大黃的臨床運用

內容概要

　　大黃具有很高的藥用價值，其味苦、性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。具有瀉熱通腑，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的功效。用于實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉、跌打損傷等病癥。古有詩日：“大黃善走寒而苦，推陳定亂能新出?！泵鞔t(yī)家張景岳在《景岳全書》中云：“人參、熟地、附子、大黃為藥中之四維。人參、熟地者治國之良相也，附子、大黃者亂世之良將也?！币痪洹皝y世之良將”，道出了大黃對人類健康之重要價值。

書籍目錄

1 大黃基本知識1.1 大黃的名稱考1.2 大黃真?zhèn)舞b別方法1.3 商品規(guī)格1.3.1 西大黃1.3.2 雅黃1.3.3 南大黃1.4 性味歸經(jīng)1.5 功用主治1.6 用法用量1.7 大黃現(xiàn)代研究1.8 植物特性1.9 生長特性1.10 栽培技術1.11 采收和儲藏1.12 炮制2 大黃的配伍運用2.1 大黃與苦寒藥配伍2.1.1 大黃配黃芩，清上瀉下2.1.2 大黃配黃連，清熱消痞2.1.3 大黃配梔子，瀉下通便，涼血止血2.1.4 大黃配黃柏，清下焦?jié)駸?.1.5 大黃配茵陳，清熱退黃2.1.6 大黃配龍膽草，瀉火解毒2.2 大黃與溫熱藥配伍2.2.1 大黃配巴豆，逐寒瀉積2.2.2 大黃配附子，溫腎通便，通陽和腑2.2.3 大黃配于姜，溫下而不傷中2.2.4 大黃配桂枝，和絡瀉實2.2.5 大黃配肉桂，溫振脾陽，攻下冷積2.3 大黃與峻下逐水藥配伍2.3.1 大黃配牽牛子，導濕利水，瀉火解毒，破積通滯2.3.2 大黃配甘遂，下瘀血又行水2.3.3 大黃配芒硝，軟堅攻下2.3.4 大黃配車前子，清熱通淋2.4 大黃與破氣、調氣、降氣藥配伍2.4.1 大黃配枳實，消積導滯，清利濕熱2.4.2 大黃配木香，行氣導滯，攻積瀉熱2.4.3 大黃配厚樸，中焦得舒，下焦得暢2.5 大黃與活血藥配伍2.5.1 大黃配桃仁，活血祛瘀2.5.2 大黃配丹皮，清熱解毒，通積破瘀2.5.3 大黃配庶蟲，消癥散堅，通泄腑氣……3 醫(yī)家經(jīng)驗4 大黃的相關方劑5 大黃對藥6 附錄

章節(jié)摘錄

　　【大黃炮制沿革】　　大黃的炮制方法很多，歷代炮制法中，漢代有炮熟、酒洗、酒浸、蒸制等方法；唐代有炒制、制炭、醋煎制、濕紙裹煨等方法；宋代有九蒸九曝、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制、濕紙裹蒸、酒蒸、醋蒸、麩煨蒸、童便制、米泔浸等方法；明清以后又增加了酒煮、醋煨、黃連吳萸制；現(xiàn)今有酒浸、酒炒、酒蒸、醋炒、炒焦、炒炭等炮制方法?！　〈簏S的炮制最早見于漢代，張仲景應用大黃，主要炮制方法有3種：去皮、酒洗、蒸。在《傷寒論》15首方中，注明去皮的有3方，即大陷胸湯、茵陳蒿湯、麻子仁丸；注明酒洗的有4方，即大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、抵擋湯；其余8方未注明炮制方法。在《金匱要略》15首方中，注明蒸的只有l(wèi)方，即大黃廑蟲丸；其余14方未注明炮制方法。仲景用蒸制大黃以緩其峻烈之性；去皮大黃可使其有效成分易于溶出，便于吸收；酒洗大黃后人煎，既有利于有效成分的煎出，加強大黃化瘀作用的發(fā)揮，又有利于制約大黃苦寒性味以顧護脾胃之氣。隨著時代的發(fā)展.大黃的炮制方法逐步發(fā)展，不斷完善，歷代醫(yī)家對其炮制作用的認識也逐步深化。如《金匱玉函經(jīng)》載：“大黃，或炮或生?！绷碛芯葡?、酒浸、蒸、煨、炒等加工方法。到了唐代，炮制方法進一步增多，出現(xiàn)了酒蒸、酒炒、醋煎、炙法等。對炮制品的規(guī)格亦有不同要求，如《外臺秘要》載“熬令勿煎，熬令黑黃”。對不同炮制品的臨床功用亦開始有所認識，如《銀海精微》載：“大黃，實者生用，虛者酒蒸?！薄妒朝煴静荨份d：“治痃瘀醋煎?！薄独坠谥普摗穼Υ簏S的蒸制方法及規(guī)格要求進行了詳細的論述?！胺彩?，細切……蒸，從已至未，（曬）干，又灑臘水蒸，從未至亥，如此蒸七度，（曬）干，卻灑薄蜜水，再蒸一伏時，其大黃如烏膏樣，于日中（曬）干用之為妙?！彼未_始，出現(xiàn)了酒醋制、醋蒸、米泔水浸、巴豆制、酥炒、生姜汁炙、醋炒、制炭（“燒存性”）、蜜蒸等方法，此時，大黃的炮制方法已經(jīng)比較全面了。元明時期，除炮制方法有所增加外，開始著重于理論探討，如《湯液本草》載：“酒浸入太陽經(jīng)，酒洗人陽明經(jīng)?！薄侗静莅l(fā)揮》載：“大黃須煨，恐寒傷胃氣。”《奇效良方》載：“大黃，苦寒，酒煨，引苦性上行至巔，驅熱而下。”《本草蒙荃》載：“欲使上行須資酒制，酒浸達巔頂上，酒洗至胃脘中……欲速生使，投滾湯一泡便吞，欲緩熱宜，同諸藥酒煎方服?！薄夺t(yī)學入門》載：“生用則通脫胃壅熱，熟用則解諸瘡毒瀉心火……酒浸良久，稍薄其味，而借酒上升巔頂至高之分太陽經(jīng)也，酒洗亦不至峻下……古有生用者，熱去而患赤眼，河間謂其所用大黃，未經(jīng)酒制，而上熱不去也……”《證治準繩》載：“大黃……浸久于洗得酒氣為多，故能引之于高之分，若物在山巔人跡不及，必射以取之也?！鼻宕?，在以前基礎上，炮制方法有所集中，多采用酒制（酒浸、酒洗、酒炒、酒蒸、酒煨）、醋制（醋煮、醋炒、醋蒸、醋煨）、制炭等，炮制理論進一步完善，如《握靈本草》載：“諸痢初起，煨熟大黃……脾瘀疳積，大黃三兩，醋一碗，熬成膏，曬露三日……風熱牙痛，口氣紫盆散，好大黃瓶內燒存性為末，早晚揩牙，漱口大有奇效?！薄夺t(yī)宗說約》載：“大黃，治瀉痢姜汁拌炒。治傷寒熱結生用。治瘡瘍熱結酒炒，血痢韭菜汁拌曬干?！薄侗静菔鲢^元》載：“化脾積血塊，多用醋熬成膏?！薄　　?/pre>








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