牙周與修復的協(xié)作治療

內(nèi)容概要

　　盡管有了牙齒種植這樣的新技術，牙周科醫(yī)生、修復科和口腔全科醫(yī)生在每天的日常工作中仍得繼續(xù)治療天然牙。像牙冠延長術、牙根分叉病變治療、膜齦手術和牙體修復仍是基本的治療項目，因此要求口腔科醫(yī)生具備多方面的經(jīng)驗和技術。 美國鮑A.富蓋左托編著的《牙周與修復的協(xié)作治療》為我們提供了制訂整體治療計劃的指南。為我們指出了從開始到結(jié)束的牙周與修復治療過程中每一步的技術要點。因此。閱讀該書有助于不同學科問的相互理解，提高工作效率、縮短治療時間，并持續(xù)獲得更佳的治療效果。 《牙周與修復的協(xié)作治療》一書，以仔細討論治療計劃開始，全面涵蓋了從簡單病例到復雜病例的各種變化因素。在接下來的章節(jié)中。重點闡述了如何系統(tǒng)地應用易于掌握的治療方法處理臨床最常見的病例。該書各章均以大量的臨床病例展示作為特點，以嚴謹?shù)难C研究結(jié)果為依據(jù)，為相關學科臨床醫(yī)生獲得可預期的成功治療效果提供了操作指南。通俗易懂、深入淺出。《牙周與修復的協(xié)作治療》一書不失為相關學科臨床醫(yī)生的一本寶貴參考書。

作者簡介

作者：（美國）鮑·A.富蓋左托（Paul A.Fugazzotto） 譯者：章錦才

書籍目錄

第一章檢查與診斷 制訂完善的治療計劃 決定牙周治療的最終目的 消除牙周袋的牙周手術理論根據(jù) 結(jié)合上皮黏附或結(jié)締組織附著 根分叉病變的意義 修復體邊緣的影響 牙周袋消除術是否有效 結(jié)論 第二章牙冠延長術的作用 冠根向距離的處理 切口設計 結(jié)論 第三章根分叉病變的治療 根分叉病變的定義 前磨牙根分叉病變的診斷 Ⅰ度根分又病變的治療 Ⅱ度根分又病變的治療 Ⅲ度根分叉病變的治療 上頜牙根分叉與下頜牙根分叉 選擇合適的治療方案 結(jié)淪 第四章膜齦治療的作用 膜齦手術的指征 自體游離齦移植 側(cè)向帶蒂轉(zhuǎn)位瓣 結(jié)締組織移植瓣 引導組織再生術（CTR） Emdogain的使用指征 構建臨床治療決策樹狀圖 冠延長術聯(lián)合膜齦治療 結(jié)論 第五章牙周治療后的牙體修復 羽狀邊緣 無角肩臺 有角肩臺 修復體在根分叉處的調(diào)整 印模 第六章病患牙修復或替代：治療方案的制訂方略 診斷要點 對個別牙的評估 采取冠延長術的安全指征 牙髓因素 種植位點考量 成本一效益比的評估 治療的復雜性 治療的可預期性 再治療的成本 結(jié)論

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    牙折裂達齦下 遇到牙折裂達齦下的情況，通常需做牙冠延長骨手術。假設牙折的位置較高，在牙折根方的預期修復體邊緣與牙槽嵴頂之間存在4mm的距離，因此就做出不需要在患牙周圍的任何部位行骨修整術的決定，將是極不明智的。如果僅做一個切齦術就接著進行修復，那么不論對患者還是對臨床醫(yī)生而言，最終療效都只會是差強人意，因為這種牙周和修復環(huán)境從一開始就不利于菌斑控制。 邊緣位于齦下過深的修復體 在邊緣位于齦下過深的修復體存在的情況下，即使沒有發(fā)生齲損，也沒有顯著的骨和附著喪失，這種狀態(tài)也不可能維持長久。由于修復體邊緣一牙界面所處的位置不利于患者進行良好的自潔，因此日益增加的牙菌斑積聚必將導致該處牙周炎癥和齲損的發(fā)生，只不過是時間問題而已。對于一位有著齦下修復體但是并未發(fā)現(xiàn)任何活動性病損的老年患者而言，為其施行牙冠延長骨手術當然是不合理的。然而，除了上述個別情況，對于任何一位有著深部齦下修復體的患者都應該通過牙冠延長手術進行合理的治療，以建立一個有助于改善患牙及其修復體長期預后的健康牙周環(huán)境。 牙體組織不足不利于修復體良好固位 有大量的文獻介紹了改善短小牙修復體固位性的技術。這些技術的倡導者們建議在牙上備固位溝或是插入固定釘，或采用其他方法。然而，施行牙冠延長骨手術能使這個問題被更簡單、更具預見性的解決，并且最終的治療結(jié)果也具有更好的長期預后。再次重申，如果計劃的修復體邊緣在所有位點上都和牙槽嵴之間保持有至少4ram的距離，并且不存在可能導致軟組織愈合于預期位置冠方的壁架狀骨突，或是鄰間隙凹形齦谷，那么就可以選擇切齦術或激光治療。然而，應該非常謹慎地選擇這一術式，并且需在選擇前進行非?？b密的考慮。 牙冠高度不足以建立合適的臨床全冠外形 很明顯，這一問題可以很容易地通過恰當?shù)难拦谘娱L骨手術得以解決，具體方法見前文。 因牙齒傾斜而引發(fā)的牙冠緊鄰問題會導致楔狀空間不足 與其嘗試在一個不理想的楔狀空間放置修復體，從而造成患者菌斑控制困難，還不如按照前述方法，采用牙冠延長骨手術結(jié)合牙體成形術來解決問題。牙體成形術無助于解決牙根緊靠的問題，牙根緊靠必須通過正畸治療來解決。但是如果僅是牙冠緊靠，那么牙體成形術結(jié)合牙冠延長骨手術就可以很好地解決這一臨床狀況。

編輯推薦

《牙周與修復的協(xié)作治療》為我們提供了制訂整體治療計劃的指南。為我們指出了從開始到結(jié)束的牙周與修復治療過程中每一步的技術要點。因此。閱讀《牙周與修復的協(xié)作治療》有助于不同學科問的相互理解，提高工作效率、縮短治療時間，并持續(xù)獲得更佳的治療效果。《牙周與修復的協(xié)作治療》不失為相關學科臨床醫(yī)生的一本寶貴參考書。

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