乳腺癌放射治療

內(nèi)容概要

乳腺癌放射治療，ISBN：9787542416650，作者：魏世鴻

作者簡介

魏世鴻，男，1975年出生，甘肅省腫瘤醫(yī)院放療科丁作，主治醫(yī)師，2000年畢業(yè)于蘭州醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位，2007年獲蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院碩士學(xué)位，2008年在上海市腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2010年赴法國居里研究所交流學(xué)習(xí)。主要從事乳腺癌及胸部腫瘤放療臨床及實(shí)驗(yàn)研究。擅長乳腺癌、食管癌及肺癌的放射治療，發(fā)表論文10余篇，參與3部專著編寫，獨(dú)立完成和參與完成科研課題4項(xiàng)。其中1項(xiàng)獲甘肅省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，在研課題3項(xiàng)。

書籍目錄

第一章放射治療的劑量單位和有關(guān)術(shù)語 ／1 第一節(jié)放射治療的劑量單位 ／1 第二節(jié)放射治療的有關(guān)術(shù)語 ／6 第二章放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施 ／14 第一節(jié)放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本原理 ／14 第二節(jié)放射野設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容 ／19 第三節(jié)放射治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制 ／24 第三章放射生物學(xué)基礎(chǔ) ／27 第一節(jié)概述 ／27 第二節(jié)放射生物學(xué)中輻射的類型 ／27 第三節(jié)細(xì)胞周期和細(xì)胞死亡 ／28 第四節(jié)細(xì)胞的照射／29 第五節(jié)輻射損傷的類型 ／30 第六節(jié)細(xì)胞存活曲線 ／32 第七節(jié)劑量效應(yīng)曲線 ／33 第八節(jié)組織放射損傷的測(cè)量 ／35 第九節(jié)正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞：治療比 ／35 第十節(jié)氧效應(yīng) ／36 第十一節(jié)相對(duì)生物效應(yīng) ／37 第十二節(jié)劑量率和分次 ／38 第十三節(jié)放射防護(hù)劑和放射增敏劑 ／39 第四章乳腺的解剖和結(jié)構(gòu) ／41 第一節(jié)乳腺的大體解剖 ／41 第二節(jié)乳房的組織結(jié)構(gòu)／42 第三節(jié)乳腺周圍結(jié)構(gòu) ／43 第四節(jié)乳房的血管分布／44 第五節(jié)乳房的淋巴系統(tǒng) ／44 第六節(jié)乳腺的感覺神經(jīng)支配 ／47 第五章乳腺癌病因?qū)W／48 第一節(jié)概述 ／48 第二節(jié)生理生殖因素 ／48 第三節(jié)激素／50 第四節(jié)乳腺良性疾病史／51 第五節(jié)生活方式因素／52 第六節(jié)遺傳因素 ／53 第七節(jié)其他環(huán)境因素／56 第六章乳腺癌的診斷／58 第一節(jié)乳腺癌的臨床表現(xiàn)／58 第二節(jié)乳腺癌的臨床體檢 ／60 第三節(jié)乳腺癌的常規(guī)乳腺x線檢查 ／63 第四節(jié)乳腺癌的超聲檢查 ／68 第五節(jié)乳腺癌的MRl檢查／74 第六節(jié)乳腺癌放射性核素全身骨掃描 ／78 第七章乳腺癌病理學(xué)和分期 ／80 第一節(jié)乳腺癌的病理學(xué)診斷方法 ／80 第二節(jié)乳腺癌分類／84 第三節(jié)乳腺癌大體分型／87 第四節(jié)乳腺癌的組織學(xué)分級(jí) ／88 第五節(jié)乳腺癌TNM分期 ／89 第六節(jié)與乳腺癌預(yù)后相關(guān)的病理學(xué)因素 ／93 第七節(jié)乳腺癌放療、化療及激素治療的病理組織學(xué)改變 ／96 第八節(jié)乳腺癌的分子分型 ／97 第八章乳腺癌的放射治療 ／103 第一節(jié)乳腺癌放射治療歷史回顧 ／103 第二節(jié)乳腺癌放療模式 ／104 第三節(jié)乳腺癌放療的一般原則 ／106 第四節(jié)早期乳腺癌保乳術(shù)后的放射治療 ／108 第六節(jié)根治術(shù)或改良根治術(shù)后輔助性放療 ／112 第七節(jié)乳腺癌的放射治療技術(shù) ／114 第八節(jié)乳腺癌放射治療的進(jìn)展 ／118 第九節(jié)熱療在乳腺癌放射治療中的作用 ／127 第九章乳腺癌的預(yù)后因素 ／131 第一節(jié)乳腺癌的分期 ／131 第二節(jié)乳腺癌的組織病理學(xué)因素 ／132 第三節(jié)癌基因及抑癌基因 ／138 第四節(jié)與浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)的分子／142 第五節(jié)其他因子 ／144 第六節(jié)乳腺癌的血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物 ／144 第七節(jié)年齡和體重因素 ／145 第十章復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療 ／147 第一節(jié)局部復(fù)發(fā)性乳腺癌 ／147 第二節(jié)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療 ／153 第十一章乳腺癌放射治療后的副作用 ／167 第一節(jié)上肢水腫及上肢功能受限 ／167 第二節(jié)放射性肺損傷 ／169 第三節(jié)食管的放射損傷 ／175 第四節(jié)心血管放射損傷 ／175 第五節(jié)肋骨骨折／176 第六節(jié)皮膚損傷 ／176 第七節(jié)臂叢神經(jīng)損傷 ／176 第八節(jié)第二腫瘤／177 第十二章乳腺癌患者的康復(fù)和放療護(hù)理 ／178 第一節(jié)乳腺癌患者診療護(hù)理過程中的心理問題及護(hù)理干預(yù) ／178 第二節(jié)乳腺癌放療護(hù)理 ／183 第十三章乳腺癌治療后的隨訪 ／187 附錄 一、絕經(jīng)的定義 ／191 二、腫瘤病人生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS、PS、QOL） ／191

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （4）導(dǎo)管內(nèi)原位癌的乳腺功能保全性手術(shù)：導(dǎo)管內(nèi)原位癌傳統(tǒng)的治療方法為乳腺單純切除術(shù)。近年來，國外不少學(xué)者用乳腺功能保全性手術(shù)療法取得了成功。Fowbe等報(bào)告Fox chase Cancer Center的結(jié)果。在1983—1992年間共治療110例。其中病灶僅表現(xiàn)為鈣化者占72％，鈣化+腫塊者27％，腫塊的大小范圍在0.2～5 cm間，中位值0.8 cm。治療方法為病灶切除術(shù)后全乳放療50 Gy，然后對(duì)原發(fā)灶加量l0 Gy；不做淋巴引流區(qū)照射。隨訪0.5～12年（中位期5.3年），乳腺復(fù)發(fā)3％，5年生存率96％，10年生存率94％，與傳統(tǒng)療法的療效相當(dāng)，但生存質(zhì)量明顯提高。 Morrow（美國外科學(xué)會(huì)腫瘤部主任）于1999年提出乳腺功能性保全手術(shù)和放療的絕對(duì)禁忌證有：①在乳腺不同的象限內(nèi)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的腫瘤或有彌散性惡性顯微鈣化。②乳腺區(qū)以往有放射治療的病史。③切緣持續(xù)陽性者。④妊娠期婦女。相對(duì)禁忌證有：①有膠原性脈管病病史者，主要為硬皮病和活動(dòng)性紅斑狼瘡。②腫瘤大小不是一個(gè)絕對(duì)禁忌證，但腫瘤大乳房小，兩者間比例失調(diào)是一個(gè)相對(duì)禁忌證。③大乳房或下垂型乳房。 MoHow還指出有下列情況者，不應(yīng)成為拒絕做乳腺功能保全性手術(shù)的理由：①臨床或病理證實(shí)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②淺表的乳暈區(qū)腫瘤應(yīng)按具體情況來決定。③有全身轉(zhuǎn)移的高危因素病人。 2.治療技術(shù)的改進(jìn) （1）乳腺原發(fā)灶做了切除后，是否可不做放療的研究：Hayman等于l995年報(bào)告JCRT對(duì)87例乳腺癌病人進(jìn)行前瞻性研究結(jié)果。入選標(biāo)準(zhǔn)為：單中心，臨床T1，浸潤性導(dǎo)管癌，黏液癌或管狀癌，無廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分，無淋巴管侵犯，切緣距病變緣至少為1 cm，病理檢查腋窩無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。全組87例中81例病理檢查時(shí)腫瘤大小在0.2～2.5 cm間，中位值為0.9 cm。14例（16％）首次失敗部位為局部復(fù)發(fā)，3年局部復(fù)發(fā)率為8％；同期對(duì)照組3年局部復(fù)發(fā)率為0％。11例復(fù)發(fā)出現(xiàn)在原發(fā)病灶處或其附近，3例出現(xiàn)在乳腺其他部位。作者認(rèn)為即使仔細(xì)選擇病人及手術(shù)治療，早期乳腺癌單作乳腺保全性手術(shù)局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性高。這一結(jié)果與以往NSABP B—06、Ontario及Uppsala隨機(jī)分組研究結(jié)果類同。放射治療仍是早期乳腺癌功能保全性手術(shù)綜合治療中一個(gè)不可缺少的組成部分。 （2）腋窩前哨淋巴結(jié)的臨床研究：乳腺功能保全性手術(shù)時(shí)作腋窩淋巴結(jié)解剖的主要目的是了解腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的程度，為全身性輔助化療提供依據(jù)，這對(duì)年輕病人尤為重要。因此，腋窩淋巴結(jié)解剖是乳腺保全手術(shù)的一個(gè)重要組成部分。

編輯推薦

《乳腺癌放射治療》全面介紹了乳腺癌放射治療的理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床治療技術(shù)，為臨床醫(yī)師醫(yī)療實(shí)踐提供參考。

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