血液病臨床診治和教學(xué)手冊

內(nèi)容概要

　　血液系統(tǒng)疾病種類繁多，臨床表現(xiàn)多樣，診斷治療方法復(fù)雜，同時(shí)與全身多系統(tǒng)疾病有關(guān)聯(lián)，臨床上血液病誤診、誤治比例高。因此提高臨床教學(xué)效果，讓住院醫(yī)師，特別是參加內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師在較短時(shí)間內(nèi)更好地掌握血液病的基礎(chǔ)知識及診治步驟，并鍛煉其臨床思維，避免臨床工作中的漏診、誤診，具有非常重要的臨床實(shí)際意義，也是對血液科臨床指導(dǎo)老師的巨大挑戰(zhàn)。本書從臨床實(shí)踐出發(fā)，編寫血液病臨床診治和教學(xué)手冊，按問診、查體、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、治療方法和治療中注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，并附典型的教學(xué)病例。本書按疾病發(fā)病率及臨床誤診率的高低、診治的難易程度、疾病的危害性、與全身其他系統(tǒng)疾病關(guān)聯(lián)性的大小來確定編寫內(nèi)容的范圍及重點(diǎn)。對一些常見的血液病進(jìn)行了比較詳細(xì)的闡述，同時(shí)對一些少見病、疑難病也做了簡略介紹，注重診斷和鑒別診斷，并強(qiáng)調(diào)與全身其他系統(tǒng)疾病的關(guān)聯(lián)，收集了一批少見病、疑難病的典型病例資料，可供臨床教學(xué)應(yīng)用，以彌補(bǔ)住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間接觸的病種過于單一的缺憾，擴(kuò)展住院醫(yī)師的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)。本書在編寫過程中參閱了大量國內(nèi)外最新的診療進(jìn)展，并結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，力求精簡的同時(shí)追求全面、新穎，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。
　　本書適合輪轉(zhuǎn)的參加規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)科住院醫(yī)師、非血液專科醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及血液科低年資住院醫(yī)師、研究生閱讀，也是血液科醫(yī)師臨床教學(xué)的極佳參考用書。

書籍目錄

第一章　缺鐵性貧血
第二章　巨幼細(xì)胞性貧血
第三章　再生障礙性貧血
第四章　純紅細(xì)胞再生障礙性貧血
第五章　溶血性貧血
　第一節(jié)　概述
　第二節(jié)　　自身免疫性溶血性貧血
　第三節(jié)　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
　第四節(jié)　珠蛋白生成障礙性貧血
　第五節(jié)　遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
　第六節(jié)　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
第六章　慢性病性貧血
第七章　白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
第八章　白血病
　第一節(jié)　急性白血病
　第二節(jié)　慢性髓細(xì)胞白血病
　第三節(jié)　慢性淋巴細(xì)胞白血病
第九章　骨髓增生異常綜合征
第十章　原發(fā)性血小板增多癥
第十一章　真性紅細(xì)胞增多癥
第十二章　骨髓纖維化
第十三章　特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征
第十四章　淋巴瘤
第十五章　多發(fā)性骨髓瘤
第十六章　原發(fā)性巨球蛋白血癥
第十七章　噬血組織細(xì)胞增生癥
第十八章　朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
第十九章　Castleman病
第二十章　傳染性單核細(xì)胞增多癥
第二十一章　脾功能亢進(jìn)
第二十二章　過敏性紫癜
第二十三章　特發(fā)性血小板減少性紫癜
第二十四章　血栓性血小板減少性紫癜
……

章節(jié)摘錄

　　一、問診要點(diǎn)　　1.起病情況，無痛性、進(jìn)行性淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀；淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀：如壓迫神經(jīng)引起麻木疼痛；腫大的縱隔淋巴結(jié)壓迫食管引起吞咽困難，壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈壓迫綜合征，壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺；腹腔淋巴結(jié)腫大或胃腸道淋巴瘤引起梗阻癥狀；壓迫輸尿管引起少尿、水腫、腎衰竭等。骨髓浸潤及免疫功能低下引起的貧血、出血、反復(fù)感染表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯表現(xiàn)；其他結(jié)外臟器侵犯的表現(xiàn)。有無發(fā)熱及熱型（10%的患者早期表現(xiàn)為不明原因的長期發(fā)熱，可為持續(xù)低熱、不規(guī)則熱、間歇性高熱或周期性發(fā)熱，體溫多在38～39℃，抗感染治療無效）。有無皮疹、皮膚瘙癢、飲酒痛（飲酒后出現(xiàn)腫瘤部位疼痛，常于飲酒后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)生，多見于HL）、盜汗、體重減輕等。病情演變、診治經(jīng)過及一般情況。　　2.既往慢性胃炎、胃潰瘍史，病毒感染史，其他腫瘤治療史，自身免疫性疾病史，肝炎、結(jié)核等傳染病史，糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病史。毒物及放射線接觸史，輸血、手術(shù)史，家族史?！　《?、查體要點(diǎn)　　1.淺表淋巴結(jié)腫大：以頸部淋巴結(jié)最為常見，質(zhì)地中到硬，無壓痛，不化膿，較固定，多個(gè)淋巴結(jié)可相互粘連?！　?.扁桃體腫大，咽部及鼻腔新生物、潰瘍、壞死情況?！　?.深部淋巴結(jié)腫大可產(chǎn)生相應(yīng)壓迫體征。如縱隔淋巴結(jié)腫大引起的氣管偏移、頸靜脈怒張、面頸部及胸部水腫等。　　4.肝脾腫大情況，如果膽道受壓可伴黃疸，腹腔淋巴結(jié)腫大或胃腸道淋巴瘤患者可有腹部腫塊、梗阻體征等?！　?.皮疹：可為糙皮病樣丘疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎。　　6.漿膜腔積液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征及其他結(jié)外臟器侵犯體征。7.貧血、出血、感染體征?！　　?/pre>








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