相關手術入路

前言

　　“骨科標準手術技術叢書”于20世紀90年代中期問世。原書精選了10個迄今經(jīng)典的關鍵技術，詳細描述并配以插圖。所有這10個主題都已發(fā)行第二版。我擔任叢書編者后增加了一些主題，我們覺得這將填補骨科手術領域的空白?！　∥覀€人非常高興能夠組織編寫本卷書，原因如下。首先，有機會去關注最重要的或最有用的、最相關的手術入路。常規(guī)人路不利于骨外科醫(yī)生確定處理復雜病例時的方案。其次，允許以優(yōu)美、統(tǒng)一、規(guī)范的風格應用“骨科標準手術技術叢書”版式，包括清晰的插圖。內容上包含了廣為接受的傳統(tǒng)人路和富有前途的新興微創(chuàng)技術。當然，最大的功勞當屬我的副手，我的兒子馬修（Matthew）。他作為醫(yī)學繪圖者開始其職業(yè)生涯，現(xiàn)在是梅奧醫(yī)學中心骨科住院醫(yī)生。他作為專業(yè)醫(yī)學繪圖者所具有的骨科手術醫(yī)生的經(jīng)驗，賦予了他通過解剖、攝像和相當詳細的解剖繪圖去展示人路特征的獨特能力。我真誠希望所有這些努力能有助于骨科手術醫(yī)生的培訓和鍛煉。我們努力把握本叢書的共同目標：為我們工作在一線的同事提供有幫助的和實用的資料，以提高解決肌肉骨骼系統(tǒng)問題的能力。我很榮幸有機會編寫本書，希望本書對骨科同事們的工作實踐有幫助。

內容概要

“骨科標準手術技術叢書”于20世紀90年代中期問世。原書精選了10個迄今經(jīng)典的關鍵技術，詳細描述并配以插圖。所有這10個主題都已發(fā)行第二版。

書籍目錄

第Ⅰ部分：上肢　第1章　手與腕    1　腕關節(jié)背側人路　    解剖基礎  　  背側手術人路　　　小結　  2　腕水平尺神經(jīng)手術人路  　　Guyon's管內尺神經(jīng)追蹤    　Guyon's管內尺神經(jīng)解剖　  3　腕手部屈肌腱手術入路   　 腕部和手部屈肌腱的大體解剖  　    手掌側皮膚與皮膚橫紋  　  基本手術準備　    皮膚切口原則   　 指屈肌腱的手術人路　    手掌部屈肌腱的手術人路  　  腕部屈肌腱的手術入路　　　手術切口與皮膚裂傷    4　腕掌側入路　    適應證  　  禁忌證    　術前準備　    手術技術  　  經(jīng)驗和教訓    5　舟狀骨橈背側顯露　    適應證  　  手術技術    　經(jīng)驗和并發(fā)癥　第2章　前臂    橈骨后側入路(THOMPSON)    橈骨近端前側人路(HENRY)     尺骨干顯露　第3　章肘    骨鷹嘴截骨術    外側人路    后內側人路    內側入路    結果    并發(fā)癥　第4章　肱骨    肱骨前外側延伸入路    后側入路　第5章　肩    肩部回旋肌群修復的前上方入路    鎖骨骨折與骨折不愈合的水平切口     骨折與關節(jié)成形術的胸三角肌入路    復發(fā)性肩關節(jié)后方不穩(wěn)定的后側入路    肩關節(jié)不穩(wěn)定的前下方入路第Ⅱ部分：下肢　第6章　骨盆    骶骨與骶髂關節(jié)的后側入路    經(jīng)髂腹股溝的髖臼入路　第7章　髖與髖臼  第8章　股骨　第9章　膝　第10章　脛腓骨　第11章　足與踝第Ⅲ部分：脊柱　第12章　頸椎　第13章　胸椎　第14章　腰椎

章節(jié)摘錄

　　第Ⅰ部分：上肢　　第1章　手與腕　　1　腕關節(jié)背側入路　　腕關節(jié)背側入路適于處理骨折、脫位、韌帶損傷、關節(jié)炎及其他病癥，如先天性畸形或腫瘤。此外，還可以通過背側入路進行間室減壓、腱鞘切開和骨間后神經(jīng)（PIN）切除?！　〗馄驶A　　手腕部背側皮膚淺薄，便于暴露。腕背側皮膚及皮下組織松弛。細薄的淺筋膜覆蓋手腕背側，包括脂肪及纖維層、皮神經(jīng)、靜脈和淋巴管。暴露腕關節(jié)時應盡可能保留皮下血管，以利于手部靜脈回流。背側神經(jīng)和皮下靜脈應隨皮膚及皮下組織一同掀起。手背皮膚受橈神經(jīng)淺支分支和尺神經(jīng)背側感覺支支配，變異情況下還受前臂外側及背側皮神經(jīng)支配。這些皮神經(jīng)應予以辨認并保留。使用襻式血管夾可有助于隔離和保護這些神經(jīng)?！　∩旒≈С謳请S后遇到的深層結構。支持帶深面有纖維隔連至橈骨膜，形成6個背側間室，內容腕及手指伸肌腱通過。Palmer等研究了腕部伸肌支持帶的解剖和生物力學作用。纖維性增厚的前臂筋膜呈束帶狀覆蓋腕關節(jié)背側面，并與腕掌側韌帶及手掌部背側筋膜相延續(xù)。支持帶發(fā)出纖維隔向掌側穿至橈骨膜或腕關節(jié)囊背側，形成5個骨纖維通道和1個纖維性通道（第5間室）。從橈側向尺側形成如下間室。背側第1間室：拇長展肌和拇短伸肌腱；背側第2間室：橈側腕長、短伸肌腱；背側第3間室：拇長伸肌腱；背側第4間室：指總伸肌腱和示指固有伸肌腱；背側第5間室：小指伸肌腱；背側第6間室：尺側腕伸肌腱?！　?hellip;…

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