謝東澤談紅斑狼瘡與自身免疫病

前言

面對(duì)一日千里、飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥呈現(xiàn)弱勢(shì)自不待言。從中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)藥各自所承載的醫(yī)療負(fù)荷而言，所謂中西醫(yī)并重只不過是一個(gè)美好的愿望而已。可不可以這樣發(fā)問：和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)藥還在哪些領(lǐng)域尚有優(yōu)勢(shì)可言？我們有8000余種渾然天成的天然藥材，更有經(jīng)幾千年積累的極為豐富的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，它們?cè)?jīng)保證我們民族的興旺、繁衍并與自然和諧相處直至百年之前。只是到了20世紀(jì)，中醫(yī)藥才從國(guó)人的生活中漸行漸遠(yuǎn)。如此厚重的遺產(chǎn)為什么和它所承擔(dān)的負(fù)荷又這樣的不相稱？中醫(yī)藥難道必然會(huì)這樣繼續(xù)衰微下去？筆者是一個(gè)以用中藥為主治療自身免疫病的臨床工作者，所治療的患者中，不少人曾經(jīng)在著名的醫(yī)院受到過這樣的告誡：千萬不可看中醫(yī)——中醫(yī)會(huì)耽誤病情。還有一些患者向我提出這樣的要求：經(jīng)過西醫(yī)治療病情已經(jīng)穩(wěn)定，再用中藥調(diào)理調(diào)理。更有患者提出一個(gè)她認(rèn)為很簡(jiǎn)單的要求：讓我用中藥來為她降低激素藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)。這些要求的言外之意在于，中藥不能起到治療他們疾病的作用。難道中醫(yī)藥只能充當(dāng)一個(gè)“調(diào)理”的角色嗎？通過20余年的艱苦探索，筆者體會(huì)，應(yīng)用中藥治療自身免疫病確有優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在抗炎、免疫調(diào)節(jié)及消除癥狀等方面。總體而言，應(yīng)用中藥比單純西藥治療自身免疫病療效好，患者總體生活質(zhì)量高，穩(wěn)定率高而不良反應(yīng)少。

內(nèi)容概要

本書作者從事自身免疫病及腫瘤治療多年，潛心鉆研中藥現(xiàn)代藥理研究的成果，針對(duì)自身免疫病的病理過程進(jìn)行組方。在治療紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫病及其相關(guān)疾病方面努力探索，取得了較好的治療效果。 本書主要介紹了自身免疫病治療難點(diǎn)和患者誤區(qū)；紅斑狼瘡及相關(guān)疾??；狼瘡性腎炎以及其他自身免疫病等。 本書主要是寫給同行和對(duì)紅斑狼瘡及其他自身免疫病的基礎(chǔ)知識(shí)有一定了解的朋友閱讀的。

作者簡(jiǎn)介

謝東澤，從事自身免疫病及腫瘤治療多年，潛心鉆研中藥現(xiàn)代藥理研究的成果，針對(duì)自身免疫病的病理過程進(jìn)行組方。在治療紅斑狼瘡、皮肌炎、舍格倫綜合征（干燥綜合征）、韋格納肉芽腫等自身免疫病及其相關(guān)疾病方面努力探索，取得了較好的治療效果，在一些方面甚至取得了目前應(yīng)

書籍目錄

自身免疫病治療難點(diǎn)和患者誤區(qū)  自身免疫病的特點(diǎn)  自身免疫病治療中的困惑  自身免疫病進(jìn)程的三個(gè)階段  治療難點(diǎn)  患者誤區(qū)從免疫談起  免疫與免疫系統(tǒng)  免疫反應(yīng)和免疫應(yīng)答  抗原、抗體和補(bǔ)體  免疫復(fù)合物  抗核抗體  免疫球蛋白  免疫治療  免疫抑制藥作為自身免疫病的紅斑狼瘡  紅斑狼瘡  紅斑狼瘡的分型  紅斑狼瘡的病因  紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制  紅斑狼瘡的主要病理特征  紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)  紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)  紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查  狼瘡紅斑和其他疾病紅斑的區(qū)別  紅斑狼瘡的可疑癥狀  狼瘡細(xì)胞紅斑狼瘡及相關(guān)疾病  紅斑狼瘡的治療目標(biāo)和治療風(fēng)險(xiǎn)  西醫(yī)治療：抗炎藥物和免疫抑制藥  糖皮質(zhì)激素治療  糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)  臨床角度看激素的不良反應(yīng)  糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則  減停糖皮質(zhì)激素  各種治療方法的評(píng)估  傳統(tǒng)中醫(yī)與紅斑狼瘡  中西藥結(jié)合治療自身免疫病的效果  紅斑狼瘡的三階段治療  紅斑狼瘡穩(wěn)定期的治療  抗炎治療  免疫調(diào)節(jié)  紅斑狼瘡的沖擊療法  復(fù)發(fā)和反彈  紅斑狼瘡的血漿置換療法  紅斑狼瘡治療小結(jié)  紅斑狼瘡合并結(jié)核的處置  紅斑狼瘡合并結(jié)核治療小結(jié)  和糖皮質(zhì)激素有關(guān)的股骨頭壞死的治療  股骨頭壞死治療小結(jié)  紅斑狼瘡并發(fā)高血壓的治療  抗生素替代  醫(yī)源性疾病和過度治療  過度治療小結(jié)  免疫性發(fā)熱和感染性發(fā)熱  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病的鑒別診斷  紅斑狼瘡患者的用藥  紅斑狼瘡患者的飲食  紅斑狼瘡患者的妊娠和生育  系統(tǒng)性紅斑狼瘡和妊娠的關(guān)系  紅斑狼瘡患者妊娠要點(diǎn)狼瘡性腎炎  狼瘡性腎炎  紅斑狼瘡性腎炎的病理分型  紅斑狼瘡性腎炎臨床分型方法  狼瘡性腎炎的臨床過程  狼瘡性腎炎Ⅴ型的臨床特點(diǎn)  狼瘡性腎炎的治療  急性期紅斑狼瘡性腎炎的治療  狼瘡性腎炎治療中的幾個(gè)問題  尿常規(guī)檢查和蛋白尿  治療蛋白尿  影響狼瘡性腎炎預(yù)后的因素  漿膜腔積液其他自身免疫病  混合結(jié)締組織病及其治療  成人斯蒂爾病及其治療  舍格倫綜合征及其治療  多發(fā)性肌炎/皮肌炎及其治療  膠原性肺纖維化及其治療  韋格納肉芽腫  老年人的結(jié)締組織病  天皰瘡  自身免疫性肝炎  特發(fā)性小葉性脂膜炎及其治療  未分化結(jié)締組織病  抗炎免疫類西藥的作用和不良反應(yīng)  中藥治療自身免疫病的優(yōu)勢(shì)  自身免疫病患者的禁忌管見——關(guān)于中醫(yī)中藥  關(guān)于中藥湯劑  關(guān)于湯劑組方的思考  中藥與抗炎  中藥與免疫  中藥的降壓作用  中藥利尿和治療蛋白尿  倒金字塔用藥方案與脈沖式給藥  動(dòng)物藥和鮮活動(dòng)物藥  筆者對(duì)中藥的西醫(yī)式認(rèn)識(shí)后記  遺憾  “另冊(cè)”參考書目

章節(jié)摘錄

自身免疫病治療難點(diǎn)和患者誤區(qū)自身免疫病的特點(diǎn)自身免疫病是一組獨(dú)立的疾病，有著共同的特點(diǎn)。筆者一直力圖認(rèn)知這些疾病的共同特征，先將這些寫在這里，不知是否正確，希望有興趣的同行參與討論、充實(shí)。終身伴隨性多數(shù)對(duì)自身免疫病沒有比較多的了解的患者，最關(guān)心的是自己的病是否能治愈。今天對(duì)于疾病的思維，或多或少還囿于抗生素治療感染性疾病的思考方式，即是針對(duì)特定的外來病原體治療。當(dāng)病原體被消滅之后疾病就被徹底治愈了。比如，無論是造成結(jié)核病的結(jié)核分枝桿菌還是引起扁桃體炎的溶血性鏈球菌，經(jīng)過抗菌治療病原體被徹底消滅之后疾病就被徹底治愈了。但自身免疫病的病因并不是外來的微生物所致，而是因患者的自身免疫功能出現(xiàn)了紊亂，從而使本來用來攻擊外來“入侵者”的機(jī)體免疫系統(tǒng)針對(duì)自身的組織進(jìn)行攻擊并造成組織器官損傷。因?yàn)橹虏∫蜃邮亲约簷C(jī)體的一部分，所以不可能被徹底清除。目前能取得的最好療效是最大限度地消除或完全消除臨床癥狀，達(dá)到穩(wěn)定，但在一些已知的和未知的因素作用下病情會(huì)再次活動(dòng)。這種狀態(tài)可以被稱為“臨床治愈”，這不同于一般患者所期望的“徹底治愈”。但復(fù)發(fā)反彈的可能性卻如影隨形，不可能去除。應(yīng)該明確的是，在今天對(duì)于大多數(shù)自身免疫病，達(dá)到穩(wěn)定并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定是完全可以做到的。器官損傷的不完全可逆性自身免疫病最終都會(huì)造成機(jī)體器官的損傷，而我們體內(nèi)的任何器官的容積和空間都是有限的，每次器官損傷都會(huì)使一部分器官喪失功能，當(dāng)損傷部分超過器官的儲(chǔ)備時(shí)，就會(huì)造成器官功能的失代償。紅斑狼瘡性腎炎最終的腎衰竭、肺間質(zhì)纖維化最終的呼吸衰竭都是在病情一次次活動(dòng)后而逐漸形成的。

后記

遺憾正像雪后看見自己歪歪斜斜的足跡一樣，自己的醫(yī)療經(jīng)歷也留下不少的遺憾。這些遺憾有的是患者付出了健康甚至生命的代價(jià)。1988年，一位急性進(jìn)展期活動(dòng)性紅斑狼瘡患者，在注射氨芐西林（氨芐青霉素）過程中出現(xiàn)了癲癇，并在不久以后死于紅斑狼瘡腦病。其后有兩個(gè)病情并不嚴(yán)重的年輕女孩，在住院期間和住院醫(yī)師過從甚密，不幸的是，這位醫(yī)師被發(fā)現(xiàn)患有開放性肺結(jié)核。這兩個(gè)女孩不久死于結(jié)核病。2000年，一個(gè)東北某城市的16歲的女孩因發(fā)熱不退，當(dāng)時(shí)筆者還沒有對(duì)紅斑狼瘡結(jié)核感染有更深的認(rèn)識(shí)，所以建議她到某著名教授處治療。此后她先后在兩家醫(yī)院接受了甲潑尼龍和環(huán)磷酰胺沖擊治療，最后在離開筆者的治療后3個(gè)月才檢查出粟粒性結(jié)核，最終不治死亡。這個(gè)患者的家長(zhǎng)后來對(duì)筆者產(chǎn)生很大的誤解。這4個(gè)鮮活的生命都在花季凋謝了，每當(dāng)想起她們，筆者心里很不是滋味。如果是在現(xiàn)在的條件下，他們無論如何也不會(huì)死去的。但對(duì)筆者來講印象最深的是這兩個(gè)女孩：病例65某女性患者，1987年6月生，吉林市人。1999年8月出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，顏面皮疹。用潑尼松治療后緩解。2002年7月15日來本院治療。當(dāng)時(shí)患者用環(huán)磷酰胺沖擊，總量2．2g，考慮患者尿蛋白陰性，恰值發(fā)育期間，所以決定停用環(huán)磷酰胺，改用中藥治療。此后患者病情一直穩(wěn)定，用隔日潑尼松5mg、中藥及免疫調(diào)節(jié)藥每周1次防復(fù)發(fā)治療。到2006年高考前，患者在無癥狀情況下出現(xiàn)少量蛋白尿，一次尿蛋白++，一次尿蛋白微量。

編輯推薦

《謝東澤談紅斑狼瘡與自身免疫病》由上?？萍冀逃霭嫔绯霭?。

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