高血壓與腦卒中

前言

高血壓是人類共同關(guān)注的健康問題，對(duì)它的研究，已有100余年歷史。早期認(rèn)為高血壓是一種良性代償機(jī)制，現(xiàn)在認(rèn)為它是一個(gè)惡性的“沉默殺手”，這說明人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)在一步一步地深化。隨著研究的深入，人們清楚地認(rèn)識(shí)到，高血壓控制不好會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎、血管等靶器官損害，使病人致殘、致死。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)，患高血壓的人數(shù)超過了1.6億，高血壓患者最常見的并發(fā)癥是腦卒中，腦卒中一旦發(fā)生，給社會(huì)、家庭、病人帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、肉體痛苦和心理壓力。為此，我們組織了國(guó)內(nèi)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等有關(guān)專家編寫了本書。本書作者查閱了大量文獻(xiàn)書籍，力圖將目前國(guó)際上的最新研究成果準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地反映在書里；同時(shí)，作者還結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，介紹了個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。作者的共同愿望是奉獻(xiàn)給讀者一本對(duì)臨床工作有一定指導(dǎo)意義的參考書。本書主要論述高血壓與腦卒中的臨床相關(guān)問題，也適當(dāng)涉及一些基礎(chǔ)理論。.考慮到高血壓知識(shí)的完整性，部分章節(jié)論述了高血壓與心臟、高血壓與腎臟、高血壓與血管以及繼發(fā)性高血壓等內(nèi)容。全書共70多萬字。

內(nèi)容概要

本書主要論述高血壓病與腦卒中的臨床相關(guān)問題，深入淺出地介紹了高血壓病和腦卒中的基礎(chǔ)與臨床，全書共分基礎(chǔ)篇和臨床篇兩篇，共31章包括高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、代謝綜合征以及高血壓病與心臟、腎臟全身血管、糖尿病的關(guān)系；抗高血壓藥物的藥理學(xué)、非藥物治療和預(yù)后；腦血管疾病涉及的基礎(chǔ)理論以及臨床治療等。

作者簡(jiǎn)介

華中科技大學(xué)教授同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，副教授。獲中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，主持參加國(guó)家和省重點(diǎn)科研課題12項(xiàng)，發(fā)表論文50篇，主編參編著作6部。

書籍目錄

第一篇  基礎(chǔ)篇  第1章 高血壓病病因及發(fā)病機(jī)制  第2章 抗高血壓藥的藥理學(xué)  第3章 腦血管解剖學(xué)  第4章 腦血流的生理調(diào)節(jié)  第5章 腦血流的病理調(diào)節(jié)  第6章 腦血管病的病理生理學(xué)  第7章 腦血管病的實(shí)驗(yàn)研究第二篇  臨床篇  第8章 血壓的測(cè)量  第9章 高血壓流行病學(xué)  第10章 高血壓與彈性動(dòng)脈僵硬  第11章 糖尿病與高血壓  第12章 高血壓病與心臟  第13章 高血壓病與腎臟  第14章 高血壓與血管  第15章 代謝綜合征  第16章 繼發(fā)性高血壓  第17章 高血壓病的預(yù)防  第18章 高血壓病的非藥物治療  第19章 降壓藥物的臨床應(yīng)用  第20章 高血壓急癥  第21章 特殊人群的降壓治療  第22章 高血壓病的預(yù)后  第23章 腦血管病的危險(xiǎn)因素  第24章 短暫性腦缺血發(fā)作  第25章 腔隙性腦梗死  第26章 腦出血  第27章 蛛網(wǎng)膜下腔出血  第28章 高血壓腦病  第29章 腦血管病常見并發(fā)癥及處理  第30章 腦卒中的康復(fù)  第31章 腦血管病的血管內(nèi)介入治療附錄Ⅰ  腦血管疾病分類（1995年）附錄Ⅱ 常用腦卒中康復(fù)評(píng)定測(cè)量表附錄Ⅲ 相關(guān)疾病臨床常用藥物參考

章節(jié)摘錄

插圖：原發(fā)性高血壓沒有特定的病因，其發(fā)病系遺傳易感因素和環(huán)境促發(fā)因素共I司作用的結(jié)果，屬于多因素疾病。血壓是指血管內(nèi)的血液作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。體循環(huán)血壓是由心排出量與外周血管阻力共同產(chǎn)生的，即血壓=心排出量（CO）×外周血管阻力（R）。其中，心排出量受心肌收縮力、心率與心臟節(jié)律、前負(fù)荷、自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)和心瓣膜功能完整性的影響。而外周血管阻力則與血液黏滯性和動(dòng)脈血管長(zhǎng)度及血管內(nèi)徑有關(guān)，尤其是與血管內(nèi)徑的3次方呈強(qiáng)烈負(fù)相關(guān)。由于血液黏滯性和動(dòng)脈血管長(zhǎng)度等因素相對(duì)恒定，故血管內(nèi)徑實(shí)際上成了影響外周血管阻力的主要決定性因素，在循環(huán)系統(tǒng)中，那些管腔直徑≤1mm的小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前微動(dòng)脈是產(chǎn)生外周血管阻力的主要部位，這些微小動(dòng)脈壁上的平滑肌受到復(fù)雜的神經(jīng)一體液因素的調(diào)控。凡能導(dǎo)致心排出量增加和／或外周血管阻力升高的任何因素都將促發(fā)和維持高血壓，這些因素包括：因社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活等壓力過大和心理應(yīng)激等導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高；飲食鈉攝入過多而鉀、鈣等攝入不足；腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活以及內(nèi)皮素、血栓素等縮血管物質(zhì)產(chǎn)生過多而前列環(huán)素與一氧化氮（NO）等舒血管因子缺乏，導(dǎo)致慢性鈉潴留、血容量過多和外周血管阻力增加；阻力血管的先天性異常；糖尿病、肥胖、胰島素抵抗及血管生長(zhǎng)因子活性增加；細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)的改變；另外，諸如內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激增加、血管重構(gòu)、血管順應(yīng)性降低等可致血管結(jié)構(gòu)與功能異常的因素，可能先于高血壓的存在并參與高血壓的發(fā)病機(jī)制中。然而，對(duì)于不同的原發(fā)性高血壓個(gè)體而言，具體某種因素的有無和所起作用的大小程度可以存在差異，甚至大不相同。值得注意的是，高血壓的發(fā)病是緩慢而漸進(jìn)式的，當(dāng)個(gè)體的血壓業(yè)已顯著升高后，其始發(fā)因素可能因?yàn)槠渌蛩氐拇鷥敽拖嗷ジ蓴_而變得不太明顯，難以分辨了。事實(shí)上，對(duì)大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者而言，無論其高血壓是怎樣開始的，最終增加的外周血管阻力都會(huì)成為持續(xù)高血壓的主要血流動(dòng)力學(xué)障礙形式。例如，未經(jīng)治療的年輕高血壓患者早期心排出量常增加而外周血管阻力多為正常，但在以后的長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，心排出量逐漸下降而外周血管阻力逐漸升高。圖1-1簡(jiǎn)要概括了原發(fā)性高血壓的主要致病機(jī)制，下面還將逐一詳細(xì)闡述原發(fā)性高血壓復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制。

編輯推薦

《高血壓與腦卒中》是由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

圖書封面

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