早期胃癌的內鏡與FICE診斷

內容概要

胃癌的早期診斷和治療對于提高胃癌5年生存率至關重要。20世紀70～80年代，江紹基、郭孝達、王瑞年、張蔭昌等教授為之作出了不少貢獻，積累了大量臨床經驗、    本人師從江紹基、蕭樹東、KuriharaM、吳裕炘、江石湖等教授，從事胃癌臨床研究30年，在吸取日本學者經驗的基礎上，經過對大量病例的診斷和治療，摸索出一條以內鏡下識別病灶為主，輔以電子染色、色素染色、固有熒光探測以及胃鋇餐x線造影等方法診斷早期胃癌的有效途徑。尤其在上海市胃腸腫瘤重點學科、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院消化病學科群的協(xié)作和配合下，早期胃癌手術率從20世紀90年代的不足10％上升至2007年的22％，為早期胃癌診斷水平的跨越式發(fā)展做了大量前期工作。　　從2000年開始，日本早期胃癌檢診協(xié)會Maruyama M理事長以及眾多日本資深專家定期來中國舉行雙邊交流研討會，由此提高了我國對早期胃癌的診治水平，特別是介紹了許多早期胃癌識別、浸潤深度判別以及病理診斷體會和寶貴的經驗，使中國的同道們得益匪淺。值第四屆中日早期胃癌學術研討會召開前夕，我作為當年在日本東京與Maruyama M先生。

書籍目錄

1　早期胃癌診斷的臨床基礎  1.1  胃癌的形態(tài)學與癌前病變分級  1.2  提高中國早期胃癌診斷水平的建議  1.3  分光技術與FICE的臨床應用  1.4  早期胃癌內鏡診斷的情景對話2.  2.1  隆起性病變    2.1.1  0-Ⅰs+Ⅱc型早期胃癌    2.1.2  0-Ⅱa型早期胃癌（1）    2.1.3  0-Ⅱa型早期胃癌（2）  2.2  平坦-淺凹陷性病變    2.2.1  0-Ⅱc+Ⅲ型早期胃癌  2.3  淺凹陷性病變    2.3.1  0-Ⅱc型早期胃癌（分化癌，1）    2.3.2  0-Ⅱe型早期胃癌（分化癌，2）    2.3.3  0-Ⅱc型早期胃癌（分化癌，3）    2.3.4  0-Ⅱc型早期胃癌（未分化癌，1）    2.3.5  0-Ⅱc型早期胃癌（未分化癌，2）    2.3.6  0-Ⅱc型早期胃癌（未分化癌，3）    2.3.7  0-Ⅱc型早期胃癌（未分化癌，4）  2.4  隆起伴凹陷性病變    2.4.1  0-Ⅱa+Ⅱc型早期胃癌（1）    2.4.2  0-Ⅱa+Ⅱc型早期胃癌（2）    2.4.3  0-Ⅱc+Ⅱa型早期胃癌（1）    2.4.4  0-Ⅱc+Ⅱa型早期胃癌（2）  2.5  深凹陷性病變    2.5.1  0—Ⅱc+Ⅲ型早期胃癌（1）    2.5.2  0—Ⅱc+Ⅲ型早期胃癌（2）    2.5.3  0—Ⅲ型早期胃癌  2.6  特殊類型    2.6.1  特殊類型的早期胃癌3.形似早期胃癌的腫瘤性病變  3.1  隆起性病變    3.1.1  0-Ⅰs型胃黏膜高級別上皮內瘤變  3.2  淺凹陷性病變    3.2.1  0-Ⅱc樣進展期胃癌    3.2.2胃淋巴瘤  3.3  隆起伴凹陷性病變    3.3.1  0-ⅡC+Ⅱa樣進展期胃癌  3.4  浸潤性病變    3.4.1  4型／局限浸潤型胃癌    3.4.2  4型／彌漫浸潤型胃癌

章節(jié)摘錄

1　早期胃癌診斷的臨床基礎1.2　提高中國早期胃癌診斷水平的建議規(guī)范早期胃癌的診斷程序由于消化內鏡的直觀性、高清晰度和鉗取活體組織行病理檢查的便利性，早期胃癌診斷的選方法公推內鏡檢查。根據日本及歐美的經驗，規(guī)范早期胃癌診斷程序能顯著提高診斷有效性。首先，患者術前應服用優(yōu)良的祛泡劑如高純度西甲硅油乳劑及蛋白酶，可有效消除胃內泡沫，極大地有利于提高診斷有效性并發(fā)現(xiàn)各類異常病灶。目前國內臨床上胃鏡檢查前不用祛泡劑或使用質量欠佳的麻醉祛泡混合制劑，無法滿足內鏡檢查的需要，亟需改進。術前使用解痙劑能使胃腔舒展，易于觀察到黏膜皺襞內或因痙攣收縮而匿藏的病灶。內鏡檢查中適度充氣往往能暴露某些淺表病變如糜爛、顆粒樣變、小結節(jié)以及黏膜色澤改變（如發(fā)紅、褪色）等現(xiàn)象，這對觀察隱匿于胃體黏膜皺襞中的淺表病變尤為重要；但亦應注意不宜注氣過度引起患者不適，并造成某些淺表隆起病灶過分平坦而遺漏。檢查中應力求詳細、全面觀察，尤其是胃體、賁門、胃底等部位，應結合順、倒鏡反復觀察，防止漏診。內鏡下適當吸氣可發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶，另可輔助評價病變的性質，估測其浸潤范圍。發(fā)現(xiàn)病變時除對其主體作出諸如形態(tài)、性狀、范圍等方面的評價外，應注意其周圍黏膜的改變（如黏膜糜爛、充血、淺表凹陷等），往往對病變性質有重要提示。此外，正確的活檢是最重要的環(huán)節(jié)，通常凹陷性病灶環(huán)堤內側的陽性率最高，病灶中央常為壞死組織，外側黏膜取材則多為炎癥改變。

編輯推薦

《早期胃癌的內鏡與FICE診斷》由上?？萍冀逃霭嫔绯霭?。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    早期胃癌的內鏡與FICE診斷 PDF格式下載

---