糖尿病用藥與飲食

前言

朋友，您知道嗎？包括中國(guó)在內(nèi)的許多發(fā)展中國(guó)家正面臨如同“海嘯”般糖尿病的威脅。這絕不是危言聳聽，而是2006年聯(lián)合國(guó)宣言所發(fā)布的警告。請(qǐng)看下面一組數(shù)字事實(shí)：目前全球糖尿病病友已達(dá)2.46億，其中我國(guó)糖尿病病友已近4000萬，位列全球第二位，而糖耐量受損（IGT）病友已逾6000萬，名列世界第一，這確實(shí)令人震驚！由此可見，糖尿病的防治任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。本書在由我們主編的《實(shí)用糖尿病病人手冊(cè)》、《糖尿病防治一本通》的基礎(chǔ)上，參閱了大量的文獻(xiàn)資料和國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南，結(jié)合編著者多年來自身臨床經(jīng)驗(yàn)編寫而成，反映了近年來糖尿病領(lǐng)域，尤其是糖尿病的藥物治療和生活方式干預(yù)包括飲食治療及自我保健方面的最新研究成果和進(jìn)展。本書詳盡介紹了不同類型的病友對(duì)各種降糖藥物如何合理選擇和禁忌，如何避免藥物不良反應(yīng)，怎樣吃藥才能取得最佳效果等。同時(shí)亦全面向您介紹了各種類型胰島素及胰島素泵的合理應(yīng)用問題，也介紹了一些即將在我國(guó)上市的新型降糖藥，以及各種并發(fā)癥的系統(tǒng)防治。此外，本書還向您重點(diǎn)介紹了您應(yīng)當(dāng)怎樣吃、吃多少，什么樣的食物能吃，什么樣的食物不能吃或少吃，以及各種糖尿病特殊人群如何合理配餐等問題。相信您看了以后會(huì)耳目一新并大有裨益的。

內(nèi)容概要

　　眾所周知，糖尿病是一種多病因的代謝疾病，2007年全球糖尿病患者已達(dá)2.46億，預(yù)計(jì)到2025年將增長(zhǎng)55%，達(dá)到3.80億。因此糖尿病的預(yù)防與治療是我們必須正視的問題?！　∪绻烟悄虿〉闹委煴茸觥拔寮荞R車”（糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)）的話，那么，飲食治療無疑是治療的駕轅之馬。在衣食無憂的生活中，為了維護(hù)身體健康，糖尿病患者切不可飲食無度，科學(xué)的節(jié)制飲食是明智之舉。本書為您提供科學(xué)的飲食治療，經(jīng)過飲食控制，增加體育鍛煉和適度的減輕體重，便能將您的血糖控制在理想范圍內(nèi)?！　≡谏罘绞礁深A(yù)（包括飲食和運(yùn)動(dòng)療法）的基礎(chǔ)上采用藥物干預(yù)能更有效地應(yīng)對(duì)治療糖尿病。糖尿病的藥物治療必須因人而異，因病施治，因個(gè)人的具體病情而選擇相應(yīng)的藥物治療方案，既要充分考慮藥物的特性、降糖效果、不良反應(yīng)、耐受性、依從性、醫(yī)療費(fèi)用及降糖效果的益處，同時(shí)又要綜合考慮患者的病程、年齡、體重、妊娠情況、并發(fā)癥或合并癥情況等。本書教您了解各種藥物的特點(diǎn)，作用、適宜人群，告訴您究竟哪種藥物更好？哪種藥物更適合您？　　看完這本書您可以糾正高血糖，并能防治糖尿病的并發(fā)癥，更能提高您的生活質(zhì)量。因此，我們相信，無論是初病還是久病的患者們是完全可以通過科學(xué)的藥物治療方法和健康的生活方式幫助自己扔掉失落，找回自信和健康的，只要您努力！

作者簡(jiǎn)介

　　張培毅
　　202醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。資深專家，發(fā)表過多部科普?qǐng)D書及專著。
　　劉新民
    沈陽陸軍總院資深內(nèi)分泌專家，主編多部科普?qǐng)D書及專著。

書籍目錄

第一章 防治糖尿病，必須認(rèn)識(shí)糖尿病　一、什么是糖尿病　二、糖尿病的危害　三、怎樣預(yù)防糖尿病　四、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要意義　五、及早發(fā)現(xiàn)糖尿?。ㄌ悄虿『吞悄虿∏捌诘脑\斷標(biāo)準(zhǔn)）　六、糖尿病早期治療的重要性第二章 口服降糖藥及新型降糖藥的種類與應(yīng)用　一、萬變不離其宗—口服降糖藥的種類　二、磺脲類降糖藥　?、蹇纯椿请孱惤堤撬幍慕堤切Ч绾巍　、婊请孱惤堤撬幱心男┎涣挤磻?yīng)呢　?、绯Ｓ玫幕请孱惤堤撬幱心男┠亍　、杌请孱惤堤撬幱惺裁刺攸c(diǎn)，我們?cè)撊绾芜x擇呢　　㈤如何預(yù)防磺脲類降糖藥的不良反應(yīng)　?、昊请孱惤堤撬幹g區(qū)別你了解嗎　?、肽念惒∮堰m合磺脲類降糖藥呢　　㈧哪類病友不能用磺脲類降糖藥呢　?、砘请孱惤堤撬幣c其他藥物有何相互作用　三、雙胍類降糖藥　?、咫p胍類降糖藥的主要特點(diǎn)是什么呢　?、婺念惒∮堰m合雙胍類降糖藥呢　　㈢哪類病友不能用雙胍類降糖藥呢　?、璩Ｓ玫碾p胍類降糖藥有哪些呢　四、α－葡萄糖苷酶抑制劑　　㈠α－葡萄糖苷酶抑制劑的主要特點(diǎn)是什么呢　?、娉Ｓ玫摩粒咸烟擒彰敢种苿┯心男┠亍∥?、噻唑烷二酮類（格列酮類）　?、遴邕蛲槎惤堤撬幍闹饕攸c(diǎn)是什么呢　?、婺念惒∮堰m合噻唑烷二酮類降糖藥呢　?、缒念惒∮巡荒苡绵邕蛲槎惤堤撬幠亍　、璩Ｓ玫泥邕蛲槎惤堤撬幱心男┠亍×?、非磺脲類促胰島素分泌劑（格列奈類）　　㈠非磺脲類促胰島素分泌劑的主要特點(diǎn)是什么呢　?、娉Ｓ玫姆腔请孱惔僖葝u素分泌劑有哪些呢　七、其他口服降糖藥　八、新型降糖藥物　九、中藥類降糖藥　　㈠中藥治療糖尿病的作用　?、娉Ｓ玫闹兴庮惤堤撬幱心男┠氐谌?用藥注意事項(xiàng)　一、	降糖藥物的治療方案　?、迦绾芜x擇降糖藥物　　㈡根據(jù)肥胖和非肥胖病友選擇藥物　?、绺鶕?jù)空腹血糖或餐后血糖水平選擇藥物　　㈣根據(jù)病情嚴(yán)重程度（是否為難治性糖尿?。┻x擇藥物　?、楦鶕?jù)糖化血紅蛋白（HbAIc）水平選擇藥物　?、旮鶕?jù)血糖波動(dòng)性選擇藥物　　㈦根據(jù)肝、腎功能和心、腦血管病變情況選擇藥物　　㈧根據(jù)年齡和體質(zhì)情況選擇藥物　?、砀鶕?jù)藥物反應(yīng)等特殊情況選擇藥物　二、特殊情況下如何選擇和禁忌降糖藥物　?、逄悄虿∧I病時(shí)如何選擇和禁忌降糖藥物　?、胬夏晏悄虿∪绾芜x擇和禁忌降糖藥物　三、	正確掌握服藥時(shí)間    ㈠餐前30分鐘服藥　　㈡餐前即刻～餐前15分鐘服藥　?、绮椭蟹帯　、璨秃蠓帯　、榍宄靠崭狗帯　、曛兴幏?  四、2型糖尿病病友的聯(lián)合治療     ㈠為什么要聯(lián)合治療　?、嬖谑裁辞闆r下聯(lián)合治療　?、缭鯓勇?lián)合治療　　㈣聯(lián)合治療中應(yīng)注意什么   五、降糖藥物治療中還需關(guān)注哪些問題    ㈠堅(jiān)持規(guī)范性治療　?、鎴?jiān)持“五架馬車”并駕齊驅(qū)　?、珈`活掌握用藥　?、枵_堅(jiān)持門診隨訪第四章  胰島素　一、認(rèn)識(shí)胰島素　二、胰島素的重要意義　三、胰島素的作用　四、那些病友適合用胰島素治療呢　五、如何正確使用胰島素　?、逡葝u素初始劑量應(yīng)如何選擇　?、嬉葝u素的劑量應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整　?、缫葝u素治療的較佳方案是什么　?、枰葝u素的劑型如何選擇　　㈤常用的胰島素治療方法有哪些　?、暌葝u素治療的參考標(biāo)準(zhǔn)是什么　?、胍葝u素用量應(yīng)怎樣估計(jì)、安排和調(diào)整　?、烊绾问褂没旌弦葝u素　　㈨如何使用預(yù)混胰島素　?、钊绾问褂没A(chǔ)胰島素　?。ㄊ唬┤绾问褂靡葝u素強(qiáng)化治療　　(十二)胰島素治療時(shí)如何檢測(cè)血糖　六、如何正確使用胰島素類似物　?、逡葝u素類似物的適應(yīng)證　　㈡胰島素類似物的不良反應(yīng)和預(yù)防措施　?、缛绾握_選擇和使用胰島素類似物　七、不同類型的糖尿病如何使用胰島素　　㈠1型糖尿病如何使用胰島素　?、?型糖尿病如何使用胰島素　　㈢老年糖尿病如何使用胰島素　　㈣妊娠期糖尿病如何使用胰島素　?、閲中g(shù)期（手術(shù)前后）糖尿病如何使用胰島素　?、攴逝痔悄虿∪绾问褂靡葝u素　八、胰島素與口服降糖藥如何聯(lián)合治療　九、胰島素撤停的條件和方法有哪些　十、如何使用胰島素泵　  ㈠胰島素泵的適應(yīng)證　　㈡胰島素泵的優(yōu)越性　?、缫葝u素泵的型號(hào)及如何應(yīng)用　?、枰葝u素泵的不足之處  十一、胰島素在治療和操作中應(yīng)注意哪些問題　?、逡葝u素的注射器具有哪幾種　?、嬖\斷和治療胰島素抗藥性　　㈢胰島素的給藥途徑和方法　?、枰葝u素的注射次數(shù)和部位應(yīng)如何調(diào)整　　㈤胰島素的保存　?、暧绊懸葝u素劑量作用的因素　十二、胰島素的副作用及其防治措施　?、宓脱欠磻?yīng)　?、孢^敏反應(yīng)　?、缫曃锬：扒猱惓！　、枰葝u素水腫(浮腫)　?、橹疚s及皮下結(jié)節(jié)　　㈥體重增加第五章  糖尿病合并癥的藥物使用　一、糖尿病合并高血壓的防治　?、甯哐獕旱脑\斷和分級(jí)　?、婧喜⑿难芗膊〉奈ｋU(xiǎn)因素　?、缪獕嚎刂频哪繕?biāo)值是多少　?、柙鯓舆M(jìn)行高血壓的非藥物治療　?、楦哐獕旱乃幬镞x擇　二、糖尿病合并冠心病的防治　?、逄悄虿『喜⒐谛牟∮惺裁次：Α　、嫣悄虿『喜⒐谛牟〉乃幬镞x擇　三、糖尿病合并血脂異常的防治　?、逖惓Ｓ惺裁次：Α　、嬖鯓油ㄟ^生活方式干預(yù)血脂異?！　、缣悄虿『喜⒀惓５乃幬镞x擇　四、糖尿病病友的抗血小板（阿司匹林）治療　五、糖尿病腎病的防治　?、逄悄虿∧I病有哪些危害　?、嫣悄虿∧I病有哪些癥狀　?、缭鯓釉\斷糖尿病腎病　?、柙鯓油ㄟ^生活方式干預(yù)治療糖尿病腎病	　?、槿绾尉C合治療糖尿病腎病　六、糖尿病合并神經(jīng)病變的防治　?、逄悄虿≈車窠?jīng)病變有哪些表現(xiàn)　?、嫣悄虿∽灾魃窠?jīng)病變（植物神經(jīng)病變）有哪些表現(xiàn)　?、缣悄虿∩窠?jīng)病變的防治措施有哪些第六章  糖尿病病友的飲食指導(dǎo)　一、糖尿病病友飲食治療的重要作用是什么　二、 糖尿病病友飲食治療的目的是什么　三、 糖尿病病友飲食治療的原則是什么　四、 什么是卡路里　五、 糖尿病病友每天進(jìn)食的總熱量應(yīng)怎樣計(jì)算　六、 糖尿病病友每天應(yīng)進(jìn)食多少碳水化合物　七、 糖尿病病友每天應(yīng)進(jìn)食多少脂肪　八、 糖尿病病友每天應(yīng)進(jìn)食多少蛋白質(zhì)　九、 糖尿病病友每天應(yīng)進(jìn)食多少膳食纖維素　十、 糖尿病病友每天應(yīng)進(jìn)食多少礦物質(zhì)、維生素和鈉鹽　十一、 糖尿病病友能吃水果嗎　十二、 糖尿病病友能吃代糖的甜味品嗎　十三、 糖尿病病友能喝飲料嗎　十四、糖尿病病友能喝茶嗎　十五、飲水對(duì)糖尿病病情的控制有什么重要意義　十六、糖尿病病友能用吃南瓜降血糖嗎　十七、糖尿病病友如何選擇乳制品　十八、糖尿病病友能飲酒嗎　十九、糖尿病病友能吃堅(jiān)果嗎　二十、糖尿病病友能吃菌、藻類食物嗎　二十一、糖尿病病友能吃豆腐、醬油、腐乳等豆制品嗎　二十二、糖尿病病友怎樣吃春餅　二十三、血糖生成指數(shù)（GI）對(duì)糖尿病病友有什么指導(dǎo)意義　二十四、糖尿病病友如何利用血糖生成指數(shù)（GI）科學(xué)選擇食物　二十五、糖尿病病友應(yīng)選擇何種烹調(diào)方法　二十六、糖尿病病友應(yīng)如何安排餐次　二十七、糖尿病病友出現(xiàn)饑餓怎么辦　二十八、糖尿病病友在飲食治療中存在哪些誤區(qū)　二十九、糖尿病病友應(yīng)怎樣合理選擇食物　三十、糖尿病病友怎樣進(jìn)行飲食計(jì)算與具體安排　三十一、糖尿病病友特殊人群的飲食配餐　?、宸逝中吞悄虿〔∮训娘嬍撑洳汀　、嫦菪吞悄虿〔∮训娘嬍撑洳汀　、缋夏晏悄虿〔∮训娘嬍撑洳汀　、鑳和嗌倌晏悄虿〔∮训娘嬍撑洳汀　、槿焉锲谔悄虿〔∮训娘嬍撑洳汀　、晏悄虿∧I病病友的飲食配餐　?、胩悄虿『喜⒏哐獕翰〔∮训娘嬍撑洳汀　、焯悄虿『喜⒐谛牟〔∮训娘嬍撑洳汀　、硖悄虿『喜⒏哐Y病友的飲食配餐　?、钐悄虿『喜⑼达L(fēng)病友的飲食配餐附錄　一、血糖單位數(shù)值換算　二、我國(guó)國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)體重　三、有關(guān)計(jì)量單位對(duì)照表

章節(jié)摘錄

插圖：（7）任一磺脲類藥物的每日用量不應(yīng)超過其最大用量，如格列本脲（伏降糖）每日少于15毫克，格列齊特（達(dá)美康）每日少于320毫克，格列ou嗪（美吡達(dá)）每日少于30毫克。（8）在高血糖得到糾正后，胰島B細(xì)胞可能恢復(fù)對(duì)葡萄糖刺激的反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整磺脲類藥物的劑量，盡量避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。（9）不宜同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用兩種促胰島素分泌劑，如磺脲類不能與格列奈類合用。但可以與雙胍類或0－葡萄糖苷酶抑制劑如拜唐蘋合用而加強(qiáng)其降糖效果，也可與噻唑烷二酮類或胰島素聯(lián)合應(yīng)用，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性失效。（五）如何預(yù)防磺脲類降糖藥的不良反應(yīng)1.預(yù)防低血糖肝腎功能不良時(shí)可影響藥物的代謝，因此，當(dāng)肝或腎功能改變時(shí)都有導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)性增加。而老年、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、熱量攝人不足、運(yùn)動(dòng)過量、飲酒、服降糖藥后未按時(shí)進(jìn)餐，或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用等，更容易出現(xiàn)低血糖。為避免或減少低血糖的發(fā)生，準(zhǔn)確掌握藥物劑量，合理用藥是非常重要的。格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列美脲（亞莫利）和格列齊特（達(dá)美康）緩釋片等雖為長(zhǎng)效制劑，但低血糖的發(fā)生率遠(yuǎn)低于格列本脲（優(yōu)降糖）。2.預(yù)防體重增加許多臨床研究顯示，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）和格列美脲（亞莫利）增加體重的作用不明顯或低于其他第二代磺脲類降糖藥，適用于非肥胖及部分超重者。

編輯推薦

《糖尿病用藥與飲食》：得了糖尿病并不可怕，《糖尿病用藥與飲食》教您科學(xué)合理地用藥，及時(shí)有效地避免并發(fā)癥，教您吃什么、吃多少、怎么吃，合理安排自己的飲食。用藥、飲食與運(yùn)動(dòng)三方面結(jié)合，您可以做自己的保健醫(yī)生。

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