新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療學(xué)

前言

幾年來，我有機(jī)會(huì)多次去廣東省，認(rèn)識(shí)了一群天資聰穎、勤奮好學(xué)的年輕新生兒科醫(yī)生，他們孜孜不倦，敬業(yè)樂業(yè)工作認(rèn)真。專業(yè)水平高，使我覺得江山代有才人出，長江后浪推前浪。有了這群接班人，新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展必定前途一片光芒。《新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療學(xué)》一書，經(jīng)過短短一年就能夠面世，也證明這群年輕醫(yī)生的工作效率和十勁。本書輯錄了常見新生兒重癥監(jiān)護(hù)、診斷和治療等技術(shù)，介紹了儀器監(jiān)護(hù)、診斷技術(shù)、穿刺技術(shù)、插管技術(shù)、臨床治療技術(shù)各系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)和藥物療法等，其中著重介紹了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的一些臨床治療新技術(shù)，如持續(xù)氣道正壓通氣、機(jī)械通氣、高頻通氣、肺表面活性物質(zhì)替代療法、一氧化氮吸入療法、體外氧合膜療法（ECMO）、液體通氣、換血療法、保溫技術(shù)及胃腸道外營養(yǎng)等。這本書的出版必定對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)大有裨益，能夠有助于解決臨床實(shí)際問題，促進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)診療技術(shù)的推廣。正如現(xiàn)代科學(xué)一樣。新生兒醫(yī)學(xué)也是與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)療水平和基礎(chǔ)科學(xué)日新月異、突飛猛進(jìn)。因此，寄望編者及同僚能夠時(shí)加復(fù)審，定期編寫再版，引進(jìn)更新的技術(shù)與知識(shí)，提高專業(yè)水平，使圍產(chǎn)兒死亡率大大降低，以此作為目標(biāo)，任重道遠(yuǎn)?。”緯髡叽蠖际囚吣洗髮W(xué)前副校長馮澤康教授的研究生，學(xué)生們都學(xué)有所成.并在醫(yī)學(xué)界作出了一定貢獻(xiàn)。他不愧教導(dǎo)有方，名師出高徒。我也以能夠和馮教授成為摯友深感光榮，借此向他致敬。

內(nèi)容概要

　　《新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療學(xué)》主要介紹儀器監(jiān)護(hù)、診斷技術(shù)、穿刺插管技術(shù)、臨床治療技術(shù)和特殊藥物療法，以及藥物濃度監(jiān)測(cè)等，重筆落在NICU的臨床治療新技術(shù)上，包括氧氣療法、持續(xù)氣道正壓通氣、高頻通氣、液體通氣、肺表面活性物質(zhì)替代療法、一氧化氮吸入療法、體外氧合膜療法、血液凈化治療、換血療法、成分輸血、骨髓輸液、保溫技術(shù)及全腸道外營養(yǎng)等。

作者簡介

肖昕，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，1995年公派至德國柏林自由大學(xué)附屬Bellianlin Franklin醫(yī)院進(jìn)修新生兒重癥監(jiān)護(hù)（Neonatal Intensive Carc Unit，NICU）和攻讀博士學(xué)位現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦兒中心主任兼新生兒科主任，社會(huì)兼職包括：國家及廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審專家；廣東省、廣州市醫(yī)療事故鑒定專家；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常委、遺傳學(xué)分會(huì)委員；《Journal of Pediatric Infectious Diseases》、《中國當(dāng)代兒科雜志》、《實(shí)用兒科臨床雜志》和《中國小兒急救醫(yī)學(xué)》編委；《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》和《廣東醫(yī)學(xué)》特約審稿專家等主要從事新生兒疾病臨床診治和基礎(chǔ)研究工作，主編醫(yī)學(xué)專著2部，主筆育兒科普讀物2部主持美國NIH國際合作項(xiàng)目1項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)、教育部回國博士基金1項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金3項(xiàng)等，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文100余篇（其中SCI收錄論文6篇）、周曉光，教授，主任醫(yī)師。碩士研究生導(dǎo)師廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新生兒科主任1994年畢業(yè)于暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院并獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，隨后在廣東省婦幼保健院新生兒科工作1996年至1997年赴新加坡KANDANG KERBAU醫(yī)院NICU進(jìn)修學(xué)習(xí)，2002年調(diào)至廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新生兒科工作?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、婦幼保健學(xué)分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，國家和廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審專家，《中國新生兒科雜志》、《中國小兒急救醫(yī)學(xué)》、《實(shí)用兒科臨床雜志》、《中國當(dāng)代兒科雜志》和《兒科藥學(xué)雜志》編委。近年來，承擔(dān)廣東省“五個(gè)一科教興醫(yī)工程”重點(diǎn)課題、廣東肖自然科學(xué)基金項(xiàng)目、廣東省省科技廳社會(huì)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目和廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目多項(xiàng)，公開發(fā)表論文50余篇，主編醫(yī)學(xué)專著1部，參編醫(yī)學(xué)專著4部。

書籍目錄

第一章  新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)第一節(jié)  NICU的建立第二節(jié)  NICU的設(shè)計(jì)與設(shè)備第三節(jié)  NICU人員的組成與培訓(xùn)第四節(jié)  NICU的醫(yī)院感染與控制第五節(jié)  NICU的收治對(duì)象第六節(jié)  NICU的管理與醫(yī)療常規(guī)第七節(jié)  新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)第二章  儀器監(jiān)護(hù)技術(shù)第一節(jié)  心電監(jiān)護(hù)第二節(jié)  呼吸監(jiān)護(hù)第三節(jié)  體溫監(jiān)護(hù)第四節(jié)  動(dòng)脈血壓監(jiān)護(hù)第五節(jié)  經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)護(hù)第六節(jié)  經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)護(hù)第七節(jié)  無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)第八節(jié)  肺功能監(jiān)測(cè)第九節(jié)  顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)第十節(jié)  胃張力計(jì)監(jiān)測(cè)第三章  儀器診斷技術(shù)第一節(jié)  X線檢查第二節(jié)  B型超聲診斷第三節(jié)  超聲心動(dòng)圖第四節(jié)  心電圖檢查第五節(jié)  腦電圖檢查第六節(jié)  X線計(jì)算機(jī)體層攝影第七節(jié)  磁共振成像第四章  穿刺與插管技術(shù)第一節(jié)  血樣采集第二節(jié)  經(jīng)皮外周靜脈插管術(shù)第三節(jié)  經(jīng)皮中心靜脈導(dǎo)管插入術(shù)附：靜脈留置針技術(shù)第四節(jié)  經(jīng)皮外周動(dòng)脈插管術(shù)第五節(jié)  臍血管插管術(shù)第六節(jié)  氣管插管術(shù)第七節(jié)  鼻胃插管術(shù)第八節(jié)  鼻腸插管術(shù)第九節(jié)  肛門直腸插管術(shù)第十節(jié)  胸腔穿刺及引流術(shù)第十一節(jié)  腹腔穿刺術(shù)第十二節(jié)  腰椎穿刺術(shù)第十三節(jié)  骨髓穿刺術(shù)第十四節(jié)  側(cè)腦室穿刺術(shù)第十五節(jié)  硬腦膜下穿刺術(shù)第十六節(jié)  后囟穿刺術(shù)第十七節(jié)  心包腔穿刺及引流術(shù)第十八節(jié)  恥骨上膀胱穿刺術(shù)第五章  臨床治療技術(shù)第一節(jié)  新生兒窒息復(fù)蘇第二節(jié)  胸外心臟按壓術(shù)第三節(jié)  氧氣療法附：早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病指南第四節(jié)  持續(xù)氣道正壓通氣第五節(jié)  常頻機(jī)械通氣第六節(jié)  高頻通氣附1：呼吸機(jī)的消毒附2：呼吸機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)第七節(jié)  液體通氣第八節(jié)  肺表面活性物質(zhì)替代療第九節(jié)  一氧化氮吸入療法第十節(jié)  體外膜氧合療法第十一節(jié)  腹膜透析第十二節(jié)  血液凈化治療第十三節(jié)  連續(xù)性腎臟替代治療附：CAVH、CAVHD的使用第十四節(jié)  換血療法附：全自動(dòng)同步換血療法第十五節(jié)  成分輸血第十六節(jié)  液體療法附：微量泵的使用第十七節(jié)  骨髓輸液第十八節(jié)  體溫調(diào)節(jié)與保溫技術(shù)第十九節(jié)  胃腸道外營養(yǎng)第二十節(jié)  微生態(tài)治療第二十一節(jié)  光照療法第二十二節(jié)  超聲霧化吸入療法第二十三節(jié)  胸部物理療法第二十四節(jié)  血液氣體分析與酸堿平衡第二十五節(jié)  高壓氧治療第二十六節(jié)  抗生素治療附：新生兒耐藥菌感染及防治對(duì)策第二十七節(jié)  治療藥物監(jiān)測(cè)第二十八節(jié)  退熱療法第二十九節(jié)  選擇性頭部亞低溫療法附表  新生兒常用藥物附錄一  新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄二  歐洲和加拿大肺表面活性物質(zhì)臨床應(yīng)用指南和建議附錄三  新生兒敗血癥診療方案附錄四  新生兒黃疸干預(yù)推薦方案附錄五  新生兒肺出血的診斷與治療方案附錄六  新生兒危重病例評(píng)分法(草案)附錄七  新生兒心力衰竭的常見病因、診斷及治療附錄八  中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南附錄九  新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范附錄十  早產(chǎn)兒管理指南附錄十一  早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病交防治指南附錄十二  《新生兒窒息復(fù)蘇教程》新舊復(fù)蘇方法變更要點(diǎn)附錄十三  新生兒窒息復(fù)蘇指南(2007年北京修訂)附錄十四  新生兒常頻機(jī)械通氣常規(guī)

章節(jié)摘錄

第三節(jié)　NICU人員的組成與培訓(xùn)【人員編制】NICU工作人員的編制取決于其規(guī)模，主要通過醫(yī)生和護(hù)士對(duì)危重新生兒進(jìn)行各種檢查治療和護(hù)理操作所需的累計(jì)時(shí)間，以及與醫(yī)生和護(hù)士每周實(shí)際工作時(shí)間之間的比較而定。一般認(rèn)為，NICU的人員編制，醫(yī)生與患兒、護(hù)士與患兒之比分別為1：2和2.5：1.O，以保證24h均有專職醫(yī)生在病室工作，以及保證無論白班還是夜班，在崗護(hù)士和患兒的比例總是1：1?！救藛T組成及職責(zé)】NICU收治的是危重新生兒，特別要求有一支業(yè)務(wù)水平高、訓(xùn)練有素和具有高度責(zé)任心的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。NICU工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士及其他輔助人員。（一）醫(yī)生對(duì)于在NICU工作的醫(yī)生，除要求具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)掌握各種復(fù)雜的監(jiān)護(hù)儀器使用及臨床監(jiān)測(cè)參數(shù)的縱橫分析。一般情況下，由1名具有副高或副高以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任NICU主任，主管NICU的日常行政、業(yè)務(wù)、科研和培訓(xùn)工作；從事新生兒?？频闹髦吾t(yī)師和高年資的住院醫(yī)師是NICU相對(duì)固定的人員，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作和對(duì)下級(jí)醫(yī)生（輪轉(zhuǎn)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生）的指導(dǎo)，還需參加一定的科研工作；輪轉(zhuǎn)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生每半年輪轉(zhuǎn)一次，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成日常各項(xiàng)醫(yī)療工作，并具備對(duì)各種危重情況的應(yīng)急處理能力。（二）護(hù)士進(jìn)入NICU工作的護(hù)士由正規(guī)護(hù)士學(xué)校畢業(yè)，從事臨床護(hù)理工作2年以上，并經(jīng)過NICU的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握各種護(hù)理技術(shù)，具有判斷病情變化的能力，能正確使用各種監(jiān)護(hù)儀器及準(zhǔn)確無誤地記錄各種數(shù)據(jù)。由1名具有主管護(hù)師職稱的護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長，配合主任管理NICU，負(fù)責(zé)檢查和指導(dǎo)NICU的護(hù)理工作，組織護(hù)理人員崗位培訓(xùn)工作。另外，還下設(shè)副護(hù)士長1-2名，以協(xié)助護(hù)士長的行政工作、日常護(hù)理和儀器的管理。護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)床邊護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)教學(xué)。（三）輔助人員其職責(zé)是配合醫(yī)務(wù)人員完成對(duì)患兒的診斷和治療工作。1.化驗(yàn)技術(shù)員。NICU內(nèi)因擁有小型化驗(yàn)室，配備常用的快速微量檢驗(yàn)設(shè)備，如血?dú)夥治鰞x和血糖分析儀等，故應(yīng)有化驗(yàn)員常駐，負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢測(cè)和儀器的保養(yǎng)。2.放射技術(shù)員。NICU內(nèi)配備有移動(dòng)式x線機(jī)，放射技術(shù)員需每日來NICU做常規(guī)攝片，24h值班，當(dāng)患兒病情變化或新患兒入院需攝片時(shí)，隨叫隨到。3.工程技術(shù)人員。必須24h值班，負(fù)責(zé)各種監(jiān)護(hù)儀器的維修保養(yǎng)，以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.治療師。在國外醫(yī)院的NICU，還有各種專職人員如呼吸治療師負(fù)責(zé)NICU內(nèi)所有的呼吸器的操作、使用和管理；高級(jí)營養(yǎng)師指導(dǎo)特殊患兒的喂養(yǎng)；抗生素專家會(huì)診嚴(yán)重感染病例，指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用?！救藛T培訓(xùn)】由于NICU工作的特殊性和重要性，對(duì)將要在NICU上崗的醫(yī)生和護(hù)士，必須接受一定時(shí)間的專門培訓(xùn)。又由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展、各種先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器的不斷推出及對(duì)生命重要臟器進(jìn)行功能支持的手段不斷更新，因此即使在NICU內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)繼續(xù)得到培訓(xùn)。（一）醫(yī)生培訓(xùn)將一個(gè)普通兒科醫(yī)生，培養(yǎng)成對(duì)新生兒學(xué)有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的NICU醫(yī)生一般需要3年時(shí)間。他們除了理論學(xué)習(xí)外，還須在實(shí)踐中接受各種NICU常用醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)。具體內(nèi)容：①新生兒呼吸系統(tǒng)生理解剖及呼吸衰竭的病理生理機(jī)制；②新生兒氣體交換和氧氣療法；③新生兒窒息復(fù)蘇、心肺腦復(fù)蘇；④新生兒水、電解質(zhì)平衡紊亂分析及治療；⑤新生兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治、機(jī)械通氣及呼吸管理；⑥各種監(jiān)護(hù)儀器的使用和數(shù)據(jù)的縱橫分析；⑦各種臨床操作如淺動(dòng)靜脈穿刺、臍動(dòng)靜脈和中心靜脈插管、胸腔穿刺引流、側(cè)腦室穿刺、胸部物理療法和換血療法等；⑧新生兒常見病的診療，如新生兒缺氧缺血性腦病、寒冷損傷綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、休克、高膽紅素血癥、急性。腎功能衰竭、極低出生體重兒和敗血癥等；⑨新生兒營養(yǎng)計(jì)算、液體療法及全胃腸外營養(yǎng)；⑩危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)等。培訓(xùn)方式可靈活多樣，例如理論部分可采用自習(xí)的形式，操作部分可邊講邊在患兒或模型上操作，各種新生兒危重病診治的學(xué)習(xí)可以采取專題討論結(jié)合臨床病歷進(jìn)行。已在NICU工作的醫(yī)生，培訓(xùn)重點(diǎn)則放在新進(jìn)展和新技術(shù)的學(xué)習(xí)上，參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，如病例討論、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)議、尸體解剖及臨床病理研討會(huì)等。（二）護(hù)士培訓(xùn)　由護(hù)士長、護(hù)師、主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師任教，系統(tǒng)講授NICU護(hù)理知識(shí)，并在醫(yī)療實(shí)踐中給予指導(dǎo)。護(hù)士培訓(xùn)每1-3個(gè)月為一期，采用集中式或分散式的授課方式，因人（新、老護(hù)士）因需施教，不斷輪番教育。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：①新生兒護(hù)理技巧；②各種監(jiān)護(hù)儀的使用；③新生兒氣體交換和氧氣療法；④新生兒（尤其是低出生體重兒）的喂養(yǎng)和全腸道外營養(yǎng)；⑤新生兒高膽紅素血癥及光照療法；⑥新生兒液體療法和成分輸血（輸液泵的使用）；⑦新生兒體溫調(diào)節(jié)與保暖；⑧新生兒消毒隔離與感染控制等。第四節(jié)　NICU的醫(yī)院感染與控制醫(yī)院感染（Hospital Infection）是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染，亦稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染。國外報(bào)道NICU的醫(yī)院感染發(fā)生率為5％～25％，我國浙江報(bào)道為11.4％，明顯高于一般病房。雖然NICU的建立和發(fā)展使許多危重新生兒得到及時(shí)有效的治療，死亡率也明顯下降，有些病例又搶救成功，但最終卻因醫(yī)院感染而死亡，充分說明NICU的醫(yī)院感染嚴(yán)重影響著搶救的成功率和存活率。因此，要降低NICU的醫(yī)院感染發(fā)生率，避免發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，必須做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制?！景l(fā)病因素】（一）免疫功能低下新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）特異性和非特異性免疫功能均不成熟，屬于易感人群。在NICU的新生兒多患有嚴(yán)重疾病，且伴有程度不同的多器官功能不良或衰竭，使免疫功能進(jìn)一步降低，容易導(dǎo)致內(nèi)源性或外源性感染。（二）監(jiān)護(hù)治療措施的應(yīng)用對(duì)危重新生兒使用侵入性的監(jiān)護(hù)或治療措施，如各種有創(chuàng)監(jiān)護(hù)措施、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用、反復(fù)吸痰、血管內(nèi)置管、留置引流管等，均可破壞人體正常的防御機(jī)能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染。（三）抗生素的廣泛應(yīng)用由于長期應(yīng)用廣譜抗生素，破壞了人體生態(tài)平衡，導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)和耐藥菌株的增加，增加二重感染的機(jī)會(huì)，更易于致病性菌株的定植。臨床常見的醫(yī)院感染有鵝口瘡、肺炎、泌尿系感染、敗血癥等。（四）不良的NICU環(huán)境NICU的不良環(huán)境是造成新生兒醫(yī)院感染的重要因素，如探視者及非本室工作人員隨意出入NICU、室內(nèi)過于擁擠、室內(nèi)空氣及各種醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)、工作人員繁忙或搶救時(shí)常忽視洗手等，均容易引起醫(yī)院感染。　 【病原學(xué)特點(diǎn)】在NICU中，引起醫(yī)院感染的常見病原體為細(xì)菌、病毒和真菌。在細(xì)菌感染中又以革蘭陰性桿菌為主，如假單胞菌屬、埃希大腸桿菌、克雷白菌屬及腸桿菌屬等。革蘭陽性球菌較少，但金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧苯青霉素的金黃色葡萄球菌）、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌及B族溶血性鏈球菌等有增多趨勢(shì)。在病毒感染中以呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及輪狀病毒最為常見。在以上各種真菌中以白色念珠病最為常見?！緜鞑ネ緩健浚ㄒ唬┙佑|傳播最常見的傳播途徑為直接接觸、間接接觸或飛沫傳播。1.直接傳播。通過醫(yī)護(hù)人員的手在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)造成醫(yī)院感染，是接觸傳播的主要方式，常引起新生兒皮膚膿皰瘡、臍炎、眼結(jié)膜炎，甚至敗血癥。2.間接傳播。如表皮葡萄球菌易通過血管內(nèi)導(dǎo)管進(jìn)入血流，銅綠假單胞菌常通過濕化瓶、呼吸機(jī)管道進(jìn)入患兒下呼吸道引起感染。另外，亦可造成患兒感染。3.飛沫傳播。傳染源與患兒密切接觸時(shí)可通過飛沫傳播，從而引起呼吸道感染，如呼吸道合胞病毒感染。（二）空氣傳播患兒通過吸人懸浮在空氣中的含有病原體（如結(jié)核、水痘、麻疹及流感等）的小微?；驂m埃后，可發(fā)生感染。（三）共同媒介傳播由于水、牛奶、血液及其制品、藥物等共同媒介受到病原體污染，可引起NICU感染暴發(fā)流行。比如，水和牛奶被沙門氏菌屬污染后引起新生兒腸炎，血液及其制品被肝炎病毒污染而引起乙型肝炎、丙型肝炎，等等?！靖腥究刂啤浚ㄒ唬┉h(huán)境衛(wèi)生管理1.NICU布局。NICU是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，有自己獨(dú)立的出入門戶和可以控制的環(huán)境。在NICU中，應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，對(duì)特殊患兒隔離治療。

編輯推薦

《新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療學(xué)》在介紹和借鑒國外的先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，考慮了中國的國情和中國新生兒在某些病理生理方面的特點(diǎn)，力求全面反映國內(nèi)外新生兒重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，注重理論聯(lián)系實(shí)際，面向臨床，把科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性有機(jī)地結(jié)合在一起。總之，希望為我國新生兒重癥監(jiān)護(hù)工作的發(fā)展發(fā)揮積極作用

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