骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

內(nèi)容概要

“在全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)方面缺乏經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)的外科醫(yī)師應(yīng)該首選骨水泥來(lái)固定假體。它對(duì)技術(shù)要求不是很高，并能更好地彌補(bǔ)技術(shù)儲(chǔ)備不足”，很驚訝于不久之前，這還是很多矯形外科中心的觀點(diǎn)。骨水泥應(yīng)該用來(lái)彌補(bǔ)缺陷的觀點(diǎn)從根本上說(shuō)是不正確的，它忽略了骨水泥型假體固定技術(shù)的所有要素，這些要素是由John Charnley爵士和其他致力于這方面研究的骨科醫(yī)師進(jìn)行廣泛的研究總結(jié)出的。然而，很多使用骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的醫(yī)師并不了解這些知識(shí)積累的基礎(chǔ)和這一領(lǐng)域的研究進(jìn)展。瑞典人和其他的斯堪的納維亞人明確闡述了現(xiàn)代骨水泥技術(shù)的益處。但是在很多國(guó)家和許多矯形外科中心，現(xiàn)代骨水泥技術(shù)的應(yīng)用不是很多。資金有限是一個(gè)原因，但這種對(duì)眼前金錢的計(jì)較似乎顯得目光十分短淺。全關(guān)節(jié)置換的質(zhì)量主要取決于假體使用壽命。

書(shū)籍目錄

第1章 手術(shù)入路與步驟　1 髖部小切口入路　　1.1 概述　　1.2 后方入路　　1.3 側(cè)前方人路　　1.4 前方入路　2 手術(shù)步驟　　2.1 髖臼　　2.2 股骨　　2.3 發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)　　　2.3.1 髖曰頂植骨　　　2.3.2 股骨重建第2章 基礎(chǔ)知識(shí)　3 骨水泥的特性　　3.1 什么是骨水泥　　3.2 PMMA骨水泥的力學(xué)特性　　3.3 骨水泥的檢測(cè)與表現(xiàn)　　3.4 臨床上成功的骨水泥的特性差異　　3.5 抗生素骨水泥　　3.6 三個(gè)界面　　3.7 初次全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)該選擇何種骨水泥　4 骨水泥的調(diào)和　　4.1 真空調(diào)和的優(yōu)點(diǎn)　　4.2 調(diào)和系統(tǒng)的選擇　5 骨床準(zhǔn)備　　5.1 建立最佳骨一骨水泥界面的重要性　　5.2 股骨　　　5.2.1 股骨準(zhǔn)備和脈沖灌洗　　　5.2.2 最佳的骨水泥層　　5.3 髖臼　　　5.3.1 骨床準(zhǔn)備　　　5.3.2 最佳骨水泥層第3章 現(xiàn)代骨水泥技術(shù)　6 最佳骨水泥技術(shù)一論證　　6.1 什么是現(xiàn)代骨水泥技術(shù)　　6.2 骨水泥限制器的重要作用與選擇　　6.3　骨水泥槍　　6.4　股骨側(cè)骨水泥加壓灌輸　　6.5　髖臼側(cè)骨水泥加壓灌注　7　假體選擇　　7.1　股骨柄設(shè)計(jì)理念　　7.2　股骨柄設(shè)計(jì)一醫(yī)生視角　　7.3　移動(dòng)方式及骨水泥型股骨柄在瑞典的結(jié)果　　7.4　骨水泥型股骨柄的體外旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性　　7.5　凸緣或非凸緣髖臼的選擇　　7.6　凸緣髖臼杯的基本原理第4章 臨床結(jié)果　8　股骨假體　　8.1　骨水泥型股骨柄適用范圍　　8.2　Crlarnley低摩擦扭矩關(guān)節(jié)成形術(shù)后長(zhǎng)期療效　　8.3　雙重錐狀拋光直型股骨柄的長(zhǎng)期成功　　8.4　MS-30股骨柄的療效　　8.5 錐狀拋光解剖型股骨柄的療效　　8.6 法國(guó)的反論調(diào)　　8.7 股骨截骨，骨水泥固定　9 髖臼假體　　9.1 是否所有的髖臼都適合骨水泥型 髖臼杯　　9.2 骨水泥型凸緣Ogee髖臼杯　　9.3 髖臼頂植骨　10 關(guān)節(jié)面的選擇　11 瑞典髖關(guān)節(jié)登記資料第5章 圍手術(shù)期處理，并發(fā)癥與預(yù)防　12 麻醉　13 圍手術(shù)期處理　14 感染的預(yù)防　15 肺栓塞　16 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)　17 手術(shù)失誤　18 翻修第6章 前景展望　19 THA的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)　20 骨水泥型全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的前景展

章節(jié)摘錄

　　第1章 手術(shù)入路與步驟　　1 髖部小切口入路　　1.1　概述　　2003年，在新奧爾良舉辦的美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)第70屆年會(huì)上，大家認(rèn)識(shí)到髖部微創(chuàng)手術(shù)（MIS）或稱小切口手術(shù)主要引起的是美國(guó)骨科學(xué)界的興趣。在歐洲，如果討論皮膚切口的長(zhǎng)度問(wèn)題會(huì)讓人感到很奇怪，因?yàn)樵谀抢锶y關(guān)節(jié)置換的皮膚切口長(zhǎng)度都是在10～15cm左右，而這個(gè)長(zhǎng)度在美國(guó)被定義為小切口。在美國(guó)，切口達(dá)到40cm是很平常的事情。很多學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)表明，在不需要安裝特殊骨科器械的情況下，10cm或更短的切口足以獲得充分的顯露。MIs的優(yōu)點(diǎn)就是并發(fā)癥低、軟組織損傷小、失血少、恢復(fù)快，甚至有可能達(dá)到THA術(shù)后當(dāng)日即可出院。　　作者認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是患者對(duì)小切口感到滿意。我們自己的研究（第一作者）比較了兩組全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，每組都采用了傳統(tǒng)的人工關(guān)節(jié)，結(jié)果平均切口長(zhǎng)度7.5cm的MIs組（n=30）與平均切口長(zhǎng)度15cm的常規(guī)入路組在失血量方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。盡管其他作者發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)具有降低失血量、縮短康復(fù)時(shí)間和降低并發(fā)癥率的趨勢(shì)，但是我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)手術(shù)在術(shù)后疼痛、失血及康復(fù)時(shí)間上具有差異14。非要指出差異的話，我們倒發(fā)現(xiàn)MIs組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的需求更高一些。MIS術(shù)后假體有移位的可能，其發(fā)生率有可能較常規(guī)手術(shù)高些。微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥，如髖臼假體移位和切口并發(fā)癥已經(jīng)見(jiàn)諸報(bào)道。超過(guò)100例的MIs髖部中，我們見(jiàn)到長(zhǎng)度低于5cm的切口，其愈合過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題比其他切口高出4倍。這些重要的并發(fā)癥（不僅僅對(duì)患者而言）在常規(guī)人路的THA手術(shù)中卻比較少見(jiàn)?！　　?/pre>








圖書(shū)封面






評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載



還沒(méi)讀過(guò)(52)
勉強(qiáng)可看(378)
一般般(646)
內(nèi)容豐富(2680)
強(qiáng)力推薦(219)


 


    骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) PDF格式下載