疑難心臟電生理圖之解讀-病例分析

前言

我所工作的醫(yī)療中心在過去5年中做了1000多電生理檢查／射頻消融病例，其中36例非常有趣，具有很高的教學(xué)價值。我仔細(xì)地研究了這些病例，然后給出了盡可能完美的病因機(jī)理解釋，結(jié)集成本書。在三維標(biāo)測時代到來之前，電生理學(xué)家們完全依賴于傳統(tǒng)簡單標(biāo)測電極和多導(dǎo)描記來分析患者臨床心動過速背后的可能機(jī)理。盡管現(xiàn)代技術(shù)手段的進(jìn)展已經(jīng)使我們的診斷過程大為簡化，但經(jīng)常地，我們還是需要回過頭來應(yīng)用這些基本技能來對付那些最具挑戰(zhàn)性的心動過速病例。這就是為什么很多醫(yī)院和電生理住院醫(yī)生總在尋找這類教學(xué)資料的原因。雖然我已與一些醫(yī)生和技師討論過本書這些病例，但我深知仍然還有新想法和新診斷的余地。我衷心歡迎對本書的評論和批評。我記得在每年的北美電生理年會上都有一個由一些專家?guī)淼母唠y病例的討論聚會，我把這種特殊教學(xué)活動叫做“疑點化解聚會”。由此我在5年前開始了本書的寫作。

內(nèi)容概要

本書最初用英文寫成，現(xiàn)為方便國內(nèi)讀者，將其譯成中文，以英漢雙語形式出版。     在本書所討論的所有36例病例中，每例都包含數(shù)張電生理描記圖。如第一例包含五張圖，它們標(biāo)為Fig 1—1至Fig 1—5，按阿拉伯?dāng)?shù)字順序排列直至Fig 36—4(即第36例，包含四張圖)。為給讀者嘗試自我解讀的機(jī)會，我并未在每例的第一張圖處標(biāo)明最后診斷，而是僅逐層分析，故當(dāng)讀者讀完每例所有各張圖后，最后診斷自然就應(yīng)水到渠成般涌出了。

書籍目錄

Figure 1Figure 2Figure 3Figure 4Figure 5Figure 6Figure 7Figure 8Figure 9Figure 10Figure 11Figure 12Figure 13Figure 14Figure 15Figure 16Figure 17Figure 18Figure 19Figure 20Figure 21Figure 22Figure 23Figure 24Figure 25Figure 26Figure 27Figure 28Figure 29Figure 30Figure 31Figure 32Figure 33Figure 34Figure 35Figure 36

章節(jié)摘錄

插圖：That depends on how you interpret the very first atrial signal after theRV- pacing stops （three pacing beats were showing here）. If you think itis an ectopic activation,and it is similar to all the following atrial signals inthe run,then you can say this is A-Tach.Hold on！ Before you can say that for sure,you need to rule out thepossibilities of any reentry type tachycardia. First,A-Tach is not usuallyinitiated by the PES. （But we do see cases where PES initiates an A-Tach.So this discrepancy alone is not strong enough to rule out A-Tach in thiscase.）Second,let's carefully check the three RV-pacing beats. You mayimmediately find that there is a retrograde conduction block already. TheVA interval is not fixed. It becomes longer and longer （Wenckebachblock）. Just imagine the third $1 has also successfully made theretrograde conduction albeit with a delay （S1-A interval = 490ms）,andonly after that does the tachycardia start. Then you will realize that thistachycardiais not an A-Tach because the very first atrial signal after theRV- pacing is not an ectopic beat.

編輯推薦

《疑難心臟電生理圖之解讀:病例分析》由天津科技翻譯出版公司出版。

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