婦科泌尿手術(shù)學(xué)

前言

　　在當(dāng)今的美國(guó)，絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期婦女是增長(zhǎng)最快的年齡段人群。這些婦女不少人可能會(huì)有下尿路的病理性改變而患有尿失禁，但是她們卻羞于啟齒，而許多保健醫(yī)師更缺乏這方面所必需的診治知識(shí)。時(shí)至今日，一個(gè)自認(rèn)為患有尿失禁的婦女無疑應(yīng)得到正確的評(píng)價(jià)，確定病因，并在醫(yī)師幫助下選擇可能是最有效的手術(shù)或非手術(shù)療法。因?yàn)楝F(xiàn)在許多下尿路疾患，包括尿失禁，是能夠治愈或經(jīng)過治療達(dá)到患者高度滿意的?！　D女下尿路的胚胎發(fā)生、解剖以及機(jī)能與生殖系統(tǒng)密切相關(guān)，生殖系統(tǒng)某一部位的病理改變或者手術(shù)都會(huì)影響到其他部位。醫(yī)師對(duì)這種可能的影響必須有充分的認(rèn)識(shí)和相當(dāng)?shù)闹R(shí)。遺憾的是，醫(yī)學(xué)專業(yè)是按解剖系統(tǒng)來劃分的，這就形成了美國(guó)的婦產(chǎn)科學(xué)委員會(huì)和泌尿科學(xué)委員會(huì)。所幸現(xiàn)在這些專業(yè)正在相互協(xié)調(diào)，以便為研究生提供婦科泌尿手術(shù)和盆腔重建手術(shù)領(lǐng)域中最好的訓(xùn)練，使其能在這一專業(yè)領(lǐng)域中施展才能。本書邀請(qǐng)婦科、泌尿科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師撰寫有關(guān)章節(jié)，以期能對(duì)實(shí)際從事婦科泌尿手術(shù)和盆腔重建手術(shù)的醫(yī)師有所裨益，并通過他們改進(jìn)婦女保健?！　”緯葟呐咛W(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)寫起，旨在使人們判定正常與異常而有所依據(jù)。手術(shù)章節(jié)強(qiáng)調(diào)要做出明確的術(shù)前評(píng)價(jià)，熟悉專業(yè)手術(shù)治療的目的，還有現(xiàn)代手術(shù)操作的歷史根據(jù)以及進(jìn)展方向?？梢哉J(rèn)為“不了解歷史，將會(huì)重蹈覆轍”，也只有通曉了治療這些疾患的各種術(shù)式，才能更好地應(yīng)付手術(shù)當(dāng)中遇到的種種意外情況。最后是膀胱引流和永久性尿流改道的有關(guān)章節(jié)?！　≈荡恕秼D科泌尿手術(shù)學(xué)》再版之機(jī)，我愿再次對(duì)所有為本書做出貢獻(xiàn)的同道表示誠摯的謝意，正是他們的出色工作才有了本書的今天。

內(nèi)容概要

　　《婦科泌尿手術(shù)學(xué)（第2版）》先從胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)寫起，旨在使人們判定正常與異常而有所依據(jù)。手術(shù)章節(jié)強(qiáng)調(diào)要做出明確的術(shù)前評(píng)價(jià)，熟悉專業(yè)手術(shù)治療的目的，還有現(xiàn)代手術(shù)操作的歷史根據(jù)以及進(jìn)展方向。可以認(rèn)為“不了解歷史，將會(huì)重蹈覆轍”，也只有通曉了治療這些疾患的各種術(shù)式，才能更好地應(yīng)付手術(shù)當(dāng)中遇到的種種意外情況。最后是膀胱引流和永久性尿流改道的有關(guān)章節(jié)。

書籍目錄

第1章 婦科泌尿?qū)W的歷史回顧第2章 女性生殖道的胚胎發(fā)生第3章 生殖道支撐組織的解剖學(xué)第4章 尿失禁的評(píng)價(jià)第5章 壓力性尿失禁的手術(shù)治療5-1陰道前壁縫合術(shù)5-2經(jīng)陰道穿針膀胱頸懸吊術(shù)5-3陰道旁（筋膜）修補(bǔ)術(shù)5-4恥骨后尿道固定術(shù)或陰道懸吊術(shù)5-5恥骨陰道吊帶術(shù)5-6壓力性尿失禁的創(chuàng)新術(shù)式第6章 逼尿肌過度活動(dòng)第7章 完全性尿失禁的手術(shù)治療7-1生殖泌尿道瘺的治療7-2尿道周圍注射7-3人工尿道括約肌的植入第8章 尿道異常第9章 泌尿道損傷第10章 尿引流器具第11章 尿流改道術(shù)

章節(jié)摘錄

　　盆內(nèi)筋膜網(wǎng)是一個(gè)三維的纖維肌組織層，充填了上至腹膜下至盆膈之間的間隙，附著并包圍所有的盆腔臟器。盆內(nèi)筋膜網(wǎng)是一種獨(dú)特組織，除了含有通常的膠原纖維和彈性纖維之外，還混合有平滑肌細(xì)胞。因此在組織學(xué)上它不同于腹壁筋膜及各個(gè)肌肉所覆蓋的筋膜。盆內(nèi)筋膜網(wǎng)形成一個(gè)連綿不斷的支撐性“吊床”，外周附著于恥骨聯(lián)合及恥骨支、骨盆側(cè)壁及骶骨，并附著于覆蓋盆膈的壁層筋膜，也直接附著于盆骨。盆內(nèi)筋膜網(wǎng)包括了主韌帶、子宮骶骨韌帶、恥骨宮頸筋膜以及直腸陰道筋膜。每一個(gè)韌帶都代表盆內(nèi)筋膜網(wǎng)的一個(gè)區(qū)域，絕非各自獨(dú)立的部分?！　∨桦跤筛靥峒『臀补羌〉葯M紋肌組成，這些肌肉主要是慢顫纖維的肌肉，能保持一定的慢性收縮。當(dāng)腹壓增加時(shí)盆膈顯示其重要性，它必定要收縮以支撐其上面的盆內(nèi)筋膜網(wǎng)的纖維肌組織。在盆膈的前面成對(duì)的肛提肌張開，形成所謂的肛提肌裂孔，系尿道、陰道、直腸的盆腔出口。　　會(huì)陰膜，不久以前還稱做尿生殖膈，由柔軟組織構(gòu)成，充填兩個(gè)坐骨恥骨支、坐骨結(jié)節(jié)以及尾骨尖之間的間隙。該間隙包括了會(huì)陰體的纖維組織和會(huì)陰橫紋肌纖維，即球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌及會(huì)陰深橫?。ê心虻滥げ坷s肌）、肛門外括約肌。　　陰道是盆內(nèi)筋膜網(wǎng)內(nèi)的一個(gè)腔隙，內(nèi)壁為陰道黏膜。陰道前壁的盆內(nèi)筋膜層被稱為恥骨宮頸筋膜；陰道后壁的盆內(nèi)筋膜層則稱為直腸陰道筋膜或直腸陰道膈。陰道頂部依賴盆內(nèi)筋膜網(wǎng)不同區(qū)域各層組織延伸而成的主韌帶、子宮骶骨韌帶維持其懸空狀態(tài)。陰道中段側(cè)面附著于盆腔前半部骨盆側(cè)壁的盆內(nèi)筋膜。陰道下段穿過肛提肌裂孔融合于會(huì)陰膜。陰道壁的完整性和陰道的走向、支撐依賴于所有3層盆底組織。　　前面我們?cè)岬?，盆腔器官向陰道?nèi)的膨出可涉及陰道前壁、陰道頂部、陰道后壁。為了了解治療膀胱、尿道膨出的陰道旁修補(bǔ)術(shù)，我們必須查清所有類型的陰道前壁膨出。

圖書封面

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