全髖關節(jié)置換術并發(fā)癥

內容概要

全面理解全髖關節(jié)置換術后的常見并發(fā)癥，對于其預防是至關重要的。同樣，全面掌握正確的治療手段也是減少并發(fā)癥致殘率所不可缺少的。這本專著的目的有：幫助工作中的骨科醫(yī)生認識全髖關節(jié)置換術后的常見并發(fā)癥；提供預防并發(fā)癥的策略；推薦如何治療這些醫(yī)生盡了最大努力仍會發(fā)生的并發(fā)癥的原則。

書籍目錄

序言第1章  周圍神經(jīng)損傷第2章  血管損傷第3章  假體周圍骨折第4章  下肢不等長第5章  假體不穩(wěn)第6章  假體周圍感染第7章  磨損與骨溶解第8章  全髖關節(jié)置換術后疼痛的評估

章節(jié)摘錄

插圖：在周圍神經(jīng)損傷中，坐骨神經(jīng)損傷占90％，其次是股神經(jīng)、臀上神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。坐骨神經(jīng)又以腓總神經(jīng)成分最易受損傷。Schmalzried等報道94％的坐骨神經(jīng)損傷累及腓總神經(jīng)成分，而單純脛神經(jīng)損傷很少見。坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)成分在臀水平易受損傷的原因之一推測為該處腓總神經(jīng)纖維束更密集，對損傷更敏感。其他可能的原因有：腓總神經(jīng)成分較脛神經(jīng)成分更靠近拉鉤，坐骨切跡和腓骨頭之間腓總神經(jīng)成分位置相對固定，以及坐骨結節(jié)與臀大肌股骨附著之間的神經(jīng)受壓。坐骨神經(jīng)損傷的術前危險因素有：女性、髖臼發(fā)育不良、翻修手術、合并腰神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)病。此外，還有報道后側手術人路、髖臼后壁缺損、肢體延長以及使用非骨水泥型股骨假體均與坐骨神經(jīng)損傷風險增加有關。THA并發(fā)股神經(jīng)損傷相對少見。在一項大樣本研究中，其發(fā)生率占周圍神經(jīng)損傷的13％。解剖上，股神經(jīng)在髖水平位于股直肌深面、股動靜脈外側。神經(jīng)直接受壓是最常見的病因，當于股直肌前方放置拉鉤時容易發(fā)生。前側手術人路、髖臼前壁缺損、腰肌腱曾松解或切斷都是股神經(jīng)損傷的危險因素。隨著更多的外科醫(yī)生選擇臀肌劈開入路進行常規(guī)的初次THA，臀上神經(jīng)損傷逐漸增多。臀上神經(jīng)穿過臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌。自大轉子上方劈開臀中肌超過5cm以上時，容易損傷該神經(jīng)。盡管THA繼發(fā)坐骨神經(jīng)損傷報道最多，臀上神經(jīng)損傷可能實際發(fā)生率更高。Ramesh等報道采用Hardinge人路行THA的臀上神經(jīng)損傷發(fā)生率達23％。術后判定臀上神經(jīng)損傷的困難在于：患者出現(xiàn)的外展肌無力和1Yendelenburg步態(tài)與外展肌撕脫時類似。

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《全髖關節(jié)置換術并發(fā)癥》是由遼寧科學出版社出版的。

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