人類胎盤病理學(xué)手冊

前言

50余年來，人們對人類胎盤的功能已逐漸有了較好的了解，同時，對某些母體疾病的一些特征性表現(xiàn)以及特殊的胎兒情況的病理學(xué)表現(xiàn)已有更為清楚的描述。雖然對其他具有明顯特征后果者也描述得很充分，但其病因?qū)W卻仍是個謎。近年來，胎盤病理學(xué)的一些方面引導(dǎo)我們認識圍生期的問題，也廣泛用于法醫(yī)學(xué)的爭論中。經(jīng)過適當(dāng)學(xué)習(xí)，這些病理學(xué)所見常能解決許多圍生期死亡和新生兒疾病的疑難病例，如腦癱的原因等。所有這些都需要對全部早產(chǎn)及有圍生期問題的新生兒的胎盤做檢查，甚至“常規(guī)”分娩的胎盤均需送檢。近10余年來，圍生期死亡率有了大幅度下降，很大程度上是因為有了較好的產(chǎn)前保健、現(xiàn)代超聲檢查，以及解決了早產(chǎn)兒常見的“肺透明膜綜合征”?，F(xiàn)在的注意力聚焦于了解子癇前期和早產(chǎn)的病因，這仍是對產(chǎn)科的主要挑戰(zhàn)。當(dāng)某些疾病成為過去歷史的時候，新的挑戰(zhàn)又會出現(xiàn)，部分原因是由于輔助生殖技術(shù)（ART）和卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI）的問世。這種技術(shù)造成的多胎妊娠已對我們了解多胎的胎盤形成提出了新的問題，尤其是比較常見的由一個或多個移植胚泡分裂形成的多個子代的胎盤。所有這些都要求我們對分娩后的胎盤必須做細致的檢查。我們眼前的這本書旨在幫助普通病理醫(yī)師掌握正確診斷的要領(lǐng)，那些興趣在于腫瘤和其他疾病的醫(yī)9幣，一旦收到送檢的胎盤標(biāo)本，往往一再描述為“成熟胎盤”。Baergen博士努力并成功地向有一定基礎(chǔ)的病理學(xué)者介紹胎盤病理學(xué)的基本特點，精心設(shè)定出每一個“必須觀察”的胎盤結(jié)構(gòu)部分，以及如何評價病理所見與正常所見的關(guān)系等。該書的內(nèi)容很容易理解，書中清楚地闡明了檢查方向和診斷要點，并提出說明診斷術(shù)語的建議。雖不奢望本書成為大百科全書，但形態(tài)學(xué)家所必需的圖解以及必要的參考資料盡在其中。無疑當(dāng)此書出現(xiàn)在病理學(xué)醫(yī)師的案頭時，它將備受歡迎，因為他們正努力為新生兒科醫(yī)師探索的重大問題尋找答案，也為產(chǎn)科醫(yī)師和胎兒的雙親答疑解惑，更要為將來法醫(yī)學(xué)的問題提供依據(jù)。

內(nèi)容概要

　　《人類胎盤病理學(xué)手冊》是一本簡明而實用的胎盤病理學(xué)手冊。當(dāng)作者初學(xué)胎盤病理學(xué)時，作者曾為胎盤解剖學(xué)及病理學(xué)的復(fù)雜而驚嘆不已。盡管已經(jīng)有了權(quán)威的Benirschke與Kaufmann編著的綜合性教科書《人類胎盤病理學(xué)》，作者仍然渴望再有一本既忠實于原著又適合初學(xué)胎盤病理學(xué)者的更加基礎(chǔ)的胎盤病理學(xué)讀本。作者期望這本書能達到這個目的。為了實現(xiàn)這個愿望，承蒙Kurt Benirschke厚愛，作者欣然接受了對本書每一章節(jié)的審定與評論。各章節(jié)末還附有第4版《人類胎盤病理學(xué)》的參考文獻，可指導(dǎo)讀者參閱相關(guān)的討論及原著的參考文獻?！　”緯O(shè)計成方便實用的案頭手冊形式，巨檢和鏡檢均可應(yīng)用。為此，第1部分討論胎盤標(biāo)本的處理，各章節(jié)還對該做什么、何時做及如何做提出了建議。第3章和第4章將巨檢和顯微鏡下病變分別在附表中列出，并辟出專門篇幅討論和圖解各種病變及其相關(guān)的疾病過程。我相信這些內(nèi)容都使本書非常實用，也非常易于學(xué)習(xí)掌握。　　第2部分涵蓋了胎盤各部分發(fā)育及正常組織學(xué)的詳細內(nèi)容，這些都是需要我們認真學(xué)習(xí)的特定領(lǐng)域。后面各部分將討論胎盤病變、與胎盤有關(guān)的疾病過程、腫瘤及滋養(yǎng)細胞疾病。這些章節(jié)討論的主題均已列于第3章及第4章的附表中。最后一部分涉及與法醫(yī)學(xué)有關(guān)的胎盤檢查，并討論了未來的方向，該章由Kurt Benirschke親自撰寫。末了，因為胎盤病理學(xué)的研究與臨床病史密切相關(guān)，與新生兒和母親的健康密切相關(guān)，故設(shè)有附錄，提供了與臨床及病理學(xué)名詞有關(guān)的定義及解釋?！　∪珪脑S多特色增加了本書的可讀性及適用性。在對每種疾病診斷討論后，設(shè)有“對檢查和報告的建議”欄，列出巨檢、鏡檢及診斷的關(guān)鍵性要點。對疑難的或診斷不明或診斷意義不清的病例，則在病理報告中附加注釋。許多章節(jié)有摘錄簡要資料的表格，便于各種病變的鑒別診斷。本書采用的圖像力求最高質(zhì)量，其中包括許多彩圖。一些線條圖也給本書帶來不一樣的感覺。

作者簡介

作者：(美國)Rebecca N.Baergen 譯者：劉伯寧 范嫏娣

書籍目錄

第1部分 標(biāo)本的處理第1章 孕早期妊娠產(chǎn)物的評估第2章 孕中期妊娠產(chǎn)物的評估第3章 孕中期和孕晚期胎盤巨檢評估第4章 孕中期和孕晚期胎盤鏡檢評估第2部分 正常發(fā)育和組織學(xué)第5章 早期胎盤的發(fā)育第6章 絨毛膜絨毛、胎膜和臍帶的組織學(xué)第7章 絨毛的發(fā)育第8章 胎盤非絨毛部分的發(fā)育和組織學(xué)第3部分 多胎妊娠第9章 多胎妊娠：概貌第10章 多胎妊娠：雙胎的變異與相關(guān)病變第4部分 胎盤異常第11章 流產(chǎn)和染色體異常的胎盤第12章 產(chǎn)后出血、胎盤部位復(fù)舊不全及侵人性胎盤第13章 胎盤形狀異常”第14章 胎膜的病理學(xué)第15章 臍帶的病理學(xué)第5部分 疾病過程與胎盤第16章 感染性疾病第17章 母體的疾病合并妊娠第18章 胎盤灌注不良第19章 胎盤的其他病變第20章 胎兒引起的胎盤異常第21章胎兒的血栓性血管病變第6部分 腫瘤和妊娠滋養(yǎng)細胞疾病第22章 腫瘤第23章 水泡狀胎塊第24章 絨毛膜癌第25章 絨毛外滋養(yǎng)細胞的病變第7部分 法律方面和將來的方向第26章 有關(guān)法律的思考第27章 新的方向附錄索引

章節(jié)摘錄

第2章 孕中期妊娠產(chǎn)物的評估概要對與胎兒死亡或胎兒畸形有關(guān)的孕中期標(biāo)本需要特殊處理。假如標(biāo)本系自動排出或引產(chǎn)后排出，雖然可有一些自溶，卻是相對完整的。另外，為了終止妊娠還采用了各種手術(shù)方法，在這種情況下，胎兒和胎盤兩者可能都被徹底破壞。本章涉及一般處理并概述這些類型標(biāo)本的處理，包括特別的研究和如何寫報告的建議。不過，對畸形胎兒的詳細檢查已超出了本章的范圍，讀者可查閱胎兒畸形章節(jié)中關(guān)于詳細檢查胎兒的參考文獻。大體檢查和描述檢查的第一步是將胎兒從非胎兒組織中分開。實際操作中，能辨認乳頭狀細絨毛并能與其他組織分開（圖1.5 ，p5）。一旦胎盤組織被分開，如有可能，應(yīng)將組織聚集，測量其重量、臍帶長度和臍帶的直徑。此時，臍帶異常如過度扭曲、結(jié)節(jié)、縮窄、變色或長度不正常均應(yīng)作記錄（見第15章 ）。在完整標(biāo)本中，很少能對臍帶纏繞做出診斷。應(yīng)評估膜的透明度、變色以及罕見的羊膜帶（見第14章 ）。應(yīng)檢查絨毛組織有無血塊、梗死和其他病變。在胎兒組織被分離后，應(yīng)嘗試對胎兒“按原樣修復(fù)”，將胎兒的各部分按解剖位置整理好（圖2.1 ），這個步驟為“清點”胎兒的器官和胎兒各部分提供了機會。假如缺少任何主要的骨骼結(jié)構(gòu)，那么需要與臨床醫(yī)師聯(lián)系，因為這種情況可能提示組織留在子宮內(nèi)，可導(dǎo)致出血或感染。即使所有器官都存在，破壞和浸軟亦可妨礙對其辨認，此時應(yīng)拍照。對胎兒畸形的病例，特別是復(fù)合畸形或罕見畸形進行拍照，其照片對日后的研究或會診是非常寶貴的。假如需要，此時還應(yīng)做X線攝片。

編輯推薦

《人類胎盤病理學(xué)手冊》由天津科技翻譯出版公司出版。

圖書封面

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