要錢還是要命

內(nèi)容概要

　　《要錢還是要命：給美國醫(yī)療體制的一劑強藥》介紹了美國醫(yī)療體系發(fā)展的歷史和存在的問題，以及各國醫(yī)療體制發(fā)展改革中的若干共性問題，討論的內(nèi)容涉及如何公平而有效地分配稀缺的醫(yī)療資源，如何建立符合本國國情的衛(wèi)生服務及醫(yī)療融資體制，如何在保證國民健康水平的前提下控制快速增長的醫(yī)療開銷等問題。書的前半部分回顧了美國近一個世紀以來醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展成果和存在的缺陷，后半部分通過經(jīng)濟學的視角，為如何解決醫(yī)療融資、保險覆蓋、支付手段以及成本與質(zhì)量控制等方面的問題提供了獨到的建議。

作者簡介

作者:(美)大衛(wèi)·M.卡特勒(David M. Cutler)

書籍目錄

引言：人為的危機 1 一部美國的健康史 2 無價之寶價值幾何 3 生命伊始的成功與失敗 4 小藥丸的力量：百憂解與心理健康治療的革命 5 要緊的心臟 6 醫(yī)療服務：價值幾何？ 7 健康——一分價錢一分貨 8 管理式醫(yī)療的崩潰 9 為健康埋單 10 全民醫(yī)療保險體系 鳴謝

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   造成低出生體重最重要的一個風險因素是孕婦吸煙。在懷孕期間抽煙的婦女生育低出生體重嬰兒的可能性比那些不抽煙的婦女高兩倍。與其把精力全部投入到出生后的治療上來挽救生命，想象一下我們轉而在戒煙項目上投入更多呢——提供一些自助用品來幫助婦女戒煙，定期隨訪來解決問題，以及購買更多的戒煙輔助劑？諸如此類的一系列項目已經(jīng)開始了試驗性的嘗試。這類項目的花費是不大的——大約每個婦女50美元，收益是可觀的：相當數(shù)量的婦女在這些項目的干預下停止了吸煙。在一個典型的項目中，有足夠多的婦女停止了吸煙，可以證明吸煙干預項目比新生兒重癥醫(yī)療的成本收益比更高。每挽救一個生命，戒煙項目需要花費的錢只是新生兒重癥醫(yī)療的三分之一。 除了成本降低，還要算上在新生兒醫(yī)療上所節(jié)約的支出。避免了低出生體重，也就會減少新生兒重癥治療的使用。一些學者指出：省下了這么一大筆花銷，足以證明戒煙干預項目促進了健康，卻沒有花什么錢。 然而，這類項目的開展還是極為不足的。絕大多數(shù)醫(yī)生都會勸導孕婦戒煙，但是這種建議很少會被系統(tǒng)地跟蹤。很少有什么健康計劃會為戒煙項目付費，或者幫助婦女參加這類項目。護士和醫(yī)生很少會去隨訪以確認孕婦是否真的戒煙了。對很多人來說，要想戒掉一種已上癮的習慣需要的不僅僅是勸導。但是絕對多數(shù)婦女能得到的也只是勸導。 在臨床試驗中所展示的一項能夠挽救生命并且提高生命質(zhì)量的醫(yī)學干預手段會即刻被采納。而同樣能做到這一點的一個社會項目卻不會如此幸運。在審視整個醫(yī)療體系時，我們會反反復復遇到這個問題。高技術含量的醫(yī)學干預被視為一種常規(guī)；而不那么精密的項目卻還需要掙扎著求得認同。 戒煙并不是可以降低花銷的惟一干預手段。常規(guī)的產(chǎn)前檢查和治療，通過提早發(fā)現(xiàn)問題并通過干預來矯正問題，同樣可以做到。美國醫(yī)學會（Institute of Medicine,IOM）1985年的一份報告中曾提出過這樣的觀點。IOM預測認為花在產(chǎn)前診療上的每一塊錢都能為診治一個高需嬰兒節(jié)省3.38美元。據(jù)此報告，產(chǎn)前診療是一個最具代表性的免費的午餐。 IOM的這份報告引發(fā)了一場不小的浪潮。一群著名的科學家們紛紛得出結論，認為我們可以在促進健康的同時節(jié)省更多的金錢。這一報告在公共政策領域掀起了一場變革。

編輯推薦

《要錢還是要命:給美國醫(yī)療體制的一劑強藥》由上海人民出版社出版。

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