新發(fā)傳染病與再發(fā)傳染病

前言

感染病和傳染病在自然界普遍存在。就人類感染病和傳染病而言，病原體的種類因病原體自身的生存環(huán)境而變遷，疾病的種類也因人類生存的自然環(huán)境、社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境而改變；換言之，感染病和傳染病的發(fā)生沒有止境，人類對感染病和傳染病的研究和實踐同樣不會停止。感染病和傳染病的概念問題是最近10年傳染病學界爭論的焦點。其主要原因是傳染病的常態(tài)實踐病種持續(xù)減少，而新發(fā)和再發(fā)傳染病的流行此起彼伏。傳染病工作者希望通過擴大實踐病種來擴大自己的學術空間.更重要的。希望通過保持傳染病學科的獨立和完整來應對突發(fā)傳染病的流行。順應傳染病疾病譜的演變，傳染病工作者的實踐和研究范圍已逐步轉向感染病，傳染病相關的一些名詞正逐步被淡化。新發(fā)和再發(fā)感染?。▊魅静。┑臅r間和空間界定是傳染病工作者必須思考的問題。根據(jù)1992年美國醫(yī)學研究院的定義，新發(fā)感染病（傳染?。┦侵高^去20年間發(fā)病率增加的人類感染病（傳染?。侔l(fā)感染?。▊魅静。┦侵赴l(fā)病率顯著減少后再增加的人類感染?。瘋魅静。‥merging diseases are those whose incidence in humans increased in the last20 years：Reemerging diseases are those conditions that have reappeared after a significant decrease in incidence）；美國洛克菲勒大學的：Morse博士認為，新發(fā)感染?。▊魅静。┛杀欢x為在人群中新出現(xiàn)或已經存在但其發(fā)病率迅速增加或地域顯著擴大的感染?。瘋魅静。‥merging infectious diseases Call be defined as infection that has newly appeared in a population or：has existed but is rapidly increasing in incidence or geographic range）。

內容概要

本書總論部分描述傳染病的自然屬性、感染過程、傳播過程、基本特征、臨床特征、流行特征、診斷、治療和預防，提出新發(fā)與再發(fā)傳染病的概念、感染過程的影響因素、傳播過程的影響因素、診斷方法、治療特點和預防手段以及傳染病的長制策略。本書各論部分描述每個新發(fā)、再發(fā)和重要傳染病的簡史、病原學、流行病學、發(fā)病機制、病理解剖、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療、預防和預后。本書涉及的新發(fā)傳染病指過去30年間被發(fā)現(xiàn)的人類傳染病，再發(fā)傳染病指發(fā)病率顯著減少后再增加或流行范圍有擴大趨勢的人類傳染病。重要傳染病指世界衛(wèi)生組織指定的傳染性較強和致死率較高的傳染病。本書還概述與新發(fā)、再發(fā)傳染病有關的人畜共患傳染病和生物恐怖相關傳染病、傳染病診療新技術與新進展和傳染病隔離與消毒技術。    本書以實用為原則，總論部分在描述傳染病一般規(guī)律的基礎上，介紹了新發(fā)與再發(fā)傳染病的共同特點。各論部分重點介紹了新發(fā)與再發(fā)傳染病的流行特征、臨床特點、診斷方法、治療措施和預防策略。本書也突出理論聯(lián)系實際，總論部分更新了一些概念和名詞，引入了一些新的概念和內容，各論部分對目前流行面較廣的新發(fā)與再發(fā)傳染病的新理論和新進展進行了比較詳細的介紹。

作者簡介

巫善明，男，主任醫(yī)師，教授，上海市傳染科臨床質量控制中心主任，原上海市傳染病醫(yī)院（現(xiàn)上海市公共衛(wèi)生臨床中心）院長。曾任中國中西醫(yī)結合學會肝病分會副主任委員，上海市中西醫(yī)結合學會肝病分會主任委員，中華醫(yī)學會感染病分會委員。上海市醫(yī)學會感染病分會副主任委員，上海市傳染病防治專家委員會委員，衛(wèi)生部全國傳染病醫(yī)師進修班主任；目前任《世界感染雜志》主編，《中華傳染病雜志》、《肝臟》、《中西醫(yī)結合肝病雜志》等10余種學術期刊常務編委和編委；共發(fā)表論文300余篇，主編和參編醫(yī)學專著10余部，獲得國家級及上海市級科技成果獎7項。張志勇，男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，上海市（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生臨床中心主任，復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長。曾兩度赴美國威斯康辛州立大學醫(yī)學院和加州大學舊金山分校醫(yī)療中心接受CT和MR的短期專業(yè)培訓。目前任中華醫(yī)學會放射診斷專業(yè)委員會委員，上海市放射診斷專業(yè)委員會胸部放射學組副組長。上海市艾滋病診療中心專家委員，中國醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院管理分會副主任委員；任《世界感染雜志》雜志社社長，《公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學》雜志社社長兼編輯委員會主任委員，《中國臨床雜志》、《中國肺癌雜志》等7種學術期刊常務編委和編委。共發(fā)表論文60余篇，主編和參編醫(yī)學專著10余部。張占卿，男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，上海市（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生臨床中心肝炎二科主任，上海市傳染科臨床質量控制中心辦公室主任；兼同濟大學臨床一系傳染病學教研室主任。曾任中國鐵道學會醫(yī)學分會感染病專業(yè)委員會委員；目前任上海市醫(yī)學會感染病分會委員、《世界感染雜志》副總編、全國高健委名醫(yī)專家委員會感染病學分會副主任委員，先后擔任《世界華人消化雜志》、《武漢大學學報（醫(yī)學版）》、《同濟大學學報（醫(yī)學版）》、中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）等10余種學術期刊科學編輯、常務編委、編委和審稿專家；共發(fā)表專業(yè)論文130余篇，參編醫(yī)學專著和教材5部。

書籍目錄

第一章  總論  第一節(jié)  傳染病的自然屬性  第二節(jié)  傳染病的感染過程  第三節(jié)  傳染病的傳播過程  第四節(jié)  傳染病的基本特征  第五節(jié)  傳染病的臨床特征  第六節(jié)  傳染病的流行特征  第七節(jié)  傳染病的診斷  第八節(jié)  傳染病的治療  第九節(jié)  傳染病的預防  第十節(jié)  傳染病的長制策略第二章  新發(fā)傳染病  第一節(jié)  朊粒病  第二節(jié)  獲得性免疫缺陷綜合征  第三節(jié)  丙型肝炎  第四節(jié)  戊型肝炎  第五節(jié)  人類皰疹病毒型感染癥  第六節(jié)  人類皰疹病毒型感染癥  第七節(jié)  人類皰疹病毒型感染癥  第八節(jié)  人禽流感  第九節(jié)  傳染性非典型肺炎  第十節(jié)  巴西出血熱  第十一節(jié)  委內瑞拉出血熱  第十二節(jié)  漢坦病毒肺綜合征  第十三節(jié)  亨德拉病毒性肺炎  第十四節(jié)  成人T細胞性白血病  第十五節(jié)  尼帕病毒性腦炎  第十六節(jié)  東方斑點熱  第十七節(jié)  附紅細胞體病  第十八節(jié)  桿菌性血管瘤病  第十九節(jié)  人豬鏈球菌病  第二十節(jié)  大腸埃希菌：H出血性腸炎  第二十一節(jié)  霍亂  第二十二節(jié)  微孢子蟲病  第二十三節(jié)  巴貝蟲病第三章  再發(fā)傳染病  第一節(jié)  手足口病  第二節(jié)  輪狀病毒性胃腸炎  第三節(jié)  諾如病毒性胃腸炎  第四節(jié)  腺病毒性胃腸炎  第五節(jié)  星狀病毒性胃腸炎  第六節(jié)  丁型肝炎  第七節(jié)  流行性感冒  第八節(jié)  人猴痘  第九節(jié)  麻疹  第十節(jié)  狂犬病  第十一節(jié)  登革熱  第十二節(jié)  基孔肯雅熱  第十三節(jié)  埃博拉出血熱  第十四節(jié)  馬爾堡出血熱  第十五節(jié)  裂谷熱  第十六節(jié)  西尼羅病毒性腦炎  第十七節(jié)  肺炎衣原體肺炎  第十八節(jié)  鸚鵡熱  第十九節(jié)  貓抓病  第二十節(jié)  人類埃利希體病  第二十一節(jié)  兔熱病  第二十二節(jié)  鼠咬熱  第二十三節(jié)  炭疽  第二十四節(jié)  空腸彎曲菌腸炎  第二十五節(jié)  軍團病  第二十六節(jié)  淋病  第二十七節(jié)  梅毒  第二十八節(jié)  肺結核  第二十九節(jié)  非結核分枝桿菌病  第三十節(jié)  布路里潰瘍病  第三十一節(jié)  耶羅維肺孢菌性肺炎  第三十二節(jié)  念珠菌病  第三十三節(jié)  曲霉病  第三十四節(jié)  隱球菌病  第三十五節(jié)  組織胞漿菌病  第三十六節(jié)  隱孢子蟲腸炎  第三十七節(jié)  環(huán)孢子蟲病  第三十八節(jié)  貝氏等孢球蟲腸炎  第三十九節(jié)  人芽囊蟲腸炎  第四十節(jié)  廣州管圓線蟲病  第四十一節(jié)  血吸蟲病第四章  重要傳染病  第一節(jié)  鼠疫  第二節(jié)  霍亂  第三節(jié)  黃熱病第五章  人畜共患傳染病第六章  生物恐怖相關傳染病第七章  傳染病診療新技術與新進展  第一節(jié)  影像診斷新技術  第二節(jié)  免疫學檢查新進展  第三節(jié)  呼吸機的臨床應用  第四節(jié)  心肺腦復蘇新進展  第五節(jié)  抗病毒藥物新進展  第六節(jié)  抗原蟲藥物新進展  第七節(jié)  抗蠕蟲藥物新進展  第八節(jié)  抗微生物肽研究現(xiàn)狀  第九節(jié)  治療性疫苗研究現(xiàn)狀  第十節(jié)  傳染病中醫(yī)治療新進展  第十一節(jié)  傳染病中西醫(yī)結合治療新進展  第十二節(jié)  人工腎及其應用  第十三節(jié)  人工肝及其應用第八章  傳染病隔離與消毒技術參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：二、感染過程的表現(xiàn) 由于病原體與受染宿主之間的適應程度不同，其相互斗爭的結果也不同；因而產生不同的感染模式（infection profile），又稱感染過程的表現(xiàn)。根據(jù)感染后是否發(fā)病，感染過程可分為隱性感染（covert infection）和顯性感染（overt infection）。隱性感染又稱亞臨床感染，指病原體侵入人體后，誘導機體產生固有性和適應性免疫應答，但不引起或只引起輕微的組織損傷，伴有或不伴有生化異常，因而不出現(xiàn)臨床癥狀和體征。對大多數(shù)傳染病而言，隱性感染占全部感染的大部分。例如，甲型肝炎病毒感染后，約80％的感染者表現(xiàn)為隱性感染。顯性感染又稱臨床感染，指病原體侵入人體后，不但誘導機體產生固有性和適應性免疫應答，而且引起顯著的組織損傷，并伴有顯著的生化異常，因而出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。對大多數(shù)傳染病而言，顯性感染只占全部感染的小部分；但少數(shù)傳染病以顯性感染為主，例如，麻疹病毒感染后，約80％的感染者表現(xiàn)為顯性感染。無論是隱性感染和顯性感染，多數(shù)感染者在感染過后獲得不同程度的特異性免疫并最終清除病原體。例如，幾乎所有的甲型肝炎病毒感染者在感染過后能獲得持久性特異性免疫，并能徹底清除病毒；多數(shù)乙型肝炎病毒感染者在感染過后能獲得非持久性特異性免疫，但有5％-10％的感染者不能清除乙型肝炎病毒。根據(jù)感染后病原體在宿主體內存在的時間，感染過程可分為暫時性感染（temporary infection）和持續(xù)性感染（persistent infection）。暫時性感染又稱自限性感染，指病原體侵人人體后，能誘導機體產生有效的固有性和適應性免疫應答，機體在短時間內能徹底清除病原體。持續(xù)性感染又稱非自限性感染，指病原體侵入人體后，不能誘導機體產生有效的固有性和適應性免疫應答，機體在短時間內不能徹底清除病原體。暫時性感染和持續(xù)性感染時間界定，通常病毒感染以6個月為限，細菌感染以3個月為限。有些傳染病多表現(xiàn)為暫時性感染，如水痘-帶狀皰疹病毒多表現(xiàn)為暫時性感染，少數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性感染；有些傳染病多表現(xiàn)為持續(xù)性感染，如丙型肝炎病毒多表現(xiàn)為持續(xù)性感染，少數(shù)表現(xiàn)為暫時性感染；有些傳染病只表現(xiàn)為暫時性感染，如流感病毒感染；有些傳染病只表現(xiàn)為持續(xù)性感染。如朊病毒感染。持續(xù)性感染可表現(xiàn)為隱性感染、顯性感染或隱性感染與顯性感染交替。例如，乙型肝炎病毒既可表現(xiàn)為持續(xù)性隱性感染、顯性感染，也可表現(xiàn)為隱性感染與顯性感染交替。持續(xù)性感染的最終結局可表現(xiàn)為感染者終身攜帶病原體、清除病原體、發(fā)生并發(fā)癥而死亡等。

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