彌漫性肺病的CT診斷

前言

　　第一部分 總論　　彌漫性肺病的病變類型非常多，絕大多數(shù)的疾病類型屬于少見病甚至是罕見病，放射科醫(yī)師很難全面掌握所有疾病的影像診斷方法。另一方面，各種彌漫性肺病具有相似的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn)，甚至病理學(xué)檢查也難以明確判斷，這確實(shí)給診斷帶來不少麻煩。然而，若采用了正確的影像檢查方法和分析方法，充分地結(jié)合臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，仍能對(duì)一些疾病類型作出明確的診斷；即使對(duì)無法明確定性的疾病類型，也能指出一個(gè)方向，以此采取更為合理的進(jìn)一步檢查方法或治療性診斷措施?！　∷^正確的影像檢查方法和分析方法是要針對(duì)彌漫性肺病的病變特點(diǎn)，采用最佳的影像檢查工具和檢查技術(shù)，能敏感地發(fā)現(xiàn)病灶并充分展示病灶的細(xì)節(jié)，其中首選的影像檢查工具應(yīng)該是高分辨率CT（high resolution computed tomography，HRCT）檢查，而非是胸片、常規(guī)CT或MRl檢查。獲得高質(zhì)量的HRCT圖像是診斷彌漫性肺病的基本要求，而充分了解肺部HRCT的正常表現(xiàn)則是彌漫性肺病CT診斷的前提。在這一部分（總論）特別強(qiáng)調(diào)了目前國(guó)際上就彌漫性肺病的各種分類方法、本書采取的分類方法以及根據(jù)這一方法展示其影像表現(xiàn)特點(diǎn)和分析流程。對(duì)初學(xué)者而言，學(xué)好該部分至關(guān)重要。

內(nèi)容概要

近年來，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)發(fā)展異常迅猛，現(xiàn)代的CT掃描儀已能檢出肺部的亞毫米結(jié)構(gòu)，使得肺部的高分辨率CT檢查廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這也極大地拓展了醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肺部疾病診療方面的應(yīng)用范疇。高分辨率CT檢查在彌漫性肺病的診斷方面表現(xiàn)得尤為突出，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此傾注了極大的熱忱和精力，各種新技術(shù)、新方法、新概念、新認(rèn)識(shí)和新名詞不斷涌現(xiàn)，可謂碩果累累。然而，大量不同的信息、資料、方法和概念卻也給我們?cè)斐闪艘欢ǖ幕靵y，需要加以整理和總結(jié)，以便迅速推廣于臨床應(yīng)用。    彌漫性肺病CT診斷究竟如何去分析始終困擾著放射科醫(yī)師。翻閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和專著，其方法實(shí)在是眼花繚亂，歸結(jié)起來可分為三大類：方法一是根據(jù)病變分布特點(diǎn)來加以分類。如結(jié)節(jié)病主要沿支氣管血管束和胸膜下分布，LIP以小葉中央分布等。此方法簡(jiǎn)單易行，放射科醫(yī)師容易掌握，但在實(shí)踐中經(jīng)常遇到諸多的問題，如諸多疾病難以明確掌握其分布特點(diǎn)或同時(shí)有多種分布特點(diǎn)，某一類型的分布特點(diǎn)所包涵的疾病類別差異過于顯著，以致該分布類型之下的亞型難以理順等。方法二是根據(jù)病灶形態(tài)特征分類，如氣囊性病變、網(wǎng)狀病變、結(jié)節(jié)性病變等，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，每一類型內(nèi)疾病種類比較接近，歸類亞型也相對(duì)容易。本書采用該方法進(jìn)行分類，正是為了方便讀者快速掌握彌漫性肺病的CT診斷方法，在工作中遇到相關(guān)疾病時(shí)能快速查閱到相關(guān)疾病類型，及時(shí)解決臨床問題。方法三是同時(shí)結(jié)合病變分布特點(diǎn)和病灶特點(diǎn)加以分類，其優(yōu)點(diǎn)是更為準(zhǔn)確地或更為直接地歸類到某一類疾病，但此方法過于復(fù)雜，比較適合該方面的專家，對(duì)初學(xué)者而言則實(shí)在不易。    放射科醫(yī)師在日常工作中更為注重肺部的孤立病灶或一些局部感染灶，其診斷有一定的規(guī)律性，而對(duì)彌漫性肺病的診斷則仁者見仁、智者見智，各人診斷報(bào)告差異甚大?？赡苁欠派淇漆t(yī)師傳承胸部X線平片的一貫理念、判斷習(xí)慣等因素的影響，輕淡了彌漫性肺病的診斷，直至大量高分辨率CT檢查應(yīng)用的今天仍未對(duì)彌漫性肺病加以足夠的重視?，F(xiàn)在我們需要重新認(rèn)識(shí)彌漫性肺病這一大類疾病，并加以足夠的重視。我們需要充分發(fā)揮現(xiàn)代CT掃描儀這一利器，盡可能地對(duì)彌漫性肺病作出一個(gè)比較明確的診斷(包括定性、評(píng)判程度、評(píng)估預(yù)后)，若的確難以診斷，也應(yīng)拿出傾向性意見，給臨床一個(gè)目標(biāo)和方向。    本書編排的特點(diǎn)是方便讀者快速查閱和理解。第一部分介紹肺部各種影像檢查的方法、肺部正常CT表現(xiàn)、彌漫性肺病的分類以及分析流程。其檢查方法中特別強(qiáng)調(diào)了高分辨率CT檢查方法，在采取正確的檢查方法的前提下，理解肺部的正常解剖結(jié)構(gòu)和CT表現(xiàn)。這里也介紹了彌漫性肺病的不同分類方法，以便讀者了解國(guó)際上關(guān)于彌漫性肺病的各種分類方法以及各自的特點(diǎn)。該部分重點(diǎn)介紹了4種病灶類型的判斷方法，并在結(jié)合病灶的分布特點(diǎn)基礎(chǔ)上，逐步縮小疾病譜范圍，根據(jù)這一規(guī)則，制定了彌漫性肺病的分析流程，便于放射科醫(yī)師在實(shí)踐中快速參閱到相關(guān)疾病并能掌握這一疾病的診斷方法。第二至第五部分分別介紹了4種病灶類型的各個(gè)疾病，對(duì)每一疾病采用條目式編排，除去了冗繁的文字描述，使得每一條目清晰易辨、重點(diǎn)突出，以此方便讀者快速查閱和理解某一疾病的概況。

書籍目錄

第一部分 總論　第一章 彌漫性肺病的檢查方法　　第一節(jié) 數(shù)字化X線成像技術(shù)　　第二節(jié) HRCT的檢查方法和應(yīng)用　　第三節(jié) 磁共振成像　　第四節(jié) 數(shù)字減影血管造影技術(shù)　　第五節(jié) 正電子發(fā)射斷層顯像　第二章 肺部HRCT的正常表現(xiàn)　　第一節(jié) 肺小葉　　第二節(jié) 支氣管血管束　第三章 彌漫性肺病的病變類型和分析方法　　第一節(jié) 彌漫性肺病的分類　　第二節(jié) 彌漫性肺病的影像表現(xiàn)特點(diǎn)　　第三節(jié) 彌漫性肺病影像分析方法和流程第二部分 網(wǎng)狀疾病　一、淀粉樣變性　二、石棉肺　三、硬皮病　四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎　五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡　六、多發(fā)性肌炎和皮肌炎　七、干燥綜合征一間質(zhì)性病變型　八、混合性結(jié)締組織病　九、甲氨蝶呤所致的肺病　十、慢性過敏性肺炎　十一、淋巴管癌病　十二、非特異性間質(zhì)性肺炎　十三、間質(zhì)性肺水腫　十四、結(jié)節(jié) 病　十五、普通性間質(zhì)性肺炎第三部分 結(jié)節(jié) 狀改變　一、亞急性過敏性肺炎　二、Langerhan's細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（早期）　三、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎　四、轉(zhuǎn)移瘤　五、呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺病　六、結(jié)節(jié) 病　七、矽肺　八、粟粒性肺結(jié)核　九、Wegener肉芽腫病一多發(fā)結(jié)節(jié) 型　十、顯微鏡下多血管炎第四部分 肺泡病變　一、急性間質(zhì)性肺炎　二、成人呼吸窘迫綜合征　三、細(xì)支氣管肺泡癌　四、縮窄性細(xì)支氣管炎　五、慢性嗜酸細(xì)胞性肺炎　六、Wegener肉芽腫病所致的彌漫性肺泡出血　七、脫屑性問質(zhì)性肺炎　八、胺碘酮所致的肺疾病　九、急性過敏性肺炎　十、非典型分枝桿菌病　十一、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤　十二、隱源性機(jī)化性肺炎　十三、肺泡蛋白沉積癥　十四、卡氏肺囊蟲肺炎　十五、肺水腫　十六、急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病第五部分 囊狀改變　一、石棉肺　二、囊狀支氣管擴(kuò)張　三、囊性纖維化　四、硬皮病　五、腺泡中央型和隔旁肺氣腫　六、淋巴管平滑肌瘤病　七、Langerhan's細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥　八、普通性間質(zhì)性肺炎　九、干燥綜合征一小氣道型索引

章節(jié)摘錄

　　第一部分 總論　　彌漫性肺病的病變類型非常多，絕大多數(shù)的疾病類型屬于少見病甚至是罕見病，放射科醫(yī)師很難全面掌握所有疾病的影像診斷方法。另一方面，各種彌漫性肺病具有相似的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn)，甚至病理學(xué)檢查也難以明確判斷，這確實(shí)給診斷帶來不少麻煩。然而，若采用了正確的影像檢查方法和分析方法，充分地結(jié)合臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，仍能對(duì)一些疾病類型作出明確的診斷；即使對(duì)無法明確定性的疾病類型，也能指出一個(gè)方向，以此采取更為合理的進(jìn)一步檢查方法或治療性診斷措施?！　∷^正確的影像檢查方法和分析方法是要針對(duì)彌漫性肺病的病變特點(diǎn)，采用最佳的影像檢查工具和檢查技術(shù)，能敏感地發(fā)現(xiàn)病灶并充分展示病灶的細(xì)節(jié)，其中首選的影像檢查工具應(yīng)該是高分辨率CT（high resolution computed tomography，HRCT）檢查，而非是胸片、常規(guī)CT或MRl檢查。獲得高質(zhì)量的HRCT圖像是診斷彌漫性肺病的基本要求，而充分了解肺部HRCT的正常表現(xiàn)則是彌漫性肺病CT診斷的前提。在這一部分（總論）特別強(qiáng)調(diào)了目前國(guó)際上就彌漫性肺病的各種分類方法、本書采取的分類方法以及根據(jù)這一方法展示其影像表現(xiàn)特點(diǎn)和分析流程。對(duì)初學(xué)者而言，學(xué)好該部分至關(guān)重要。

圖書封面

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