中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫與質(zhì)量管理釋義

內(nèi)容概要

中醫(yī)病歷歷史悠久，內(nèi)容豐富，特色鮮明，它對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的提高，臨床寶貴的繼承起到了十分重要的作用。    本書力求深入淺出，全面細(xì)致地回答大家在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫和質(zhì)量管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，并注意廣度和深度的結(jié)合，使這更加適用。    本書是第一本內(nèi)容豐富、切于實(shí)際的指導(dǎo)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫及質(zhì)量管理的著作，是專為《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》編寫的參考書。適用于中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院各級(jí)臨床醫(yī)師、病歷管理人員學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

病歷書寫篇  一、總論    1.你知道中醫(yī)病歷的發(fā)展過程嗎？    2.中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）病歷的特點(diǎn)是什么？    3.中醫(yī)病歷的作用是什么？    4.《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》修訂的基本原則是什么？    5.《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》調(diào)整較大的內(nèi)容有哪些？    6.中醫(yī)病歷書寫人員的資格是怎樣界定的？    7.中醫(yī)病歷書寫關(guān)于時(shí)限的要求有哪些？    8.中醫(yī)術(shù)語(yǔ)使用應(yīng)依照哪些標(biāo)準(zhǔn)？    9.關(guān)于病歷的審閱與修改有哪些規(guī)定？    10.中醫(yī)病歷書寫有哪些規(guī)定？    11.中醫(yī)病歷書寫的總體要求是什么？    12.中醫(yī)病歷如何與國(guó)際接軌？  二、各論   （一）住院病歷書寫   （二）門、急診病歷書寫   （三）?？撇v書寫病歷質(zhì)控與管理篇  一、病歷質(zhì)量控制    1.影響病歷質(zhì)量的因素有哪些？    2.全程化中醫(yī)病歷質(zhì)量控制的三階段是什么？    3.病歷基礎(chǔ)質(zhì)量包括哪些？    4.怎樣搞好病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量？        5.終末質(zhì)量控制的目的和方法有哪些？    6.住院病歷首頁(yè)常見問題和正確填寫方法     7.三級(jí)醫(yī)師查房與病歷質(zhì)量的關(guān)系    8.住院醫(yī)師怎樣做好查房工作？    9.對(duì)主治醫(yī)師查房的要求有哪些？    10.怎樣體現(xiàn)主任醫(yī)師查房的權(quán)威性？    11.怎樣運(yùn)用“中醫(yī)住院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”？    12.怎樣使用“門、急診病案質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”？    13.病歷書寫與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》    14.從病歷書寫談醫(yī)療缺陷的防范    15.表格病歷質(zhì)量的管理    16.病歷失真原因分析  二、病歷管理附篇

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