點。后面的章節(jié)（第21-27章）將逐一進行詳細討論。第一節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎一、概述類風濕性關(guān)節(jié)炎主要累及四肢的滑膜關(guān)節(jié)，特別是手和足的小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)。軸心骨骼的關(guān)節(jié)滑膜也可被累及，比如頸椎的寰樞關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。在大部分這些有滑膜的關(guān)節(jié)里，病變往往是對稱的，并伴有軟組織的梭形腫脹、局部的骨質(zhì)疏松、廣泛的關(guān)節(jié)間隙狹窄、邊緣和中央性骨侵蝕以及關(guān)節(jié)纖維強直。關(guān)節(jié)囊滑膜和肌腱腱鞘也可被累及。肌肉和肌腱在骨起止點的炎癥和軟骨的病變發(fā)生率稍低。在觀察類風濕引起骨骼肌肉系統(tǒng)的影像學和病理學改變時，應(yīng)該注意包括肌腱、韌帶、軟組織和血管在內(nèi)的其他組織的病變。二、滑膜關(guān)節(jié)（表20-1）（圖20-1至20-5）1．酶相關(guān)因素該病的靶區(qū)域是滑膜，主要是關(guān)節(jié)邊緣的滑膜。類風濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎是對滑膜內(nèi)抗原發(fā)生細胞免疫反應(yīng)的結(jié)果，在免疫反應(yīng)過程中有很多細胞因子參與并激活T和B淋巴細胞。抗原的確切結(jié)構(gòu)還不清楚，但其誘導的反應(yīng)包括：產(chǎn)生炎性細胞因子、腫瘤壞死因子、白介素和蛋白溶解酶，成纖維細胞的轉(zhuǎn)化和增生伴侵蝕性血管翳的形成，針對免疫復合物（即，共同作用對關(guān)節(jié)產(chǎn)生破壞的各種因子）產(chǎn)生免疫球蛋白。一些文獻認為，在類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制中T淋巴細胞發(fā)揮的作用相當大，它們能夠識別關(guān)節(jié)內(nèi)的抗原，激活并促使巨細胞、漿細胞、巨噬細胞和滑膜成纖維細胞增生，這些細胞隨后產(chǎn)生炎性介質(zhì)并導致關(guān)節(jié)的破壞。這些破壞包括：滑膜成纖維細胞激活并產(chǎn)生膠原酶，引起骨和軟骨的吸收，并使化學因子以及促進免疫反應(yīng)的其他因子的表達增多。對此感興趣的讀者可以閱讀相關(guān)文獻以及Firestein的綜述。

編輯推薦

《《骨與關(guān)節(jié)疾病診斷學》(第4版)(第2卷)》作為一部骨科學專著，由世界醫(yī)學專著出版巨頭愛思唯爾（Elsevier）集團出版?！丁豆桥c關(guān)節(jié)疾病診斷學》(第4版)(第2卷)》第一版于1981年出版，出版后經(jīng)歷了三次修改，這次翻譯的藍本是其第四版。全書分五卷，5200多頁，是一部大型醫(yī)學專著。第一卷為總論，介紹診斷學基礎(chǔ)理論、各種診斷技術(shù)、脊柱成像技術(shù)和術(shù)后影像學檢查。第二、三、四、五卷為各論。書中囊括了所有累及肌肉骨骼的局部和全身性疾病，其中包括：各種關(guān)節(jié)疾?。淮x性疾病，內(nèi)分泌性疾病，造血性疾病，感染性疾病，創(chuàng)傷性疾?。魂P(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，醫(yī)源性疾病，骨壞死，骨軟骨病，腫瘤；先天性疾病，軟組織與肌肉疾病，其他疾病。對各種疾病重點介紹其具有診斷價值的放射學和病理學特征，同時介紹了各種疾病的發(fā)病機制、致病原因、解剖關(guān)系、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷方法等相關(guān)內(nèi)容。

圖書封面

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