前列腺診斷病理學(xué)

內(nèi)容概要

前列腺癌的發(fā)病率在歐美國家位于男性惡性腫瘤發(fā)病率的第一位或第二位。以往，中國被認(rèn)為是前列腺癌低發(fā)國家，因此對(duì)前列腺癌的病理診斷和研究工作不僅在國際上落后于歐美國家，在國內(nèi)也明顯滯后于胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等相對(duì)高發(fā)腫瘤的研究。但近10年來受人口老齡化、飲食和生活習(xí)慣西方化等因素的影響，并隨著臨床檢查方法的改進(jìn)，前列腺癌的發(fā)病率成倍上升。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院病理科20余年來積累了大量珍貴的前列腺病理資料和豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)。本專著是筆者在自編的學(xué)習(xí)班教材的基礎(chǔ)上，參考大量文獻(xiàn)資料，經(jīng)修改補(bǔ)充后完成的?？晒氖屡R床病理、泌尿外科、超聲診斷和影像學(xué)診斷的醫(yī)師在臨床工作中參考。

書籍目錄

1  前列腺解剖學(xué)和組織學(xué)概要　1.1  前列腺解剖學(xué)概要　1.2  前列腺、精囊腺和尿道球腺的組織學(xué)特征2  前列腺炎　2.1  前列腺炎的分類　2.2  細(xì)菌性前列腺炎　2.3  慢性非細(xì)菌性前列腺炎　2.4  肉芽腫性前列腺炎3  良性前列腺病變　3.1  良性前列腺增生　3.2  前列腺萎縮性病變　3.3  前列腺腺病和硬化性腺病　3.4  精阜黏膜腺增生　3.5  前列腺尿道息肉　3.6  前列腺黃色瘤　3.7  前列腺梗死和鱗化　3.8  前列腺基底細(xì)胞增生性病變　3.9  透明細(xì)胞篩狀增生　3.10  腎源性腺瘤　3.11  前列腺囊腫性病變　3.12  前列腺穿刺活檢中易被誤診的其他良性組織4  前列腺癌　4.1  前列腺癌的流行病學(xué)　4.2  前列腺癌的病因和發(fā)病機(jī)制　4.3  前列腺癌的臨床診斷　4.4  前列腺上皮內(nèi)瘤　4.5  前列腺癌病理診斷的形態(tài)學(xué)指標(biāo)　4.6  前列腺癌的免疫組化特征　4.7  前列腺癌的組織學(xué)分級(jí)　4.8  前列腺癌的組織學(xué)亞型　4.9  前列腺非典型性小腺泡增生　4.10  前列腺癌的預(yù)后和病理分期　4.11  前列腺癌治療后的形態(tài)學(xué)變異及療效評(píng)估　4.12  特殊類型前列腺癌　4.13  前列腺繼發(fā)性腫瘤5  前列腺間葉性腫瘤　5.1  前列腺特異性間質(zhì)腫瘤　5.2  平澠肌肉瘤　5.3  橫紋肌肉瘤　5.4  胃腸道外間質(zhì)瘤　5.5  前列腺惡性淋巴瘤　　5.6  孤立性纖維瘤　5.7  前列腺副神經(jīng)節(jié)瘤

章節(jié)摘錄

插圖：1 前列腺解剖學(xué)和組織學(xué)概要0.1 前列腺解剖學(xué)概要前列腺位于膀胱頸部下方，外形如栗子，尖向下而底在上，位于膀胱和盆底之間，包繞著前列腺部尿道。前列腺部尿道是整個(gè)男性尿道最擴(kuò)張的部分，從前列腺底部至前列腺尖端長(zhǎng)約3cm。前列腺底部橫徑約4cm，上下徑約3cm，前后徑約2cm，重約20g。從前列腺的橫斷面可以看到，前列腺部尿道并非圓形，而是新月形，其突面朝向腹側(cè)，而背側(cè)的尿道黏膜下組織隆起即構(gòu)成尿道嵴。尿道嵴的兩側(cè)稱為前列腺竇，前列腺導(dǎo)管就開口于竇內(nèi)。在尿道嵴的中部有一個(gè)隆起，稱為精阜，射精管和前列腺囊均開口于此。前列腺囊是一個(gè)盲端憩室，長(zhǎng)約6mm。前列腺由30～50個(gè)管泡狀腺葉集合而成，有15～30條排泄管開口于精阜兩側(cè)的前列腺竇內(nèi)。前列腺的體積和重量隨年齡而變化，隨青春期發(fā)育而增長(zhǎng)，平均24歲左右達(dá)到最高峰。進(jìn)入老年后，逐漸退化、萎縮。前列腺周圍有纖維肌性包膜。包膜有三個(gè)薄弱處，即左右射精管通入處、兩側(cè)神經(jīng)血管叢進(jìn)入處（位于前列腺左右兩側(cè)5點(diǎn)鐘及7點(diǎn)鐘處）及前列腺尖端，因此前列腺包膜并不完整。前列腺的分葉、分區(qū)有以下兩種方法。（1）按解剖學(xué)分葉法這是一種傳統(tǒng)的分葉法。把前列腺分為左右側(cè)葉、后葉、中葉和前葉。左右側(cè)葉最大，位于前列腺的兩側(cè)，是前列腺增生的多發(fā)部位。側(cè)葉增大，容易壓迫尿道，引起排尿困難。后葉位于前列腺后部，易為肛檢捫到，很少發(fā)生增生，但卻是癌的好發(fā)部位。中葉位于精阜上方，尿道與射精管之間。中葉增生時(shí)，向上發(fā)展突入膀胱腔，使尿道內(nèi)口的后唇隆起，容易影響排尿。前葉甚小，無臨床重要性。前列腺各葉之間的分界在成年以后已很不清楚。

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