肝臟的外科解剖

內(nèi)容概要

　　《肝臟的外科解剖》一書對(duì)肝臟的解剖學(xué)分段、肝臟的胚胎發(fā)育都進(jìn)行了詳細(xì)描述。特別是結(jié)合CT、彩色超聲、血管成像、血管造影、灌注標(biāo)本及大體解剖標(biāo)本，對(duì)肝臟各葉門靜脈解剖分布、變異及肝靜脈的引流區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行了直觀的解釋說明，并且對(duì)不同區(qū)段肝切除的立體解剖特點(diǎn)及手術(shù)入路進(jìn)行了論述。對(duì)手術(shù)入路除采用詳細(xì)的文字描述之外，還繪制了大量簡潔直觀的示意圖，并輔以術(shù)中彩色照片加以說明。本書圖片清晰，繪圖線條流暢，內(nèi)容簡潔明了，是一部非常實(shí)用的肝臟外科解剖專著，也是肝臟外科醫(yī)生、普通外科醫(yī)生及相關(guān)學(xué)科研究生案頭必備的參考書。

作者簡介

作者：（日本）竜崇正 （日本）趙明浩 譯者：王繼春 馬笑雪

書籍目錄

1.新的肝臟分段 肝臟的新分段法 重新觀察前區(qū)的解剖 門靜脈分支實(shí)際上左右對(duì)稱 在肝里被隱藏的第3扇門：前裂 肝靜脈實(shí)際上也是左右對(duì)稱的 試著打開第3扇門 2.肝臟解剖的歷史，以往的肝臟分葉與分段 Healey的肝臟解剖 a.Healey的肝區(qū) b.Healey的肝區(qū)與門靜脈的支配 c.Healey的肝區(qū)與肝靜脈 d.左右肝的界線 e.尾狀葉 f.Healey區(qū)的問題 Couinaud的肝臟解剖 a.Couinaud的肝區(qū) b.Couinaud的肝區(qū)與門靜脈的支配 C.Couinaud肝段的問題 在右肝實(shí)際的門靜脈分支（portal ramification） 3.從發(fā)生來看肝臟的外科解剖 金黃倉鼠肝的發(fā)生 a.肝芽與發(fā)生  b.Nettelblad的第5期 c.Nettelblad的第6期 d.Nettelblad的第8期 e.Nettelblad的第9～12期 人肝的發(fā)生 a.受精3周內(nèi) b.胚胎期5周內(nèi) C.胚胎期5周后 d.脈管發(fā)育完成 …… 4.從門靜脈分段來看肝臟外科解剖 5.肝臟的血管 6.從立體解剖觀點(diǎn)解析肝病治療 附錄攝影條件與圖像再構(gòu)筑 英中文索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    1.血管的斷端處理 門脈斷端用6—0 Prolene連續(xù)縫合，封閉時(shí)最后用鉗子夾住，防止狹窄、變形。肝靜脈斷端則用6—0Prolene連續(xù)縫合封閉。 確認(rèn)止血后，在肝斷面插入封閉導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。 b.肝右葉移植 活體肝移植，是當(dāng)初以兒童的膽道閉鎖癥為中心，應(yīng)用肝外側(cè)段、肝左葉等進(jìn)行的移植。伴隨兒科活體移植病例的積累，逐漸擴(kuò)大到對(duì)成人活體肝移植的需求上來。1993年，信州大學(xué)成功完成了世界上首例應(yīng)用肝左葉進(jìn)行成人間部分活體肝移植的手術(shù)，一般來說，受體的標(biāo)準(zhǔn)肝容量的40％為安全肝容量，必須在確保此標(biāo)準(zhǔn)肝容量的前提下進(jìn)行肝右葉移植。從1998年開始，應(yīng)用肝右葉的成人活體肝移植技術(shù)廣泛開展起來，毋庸置疑，能夠取得這樣的進(jìn)步是以一直以來穩(wěn)定的供體手術(shù)為背景的。右葉移植時(shí)，考慮供體的安全性，通常保留供體側(cè)的肝中靜脈，但會(huì)產(chǎn)生肝中靜脈引流區(qū)淤血的問題。為避免此問題發(fā)生，應(yīng)用血管移植的肝中靜脈重構(gòu)建，包括肝中靜脈在內(nèi)的擴(kuò)大性肝右葉移植也時(shí)有應(yīng)用。本文中，將對(duì)不伴有肝中靜脈血管的重構(gòu)建，保留供體側(cè)肝中靜脈的“定型”的右葉移植術(shù)加以表述。 右葉移植肝的摘出 供體肝右葉的摘出與通常的肝右葉切除的不同點(diǎn)是，為了保證移植體的活性，直到肝切出前都要確保移植體的供血。另外，考慮其后的血管吻合，有必要最大限度地保留移植體上門脈和膽管的長度。 1.開腹 肉眼觀察肝的狀態(tài)，迅速采取肝組織送組織診斷。切開肝圓韌帶、鐮狀韌帶和冠狀韌帶，剝離至肝右靜脈與肝左靜脈、肝中靜脈的共通主干的根部（圖286）。 2.肝門部處理 在肝十二指腸系膜的左側(cè)，鑒定固有肝動(dòng)脈，并一直追蹤到肝側(cè)、十二指腸側(cè)，確認(rèn)肝左、肝右、肝中動(dòng)脈的分支與走行。其次，把門脈主干及門脈右支與周圍組織剝離開來，綁線結(jié)扎，結(jié)扎切除從右支分出的尾狀葉支。進(jìn)行剝離操作時(shí)，考慮到膽管的血流，應(yīng)注意最小限度地在右肝管和肝右動(dòng)脈之間進(jìn)行剝離。從肝床剝離出膽囊，于膽囊側(cè)結(jié)扎膽囊管，把術(shù)中造影用原子管（4Fr.）留置在膽囊管中。鑒定左右肝管分支部位，用夾子標(biāo)記右肝管的預(yù)定切除部位進(jìn)行術(shù)中造影，確認(rèn)膽管的分支狀態(tài)，最終決定膽管切離線。

編輯推薦

《肝臟的外科解剖:以門靜脈分段為基礎(chǔ)肝臟新分段法的思路》圖片清晰，繪圖線條流暢，內(nèi)容簡潔明了，是一部非常實(shí)用的肝臟外科解剖專著，也是肝臟外科醫(yī)生、普通外科醫(yī)生及相關(guān)學(xué)科研究生案頭必備的參考書。如果《肝臟的外科解剖:以門靜脈分段為基礎(chǔ)肝臟新分段法的思路》在中國的翻譯出版能為從事肝臟外科及其他相關(guān)學(xué)科的人員帶來一些指導(dǎo)和啟發(fā)，并在臨床工作中解決一些實(shí)際問題，將是譯者最大的欣慰。

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