糖尿病

前言

　　21世紀(jì)我國(guó)將全面進(jìn)入小康社會(huì)，在創(chuàng)造、享受富裕生活的同時(shí)。健康必將成為人們最為關(guān)心的熱點(diǎn)之一。人食五谷，有七情六欲，難免會(huì)患有這樣或那樣的疾病。一輩子從來沒有生過病的人是不存在的，關(guān)鍵是要少生病，生了病后能夠盡快康復(fù)。這就提出兩個(gè)重要問題，“少生病”要求加強(qiáng)疾病的預(yù)防：而“盡快康復(fù)”則是臨床治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)的任務(wù)。上海科技教育出版社出版的“常見病家庭防治與康復(fù)叢書”就是圍繞這兩個(gè)中心展開的。其重點(diǎn)是家庭康復(fù)?！　∷自捳f得好，是病三分治七分養(yǎng)，這里說的“養(yǎng)”在意義上等同于“家庭康復(fù)”。一般而言，在疾病的急性發(fā)作期，主要是以治療為主，患者的治療乃至飲食、作息，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。而家庭康復(fù)則不然，此階段病情已經(jīng)穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)都已正?；蚪咏！榛謴?fù)健康，此階段除了配合醫(yī)生的治療外，尚須合理地進(jìn)行膳食、心理、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理。　　患者和患者家屬須樹立起家庭康復(fù)的新概念，應(yīng)把家庭康復(fù)作為疾病防治的必要階段，重視家庭康復(fù)對(duì)疾病恢復(fù)的作用。其中，飲食不但是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且合理的飲食對(duì)身體的康復(fù)也有著至關(guān)重要的作用：調(diào)整好心理，有利于改善人體的免疫機(jī)制，也有利于建立起對(duì)疾病的必勝信念；而運(yùn)動(dòng)不啻是一種積極的康復(fù)手段，適度的運(yùn)動(dòng)除了能使生病的機(jī)體盡快恢復(fù)，還能使你擁有一個(gè)強(qiáng)健的體魄。至于音樂療法、有規(guī)律的作息等，既必要又簡(jiǎn)單可行?！　　俺Ｒ姴〖彝シ乐闻c康復(fù)叢書”邀請(qǐng)了臨床第一線的醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任各分冊(cè)編寫工作，以通俗的文字，深入淺出地把每種常見病的病因、相關(guān)知識(shí)、預(yù)防和治療，特別是家庭康復(fù)的各種手段，如心理調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、音樂療法、家庭用藥須知等，一一作了介紹，適合患者和患者家屬閱讀。叢書圖文并茂，版式新穎，相信這套叢書的出版會(huì)為廣大讀者保持健康帶來幫助！

內(nèi)容概要

“常見病家庭防治與康復(fù)叢書”邀請(qǐng)了臨床第一線的醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任各分冊(cè)編寫工作，以通俗的文字，深入淺出地把每種常見病的病因、相關(guān)知識(shí)、預(yù)防和治療，特別是家庭康復(fù)的各種手段，如心理調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、音樂療法、家庭用藥須知等，一一作了介紹，適合患者和患者家屬閱讀。本書是其中分冊(cè)《糖尿病》，系統(tǒng)介紹了便于糖尿病病人實(shí)施的現(xiàn)代綜合治療、藥物治療、家庭保健的自我防治等知識(shí)。

書籍目錄

疾病認(rèn)知  血糖從何而來  血糖有什么用處  血糖體內(nèi)的平衡  尿糖從何而來  尿糖陽(yáng)性是不是糖尿病疾病診斷  糖尿病的“四步曲”  糖尿病的典型表現(xiàn)  糖尿病的可疑征象  糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病分型  2型糖尿病  1型糖尿病  糖耐量減退  年輕成年發(fā)病型糖尿病  繼發(fā)性糖尿病  妊娠糖尿病疾病病因  胰島素能否正常分泌和發(fā)揮作用  自身免疫因素  遺傳因素  外在條件急性并發(fā)癥  糖尿病酮癥酸中毒  高滲性非酮癥高血糖癥  低血糖癥慢性并發(fā)癥  糖尿病大血管病變  糖尿病微血管并發(fā)癥  糖尿病性神經(jīng)病變  糖尿病足部病變  糖尿病與感染相關(guān)病癥  肥胖癥  原發(fā)性高血壓病  高脂血癥醫(yī)囑治療  第一類口服降糖藥——促胰島素釋放藥物  第二類口服降糖藥——胰島素增敏劑類藥物  第三類口服降糖藥——α-糖苷酶抑制劑  胰島素的治療  糖尿病藥物治療的選擇  中醫(yī)中藥治療  糖尿病伴發(fā)癥的有關(guān)治療家庭調(diào)養(yǎng)菜單  吃的誤區(qū)  每日所需熱量  營(yíng)養(yǎng)的搭配  糖尿病患者可以吃什么  糖尿病患者要不要戒煙  糖尿病患者吃鹽應(yīng)當(dāng)有所限制  糖尿病患者可否服用人參類補(bǔ)品  糖尿病患者與甜食  運(yùn)動(dòng)的好處  運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)  糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶姓名卡  心要穩(wěn)及常就診  糖尿病患者的求學(xué)就業(yè)  糖尿病患者與駕駛機(jī)動(dòng)車  糖尿病患者的社交活動(dòng)  糖尿病患者婚姻、生育問題  糖尿病患者同患多種疾病的用藥問題  糖尿病患者的禁食問題  糖尿病患者乘飛機(jī)外出時(shí)的注意事項(xiàng)  提醒老年糖尿病患者幾點(diǎn)注意事項(xiàng)  糖尿病患者遇要手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)相關(guān)小知識(shí)  1.血糖在化驗(yàn)時(shí)的分類  2.學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血糖  3.尿糖測(cè)定  4.口服糖耐量(OGTr)檢查時(shí)注意事項(xiàng)  5.糖尿病的相關(guān)檢查  6.不同地區(qū)糖尿病的伴發(fā)癥  7.標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法  8.識(shí)別胰島素的不同劑型方法  9.胰島素制劑的保存  10.有關(guān)口服胰島素制劑  11.糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)  12.血糖毫摩/升(mmol/L)與毫克/分升(mg/dl)如何換算  13.熱量單位也有兩種換算方法  14.何時(shí)為世界糖尿病日  15.家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育鍛煉  16.主食以干稀搭配為宜  17.餐后血糖的隨訪檢查更重要  18.胰島細(xì)胞移植是根治糖尿病的希望  19.胰島素泵  20.快速血糖檢測(cè)儀  21.食品間的替換

章節(jié)摘錄

　　血糖從何而來　　如果問起什么是糖尿病的話，可能會(huì)得到這樣的回答：“小便里有糖，就是糖尿病?！边@話不完全對(duì)。要說小便里有糖的問題，就得先說說血糖的事。水有源，先要找出尿糖的源頭在何處?！　∠日f血糖是從哪里來的。我們每天吃五谷雜糧、雞鴨魚肉及各樣蔬菜瓜果等。這些食物經(jīng)過牙齒咀嚼后，到達(dá)胃部幾經(jīng)“研磨”，在口腔唾液、胃內(nèi)消化液的作用下，變成食糜再到小腸，小腸將其中包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，再通過全身密如蛛網(wǎng)的運(yùn)輸系統(tǒng)——血液循環(huán)系統(tǒng)，將這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各個(gè)組織器官，以供應(yīng)人體生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝及日常生活的需要。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中的葡萄糖在血管里隨血液循環(huán)而流動(dòng)，血中的葡萄糖就簡(jiǎn)稱為血糖。　　血糖有什么用處　　俗話說“火車跑得快，全靠車頭帶”?；疖嚹軡M載貨物奔馳，是因?yàn)椴粩嘤幸?guī)律地給它添加燃料。同樣，人體進(jìn)行日常活動(dòng)，哪怕是睡著，也需要有“燃料”。少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育，老年人頤養(yǎng)天年，運(yùn)動(dòng)員拼搏在競(jìng)技場(chǎng)上，科學(xué)家進(jìn)行科學(xué)研究，這些生理、社會(huì)活動(dòng)都離不開能量的供應(yīng)。血糖就是提供這些能量的主要“燃料”?？梢哉f人生分分秒秒都不能沒有血糖?！　⊙求w內(nèi)的平衡　　既然血糖如此重要，那么是不是血糖越高就越好？是不是血糖越高人體熱量就越多，人就越有力量？回答是：非也！凡事都得有個(gè)“度”。任何東西過多或不及，均不利于機(jī)體正常生理功能的進(jìn)行。如果熱量過多，超過了機(jī)體活動(dòng)的需求，就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在人體的皮下、內(nèi)臟周圍，使人體活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，心、肺等臟器功能活動(dòng)受限，各組織器官的生理功能不能正常發(fā)揮作用。熱量過少，則不能滿足人體生理活動(dòng)的需要，人們就會(huì)感到饑餓、無力，思維也變得遲鈍?！　∪梭w內(nèi)的血糖既不可多也不可少，那么是如何維持平衡呢？人體血糖能夠維持在一個(gè)相對(duì)平衡的水平，有內(nèi)部和外在的兩個(gè)因素?！　?nèi)部因素　　人體內(nèi)有一臟器——胰腺，它含有的β細(xì)胞能產(chǎn)生、分泌胰島素；還含有僅細(xì)胞和δ細(xì)胞，可以產(chǎn)生、分泌胰升糖素和生長(zhǎng)抑素等激素。胰島素的主要功能有：　　使血糖到達(dá)人體的組織器官和細(xì)胞內(nèi)，如心肌細(xì)胞、四肢骨骼肌細(xì)胞。　　促進(jìn)到達(dá)細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖進(jìn)行氧化以產(chǎn)生能量。供機(jī)體使用?！　〈龠M(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存在肝臟內(nèi)，以備不時(shí)之需。　　抑制肝臟內(nèi)的糖原分解成葡萄糖?！　∫种破渌镔|(zhì)如蛋白質(zhì)、脂肪等轉(zhuǎn)化為葡萄糖?！　∫陨线@些作用使葡萄糖的利用和貯存增加，也就不會(huì)因進(jìn)食等原因使血糖過度升高。　　有陰就有陽(yáng)。胰腺的α細(xì)胞所產(chǎn)生分泌的胰升糖素，與胰島素的作用恰恰相反。它的作用是使血糖升高，尤其是當(dāng)人體處于低血糖時(shí)，胰升糖素的效應(yīng)就發(fā)揮得更為明顯。能使血糖升高的激素還有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞分泌的糖皮質(zhì)激素類，腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞分泌的兒茶酚胺類激素及垂體分泌的生長(zhǎng)激素等。胰島素與這些激素之間，在數(shù)量上、功能發(fā)揮方面的平衡，是血糖維持在正常水平的內(nèi)部因素?！　⊥庠谝蛩亍　∪梭w所處的環(huán)境千變?nèi)f化，外界環(huán)境的改變，也會(huì)影響到人體“內(nèi)平衡”。可使血糖發(fā)生變化的外在因素有：首先是進(jìn)食，進(jìn)食數(shù)量多少及食物種類的不同，都會(huì)使血糖數(shù)值發(fā)生改變。其次是運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)使人體能量需求增加，血糖利用隨之增加，尤其是心肌、骨骼肌活動(dòng)量的增加，使葡萄糖的利用率提高更為明顯。再次，當(dāng)情緒變化時(shí)，如情緒激動(dòng)或在精神緊張時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的神經(jīng)中樞興奮，功能發(fā)生改變，導(dǎo)致升高血糖的激素如兒茶酚胺類、糖皮質(zhì)激素類等的分泌，比在情緒穩(wěn)定、安靜情況下增多數(shù)倍，血糖因而升高。最后，在人體患有各種嚴(yán)重感染、灼傷、比較大的手術(shù)以及急性心肌梗死等狀況時(shí)，血糖也會(huì)因機(jī)體處于“應(yīng)激”狀態(tài)而升高?！　∧蛱菑暮味鴣怼　∫阎堑姆€(wěn)定受許多外界環(huán)境和內(nèi)部因素的影響，當(dāng)內(nèi)部因素或外在因素發(fā)生改變時(shí)，或內(nèi)部因素與外界環(huán)境兩者之間的平衡失調(diào)時(shí)，血糖都會(huì)升高，超過機(jī)體正常處理血糖的能力，而高出正常標(biāo)準(zhǔn)的血糖，隨血液循環(huán)到達(dá)腎臟，超過了腎臟正常處理血糖的限值，葡萄糖就會(huì)隨尿液排出體外，這時(shí)尿中就會(huì)檢測(cè)出尿糖陽(yáng)性。而腎臟能夠處理葡萄糖的這一數(shù)值，醫(yī)學(xué)上稱為腎臟血糖閾值。正常的腎臟血糖閾值為8.9-10毫摩/升(mmol/L)。　　……

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