脾臟外科疾病

前言

　　脾臟是人體最大的淋巴器官，具有許多種重要的生理和免疫功能。但是在外科學(xué)的傳統(tǒng)觀念中，脾臟一直被認(rèn)為是可有可無的器官，可以隨便加以切除。近年來，隨著對(duì)脾臟功能系統(tǒng)深入的研究、臨床科研的飛速發(fā)展，臨床實(shí)踐的積累，人們逐漸認(rèn)識(shí)到脾臟是具有重要功能的器官。此外，隨著影像學(xué)檢查和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷方法的迅速發(fā)展，脾臟疾病的診斷率逐漸增高。臨床上，脾臟疾病的病因涉及面廣，除脾臟原發(fā)疾病外，很多疾病常常累及脾臟，導(dǎo)致脾腫大和（或）脾功能異常，而脾功能的改變，脾切除術(shù)后機(jī)體的狀態(tài)，與許多全身性疾病的發(fā)病密切相關(guān)。因此，如何制定合理的診療方案，即“切脾”還是“保脾”，以及脾切除后的進(jìn)一步治療，成為人們討論的焦點(diǎn)?！　〗?jīng)過近30年的發(fā)展，我國脾臟外科取得了一系列顯著的成就。脾臟外傷在“確保生命安全的前提下盡量保留脾臟。的手術(shù)原則已在脾臟外科的臨床實(shí)踐中確定下來；對(duì)脾外傷進(jìn)行分級(jí)，并不斷加以完善，豐富了保脾手術(shù)術(shù)式的選擇；微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用腹腔鏡完成脾臟切除術(shù)已廣泛開展；成功完成脾臟和脾細(xì)胞移植術(shù)，較好地保留了脾臟免疫功能。脾臟外科的發(fā)展可以說是日新月異，前景廣闊?！　榱藥椭R床醫(yī)師對(duì)睥臟功能和脾臟疾病有全面、系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)，王世明、田彥璋兩位作者，根據(jù)目前脾臟外科的發(fā)展?fàn)顩r及發(fā)展趨勢，結(jié)合自己多年的科研成果和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在大量文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，寫成了這本《脾臟外科疾病》。本書的特點(diǎn)為基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐相結(jié)合，內(nèi)容全面、豐富、翔實(shí)，相信對(duì)在臨床一線工作的醫(yī)師，特別是青年外科醫(yī)師有所幫助和裨益。

內(nèi)容概要

本書是關(guān)于介紹“脾臟外科疾病”的教學(xué)用書，全書共分4編，20章。從脾臟的解剖與組織學(xué)、生理和免疫功能、病理和病理生理等基礎(chǔ)理論入手，逐漸展開到脾臟的原發(fā)性疾病、脾臟與全身性疾病的相互關(guān)系，結(jié)合我們多年的科研成果和臨床心得，針對(duì)目前脾臟外科常見的手術(shù)治療及介入治療最新進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。本書力求內(nèi)容新穎、數(shù)據(jù)可靠、實(shí)用價(jià)值高，以期對(duì)各位臨床專業(yè)醫(yī)師有借鑒及參考作用。

作者簡介

王世明，男，中共黨員，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科工作，歷任助教、講師、副教授，有二十多年I插床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作經(jīng)驗(yàn)，主要從事肝膽外科的臨床與科研工作。曾獲山兩省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，在國家級(jí)刊物上發(fā)表多篇科研論文。研究課題“遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)(銳角法)治療門靜脈高壓癥的臨床研究”，經(jīng)鑒定達(dá)國際先進(jìn)水平。
田彥璋，男，碩士，主治醫(yī)師，出生于1973年11月。1997年畢業(yè)于山兩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)々業(yè)，2006年山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，主要研究方向?yàn)椤芭R床肝移植”，曾參與省級(jí)自然基金課題“肝移植中機(jī)器灌注保存供肝的研究”。畢業(yè)后在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科工作，主要從事肝膽外科的臨床、教學(xué)工作、已發(fā)表多篇相關(guān)專業(yè)論文。

書籍目錄

第一編  脾臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)
  第一章  脾臟的解剖學(xué)與組織學(xué)
  第二章  脾臟的生理學(xué)和免疫學(xué)
  第三章  脾臟的病理與病理生理學(xué)
  第四章  脾臟疾病的診斷及輔助檢查
第二編  原發(fā)性脾臟疾病
  第五章  脾臟的先天性異常
  第六章  脾臟占位性疾病
  第七章  脾臟破裂
第三編  脾臟與全身性疾病
  第八章  脾臟淤血性與缺血性疾病
  第九章  血液系統(tǒng)疾病與脾臟
  第十一章  脾臟炎性疾病
  第十二章  脾臟血管性疾病
  第十三章  脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤
第四編  脾臟疾病的外科治療及介入治療
  第十四章  脾臟切除術(shù)
  第十六章  脾臟與門靜脈高壓癥的外科治療
  第十七章  脾臟移植
  第十八章  腹腔鏡在脾臟外科中的應(yīng)用
  第十九章  脾臟手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥、意外及處理
  第二十章  脾動(dòng)脈血管內(nèi)治療術(shù)

章節(jié)摘錄

　　免疫器官或淋巴器官主要由淋巴細(xì)胞組成，淋巴細(xì)胞是免疫器官的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。根據(jù)淋巴器官的功能分為初級(jí)淋巴器官（primary lymphoid organ），或中樞淋巴器官（central lymphoid organ）和次級(jí)淋巴器官（secondary lymphoid organ），或周圍淋巴器官（peripheral lymphoid organ）。脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體，以及與消化管相連的淋巴組織屬初級(jí)淋巴器官。脾臟是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分，它是位于心血管系的淋巴器官，而非位于淋巴管返回靜脈路途中的淋巴器官，主要是由淋巴組織構(gòu)成。經(jīng)典的脾臟功能包括儲(chǔ)血、造血、濾血、滅血和破血等功能，新近研究發(fā)現(xiàn)，脾臟還具有重要的免疫功能，以及調(diào)節(jié)肝門靜脈壓力、合成凝血因子Ⅷ、分泌“脾臟激素”和儲(chǔ)鐵等作用?！　≡谡Ｇ闆r下，脾臟質(zhì)量為100～170克。脾臟外包結(jié)締組織被膜，被膜向下伸展成若干小梁，脾內(nèi)分白髓和紅髓。紅髓量多，包圍白髓。入脾的動(dòng)脈分支貫穿白髓部的小梁成為中央小動(dòng)脈。小動(dòng)脈周圍為T細(xì)胞包圍構(gòu)成淋巴鞘，成為T細(xì)胞居住區(qū)。鞘內(nèi)還有淋巴小結(jié)，為初級(jí)淋巴濾泡，它受到抗原刺激后可生成生發(fā)中心，內(nèi)含大量B細(xì)胞，此為B細(xì)胞居住區(qū)。淋巴濾泡外圍為T細(xì)胞居住區(qū)。淋巴鞘有間隙，可讓血中運(yùn)來的抗原物質(zhì)進(jìn)入脾內(nèi)，刺激淋巴細(xì)胞。紅髓由脾索圍成無數(shù)脾竇，竇內(nèi)充滿循環(huán)血液。當(dāng)迂回循環(huán)的血液碰到脾索時(shí)，混入血中的病原異物及衰退廢物等即會(huì)被脾索處密布的巨噬及樹突狀細(xì)胞抓捕吞噬和銷毀，處理凈化后的血液由脾靜脈回流全身。脾臟中B細(xì)胞約占60％，T細(xì)胞約占40％，脾是產(chǎn)生抗體的主要場所，由于脾臟主要是作為一個(gè)淋巴器官而存在，因此其在免疫應(yīng)答中起重要作用。

圖書封面

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