患上糖尿病的第一年

內(nèi)容概要

為了使糖尿病患者，特別是患上糖尿病第一年的患者，能夠正確認識糖尿病，正確管理自己，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；為了使糖尿病初發(fā)患者能夠掌握正確的治療方法，積極地接受綜合的治療，我們專門為糖尿病初發(fā)患者編寫了《患上糖尿病的第一年》。
《患上糖尿病的第一年》是專業(yè)醫(yī)師結(jié)合自己在糖尿病防治工作方面多年的經(jīng)驗和體會精編而成的，讀者不僅可以全面學到有關糖尿病的知識，還有豐富的食譜可以參考，使糖尿病患者得以高質(zhì)地生活，接受正確的治療，最大限度地減少糖尿病給患者的生活帶來困擾，達到延年益壽的目的。本書由解放軍第四六一醫(yī)院呂大力醫(yī)師主編。

作者簡介

1982年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(現(xiàn)吉林大學醫(yī)學部)醫(yī)療系，現(xiàn)任解放軍第四六一醫(yī)院內(nèi)二科副主任、副主任醫(yī)師，吉林省醫(yī)學會內(nèi)分泌分會委員，吉林省醫(yī)學會糖尿病分會委員，長春市醫(yī)學會內(nèi)分泌分會委員，沈陽軍區(qū)內(nèi)分泌專業(yè)學會委員，省、市兩級醫(yī)療事故技術鑒定專家組成員。從事內(nèi)科臨床工作三十年，從事內(nèi)分泌專業(yè)工作二十余年。勤于學習，善于專研，不斷更新和掌握醫(yī)學前沿知識，積極研究新業(yè)務、新技術。曾在國家核心期刊及省級刊物上發(fā)表論文三十余篇，獲省科技成果三等獎一項。在內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、呼吸系統(tǒng)等疾病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

書籍目錄

第一章  認識糖尿病
  為什么會患上糖尿病
  糖尿病有哪些分型
  患上糖尿病會出現(xiàn)哪些癥狀
  糖尿病的診斷標準是什么
  糖尿病有哪些危害
第二章  警惕糖尿病并發(fā)癥
  糖尿病會導致哪些嚴重的并發(fā)癥
  糖尿病并發(fā)癥的自我篩查
  如何預防糖尿病并發(fā)癥
第三章  糖尿病的飲食療法
  飲食治療基本常識
  最佳降糖食物
  如何烹調(diào)低熱量食物
  科學計算每日進食總熱量
  常見類別食物所含熱量表
  蔬菜水果含糖量對照表
  糖尿病人“食物交換份法”
第四章  糖尿病的運動療法
  運動療法可帶來長期效果
  最適合糖尿病患者的運動
  安排合理運動計劃
  了解適合自己的運動量
  糖尿病患者四季運動安全法則
第五章  糖尿病的藥物療法
  在什么情況下才需實行藥物治療
  糖尿病常用藥物及使用
  如何選擇適合的口服降糖藥
  胰島素的種類
  藥物治療時的注意事項
第六章  重要的自我監(jiān)測管理
  血糖檢測
  尿糖檢測
  糖化血紅蛋白檢測
  血壓檢測
  血脂檢測
  體重檢測
第七章  日常生活保健
  糖尿病患者要有正確的心態(tài)
  糖尿病患者應培養(yǎng)怎樣的生活習慣
  糖尿病患者外出應注意什么問題
  糖尿病患者四季護理細則

章節(jié)摘錄

除了遺傳因素這個難以逆轉(zhuǎn)的致病因素外，導致糖尿病的病因中飲食因素尤為重要，因為糖尿病患者中大部分都是因為飲食不協(xié)調(diào)而引發(fā)的糖尿病。    無論在我國還是在西方，人們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、高脂肪為主。當攝入的熱量超過身體消耗量時，就會造成體內(nèi)脂肪堆積引發(fā)肥胖。高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加。肥胖患者的糖尿病發(fā)病率明顯高于體重正常者，現(xiàn)在對于營養(yǎng)因素引起的糖尿病的研究，主要集中在膳食中含脂肪、蛋白質(zhì)、糖類這三類營養(yǎng)物質(zhì)代謝過程對胰島素分泌的影響。    脂肪：膳食中脂肪水解產(chǎn)生的脂肪酸主要作用于骨骼肌，它與葡萄糖的利用存在一定程度的競爭作用。當攝入高脂肪膳食時，游離脂肪酸的濃度較高，肌肉攝取脂肪酸進行氧化供能的作用則增強，從而使葡萄糖的利用率降低，血糖濃度上升，同時脂肪的分解、體脂的合成也需要一定量的胰島素。這都使胰腺的負擔加重，造成胰島素分泌相對不足和胰島素抵抗，導致糖尿病發(fā)生。    蛋白質(zhì)：日前還無確切的證據(jù)表明膳食中蛋白質(zhì)含量與糖尿病發(fā)病有直接關系，但蛋白質(zhì)代謝與碳水化合物和脂肪代謝密切相關。當碳水化合物和脂肪代謝出現(xiàn)紊亂時，蛋白質(zhì)的代謝也必然處于不平衡狀態(tài)，同樣可以引起胰島素分泌量的變化，促進糖尿病的發(fā)病。    碳水化合物：當一次進食大量碳水化合物時，血清葡萄糖濃度迅速上升，胰島素分泌增加，促進葡萄糖的氧化分解，從而維持血糖濃度的相對平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式儲存或轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。而持續(xù)性攝入高碳水化合物膳食，使血糖水平長期處于較高狀態(tài)，會對胰腺胰島素分泌細胞的結(jié)構(gòu)和功能造成損害。胰腺因過度刺激而出現(xiàn)病理變化和功能障礙，導致胰島素分泌的絕對或相對不足，最終出現(xiàn)糖尿病。    神經(jīng)精神因素    當人們精神緊張時，或出現(xiàn)激動、憤怒、恐懼、悲傷、焦慮、憂郁等情緒上的變化時，均可導致劇烈的心理沖突。由于劇烈的心理變化，會使人的交感神經(jīng)處于高度緊張和興奮狀態(tài)，機體為應付外來的刺激，必須迅速作出反應，也就是應激狀態(tài)發(fā)生時，腦部需要消耗大量的能量，即葡萄糖。此時，提升血糖的五大激素即胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素，在大腦的統(tǒng)一指揮下分泌出比正常情況下更多的激素，在激素分泌一定量時，肝中的糖原異生轉(zhuǎn)變成葡萄糖釋放到血液中，以提高血液中葡萄糖的濃度，給大腦及時補充能量，使大腦高精準的支配每一根神經(jīng)，應付突發(fā)事件。此時的胰島素抵抗加大，胰島素受體同時也受到很大的抑制。    另一方面，為保證機體在應激狀態(tài)時對能量需求的供給，機體還會抑制迷走神經(jīng)的興奮，因迷走神經(jīng)支配胰腺中的胰島細胞，迷走神經(jīng)被抑制，實際上也就抑制了胰島素的分泌，使血糖進一步上升。因此，長期處于不良的精神狀態(tài)下，勢必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，誘發(fā)糖尿病，還會使隱性糖尿病外顯，使原有的糖尿病病情加重。    病毒感染    某些病毒的感染是引發(fā)糖尿病的重要因素之一。早在1864年，挪威醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例腮腺炎病人發(fā)病后不久出現(xiàn)糖尿病，之后有關病毒感染引起糖尿病的報告相繼出現(xiàn)。    一些具有遺傳易感性的人，當感染上某些病毒后，可引起自身免疫功能降低而誘發(fā)糖尿病，如患風疹、流感、腮腺炎、腦炎以及巨細胞病毒等。病毒破壞胰島細胞主要有三種方式，一是病毒進入機體后直接侵襲胰島細胞，大量破壞胰島細胞，使之發(fā)生急性壞死，繼而細胞溶解；二是病毒侵入胰島細胞后，長期滯留，使細胞生長速度減慢，細胞壽命縮短，從而導致胰島素分泌缺乏；三是病毒進入胰島細胞后，使細胞中的胰島素基因發(fā)生變異，合成異常胰島素，異常胰島素不能完成正常糖分的分解，導致糖尿病的發(fā)生。另一方面，患者被病毒感染后，機體的應激反應分泌出許多抵抗胰島素作用的激素，使血糖水平有較大幅度的升高。主要是肝臟會輸出較多的糖原來應付這些疾病給人體帶來的消耗，卻缺少與葡萄糖相抗衡的胰島素，久而久之，導致糖尿病的發(fā)生。    濫用藥物    濫用藥物也是導致糖尿病發(fā)生的原因之一。已經(jīng)查明可影響血糖的幾類藥物有：    激素類藥物：如潑尼松、地塞米松等被稱為糖皮質(zhì)激素，這些是糖尿病患者慎用的藥物，糖尿病患者常因伴發(fā)高血壓而服用雙氫克尿噻、硝苯地平(心痛定)、鈣離子拮抗劑(硝苯地平就是鈣離子拮抗劑)、呋塞米(速尿)、降壓新(二氮嗪)等利尿降壓藥，這些藥物能抑制胰島素的分泌，使血糖升高。    中樞神經(jīng)抑制劑及抗癲癇藥物：苯巴比妥、苯妥英鈉等同樣具有抑制胰島素的分泌，升高血糖的作用。另外某些治療咳嗽及感冒的藥物中，有些成分可直接加大抑制胰島素分泌，升高血糖水平。    口服避孕藥：因為避孕藥可改變血液中的激素水平，而這些激素水平又直接影響血糖水平。有些使用避孕藥物的婦女，因免疫功能發(fā)生變化，可能導致胰島素抵抗。另一方面，有些避孕藥可以在整個月經(jīng)周期中穩(wěn)定釋放激素，從而使血糖水平長時期出現(xiàn)較大的波動，這樣容易導致糖尿病的發(fā)生。另外，黃體酮、抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等也有升高血糖的作用。    自身免疫系統(tǒng)缺陷    1型糖尿病，其主要病因是胰島細胞被自身的免疫系統(tǒng)破壞，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等，當病毒等抗原物質(zhì)進入機體后，這種導致糖尿病的病因使機體內(nèi)部免疫系統(tǒng)功能紊亂，各種免疫細胞的比例失調(diào)，直接造成了胰島細胞的損害，導致胰島素分泌缺乏，引發(fā)糖尿病。    2型糖尿病，是一種以人體代謝紊亂為主要特點的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制為不同原因所致的胰島素相對或絕對不足，或靶細胞敏感性下降，導致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂。P3-6

編輯推薦

　　《患上糖尿病的第一年》來自專業(yè)醫(yī)師的指導，為糖尿病患者答疑、解惑、支招，讓您充分了解糖尿病，使您擁有科學的理念和健康的人生。

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