健康需求與醫(yī)療保障制度建設(shè)

前言

健康和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研究在最近二十年中發(fā)展非常迅速，推動力來自這一領(lǐng)域?qū)嵺`問題的層出不窮和政策治理的緊迫性，所有這些都對理論研究與實證研究提出了十分迫切的要求。同時，研究方法的不斷完善和數(shù)據(jù)可得性的增加也為研究創(chuàng)造了良好的條件。然而，這一領(lǐng)域的研究也面臨巨大的挑戰(zhàn)性。對于醫(yī)療市場與其他市場的區(qū)別，經(jīng)濟學(xué)家肯尼斯·阿羅早在1963年就用福利經(jīng)濟學(xué)方法有過精辟和全面的剖析。醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)市場具有的不確定性問題、信息不對稱問題、外部性問題和壟斷問題等使其嚴(yán)重偏離理論上的完美市場，而且醫(yī)療市場的有效性僅用效率衡量是不夠的。還需要有社會公平方面的考慮，公共政策在這一領(lǐng)域的作用不可忽視。但政府干預(yù)又會帶來效率的損失，因此這一領(lǐng)域存在市場和政府雙失靈的問題。從健康和醫(yī)療服務(wù)的需求看，與其他商品或服務(wù)消費不同的是，醫(yī)療消費不能由消費者自己完全支付，其性質(zhì)決定了醫(yī)療費用需要由第三方參與支付，即醫(yī)療保險的介入。健康需求和健康投資需求的研究與醫(yī)療保障制度有著內(nèi)在緊密聯(lián)系，使之成為一個多種知識結(jié)構(gòu)交叉的領(lǐng)域。

內(nèi)容概要

本書以健康和健康投資的人力資本理論為分析框架，以中國農(nóng)村的健康和醫(yī)療消費為研究對象，首先研究了中國農(nóng)村的健康和健康投資需求，在此基礎(chǔ)上探討了農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)。     農(nóng)村的醫(yī)療保障是學(xué)術(shù)界和政策制定部門廣泛討論的課題，但現(xiàn)有研究尚缺乏科學(xué)的分析方法，由此引發(fā)的爭論往往會各執(zhí)一詞，難以交鋒，也無法得到可靠的政策含義。本書以微觀調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù)，探究農(nóng)民的醫(yī)療消費行為和其他特征，在此基礎(chǔ)上，加入政策因素，對醫(yī)療保障制度產(chǎn)生的影響進行模擬，并指出政策含義。

作者簡介

封進，1968年生，江蘇省揚州市人。復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟系副教授，復(fù)旦大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心兼職研究員。2002年獲南京農(nóng)業(yè)大學(xué)博士學(xué)位。2002年8月至2003年8月受荷蘭NuFFIC基金會政府交換項目資助，在阿姆斯特丹火學(xué)和丁伯根經(jīng)濟研究所訪問。2003年9月至2005年6月在復(fù)旦大學(xué)理論經(jīng)濟學(xué)博士后流動站工作。2005年9月至今任教于復(fù)旦大學(xué)。曾作為訪問學(xué)者工作于法國就業(yè)研究中心、法國人文社會科學(xué)基金會、芬蘭銀行轉(zhuǎn)型經(jīng)濟研究所。主要研究領(lǐng)域為健康經(jīng)濟學(xué)和社會保障。著有《人口轉(zhuǎn)變、社會保障與經(jīng)濟發(fā)展》等，論文發(fā)表于《經(jīng)濟研究》、《經(jīng)濟學(xué)季刊》、China and World Economy，等期刊。并擔(dān)任《經(jīng)濟研究》、《經(jīng)濟學(xué)季刊》、《世界經(jīng)濟》等雜志的匿名審稿人。

書籍目錄

1  導(dǎo)論  1.1  研究問題的提出  1.2  已有的相關(guān)研究和結(jié)論  1.3  本書的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)2  健康需求的人力資本理論  2.1  早期的人力資本理論  2.2  健康需求和健康投資需求：Grossman模型  2.3  健康資本其他資本的替代：Muurinen模型  2.4  不確定性下的健康需求模型  2.5  健康需求模型的政策含義3  中國農(nóng)村的健康需求與醫(yī)療消費行為  3.1  農(nóng)村的健康、醫(yī)療消費及其他基本情況  3.2  估計健康投資需求的計量方法  3.3  影響農(nóng)村醫(yī)療消費行為的主要因素  3.4  對農(nóng)村醫(yī)療負(fù)擔(dān)的考察  3.5  農(nóng)村居民的預(yù)防保健消費  3.6  小結(jié)及政策含義4  收入差距與健康差距  4.1  收入差距假說及其機制  4.2  收入差距對健康影響的經(jīng)驗證據(jù)  4.3  中國農(nóng)村的收入差距與健康  4.4  小結(jié)與政策含義5  健康的公平性與醫(yī)療融資制度安排  5.1  健康公平性的內(nèi)涵  5.2  醫(yī)療融資模式及其公平性  5.3  醫(yī)療保障制度的規(guī)模  5.4  窮人的醫(yī)療保障：以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療融資計劃  5.5  小結(jié)及政策含義6  中國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度  6.1  中國的農(nóng)村合作醫(yī)療體系  6.2  農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重建  6.3  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立  6.4  小結(jié)與政策含義7  新型農(nóng)村合作醫(yī)療的福利效應(yīng)  7.1  相關(guān)的特征事實  7.2  一個醫(yī)療支出決策模型  7.3  參數(shù)估計  7.4  醫(yī)療保障制度的參與率、平衡性和福利效應(yīng)  7.5  小結(jié)與政策含義8  中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的補償模式  8.1  關(guān)于補償模式的爭論  8.2  醫(yī)療需求的離散選擇模型及其估計方法  8.3  對治療方式選擇的實證分析  8.4  對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償模式的評價  8.5  小結(jié)與政策含義9  醫(yī)療保障制度與醫(yī)療服務(wù)的供給  9.1  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對供給方行為的影響  9.2  醫(yī)療供給中所有制和市場競爭的作用  9.3  對完善農(nóng)村醫(yī)療供給體系的政策含義參考文獻后記

章節(jié)摘錄

插圖：(1)年齡效應(yīng)。設(shè)影響健康的環(huán)境變量、醫(yī)療服務(wù)的價格等都獨立于年齡，但醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出系數(shù)f(t)與年齡相關(guān)，即同樣的醫(yī)療服務(wù)，年齡越大的人效果越差，這樣健康投資的邊際成本C(f)就和年齡相關(guān)。同時健康折舊也隨著年齡不斷增加。在上述設(shè)定下，健康投資的總成本是隨著年齡不斷增加的，模型預(yù)計對健康的需求會隨著年齡的增加而減少，和Grossman模型有同樣的結(jié)論。(2)教育效應(yīng)。在修訂的健康需求模型中，教育通過影響與使用相關(guān)的健康折舊影響健康。如果教育程度提高可以減少對健康的折舊，那么維持健康的成本降低，則對健康的需求會增加。雖然這個結(jié)論和Grossman模型一樣，但兩者發(fā)生作用的機理完全不同。此處的假設(shè)是受教育程度不同的人會選擇不同的工作方式和不同的生活方式，更多地使用其他人力資本，而非健康資本。這樣，年齡增加對健康折舊有正向的影響，而受教育程度提高對健康折舊有負(fù)向的影響。在健康需求彈性小于或等于、1時，健康投資(醫(yī)療支出)隨受教育程度提高而下降。因此，健康折舊與年齡相關(guān)，也與使用相關(guān)，在不同生命周期，不同受教育程度的人健康狀況的差異也有所不同。圖2.7說明了這一點。

后記

本書的內(nèi)容在過去5年中陸續(xù)完成。2004年我開始重點關(guān)注農(nóng)村的社會保障問題，尤其是醫(yī)療保障。2005年初完成一篇有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的工作論文，在這個工作論文的基礎(chǔ)上申請了國家自然科學(xué)基金，并獲得資助。在隨后的幾年中一直在農(nóng)村健康和醫(yī)療保障領(lǐng)域努力探索和鉆研，深刻體會到這一問題的研究意義，也同樣體會到這一領(lǐng)域研究面I臨的困難，如需要多元化的知識結(jié)構(gòu)，計量方法的復(fù)雜，數(shù)據(jù)的制約等。隨后2005年開始，政府部門和學(xué)術(shù)屆關(guān)于中國醫(yī)療改革的大討論日趨激烈，對于醫(yī)療保障制度在醫(yī)療改革中的作用一直有不同的觀點，這也促使我進一步理解了醫(yī)療保障制度的內(nèi)涵，并將視野投向更廣闊的醫(yī)療問題。在這個過程中，我得到許多老師的點撥和幫助。2004年剛起步的時候，在中國女經(jīng)濟學(xué)者項目中有幸得到姚洋教授的指導(dǎo)，他當(dāng)時正在做農(nóng)村醫(yī)消費方面的文章。

編輯推薦

《健康需求與醫(yī)療保障制度建設(shè):對中國農(nóng)村的研究》是由上海人民出版社出版的。

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