出版時間:2002-10 出版社:河北科學技術(shù)出版社 作者:鄧成珊 編 頁數(shù):274 字數(shù):229000
內(nèi)容概要
中醫(yī)病歷歷史悠久,內(nèi)容豐富,特色鮮明,它對中醫(yī)學術(shù)水平的提高,臨床寶貴的繼承起到了十分重要的作用。 本書力求深入淺出,全面細致地回答大家在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫和質(zhì)量管理中的重點、難點和疑點,并注意廣度和深度的結(jié)合,使這更加適用。 本書是第一本內(nèi)容豐富、切于實際的指導中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫及質(zhì)量管理的著作,是專為《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》編寫的參考書。適用于中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院各級臨床醫(yī)師、病歷管理人員學習參考。
書籍目錄
病歷書寫篇 一、總論 1.你知道中醫(yī)病歷的發(fā)展過程嗎? 2.中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)病歷的特點是什么? 3.中醫(yī)病歷的作用是什么? 4.《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》修訂的基本原則是什么? 5.《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》調(diào)整較大的內(nèi)容有哪些? 6.中醫(yī)病歷書寫人員的資格是怎樣界定的? 7.中醫(yī)病歷書寫關(guān)于時限的要求有哪些? 8.中醫(yī)術(shù)語使用應依照哪些標準? 9.關(guān)于病歷的審閱與修改有哪些規(guī)定? 10.中醫(yī)病歷書寫有哪些規(guī)定? 11.中醫(yī)病歷書寫的總體要求是什么? 12.中醫(yī)病歷如何與國際接軌? 二、各論 (一)住院病歷書寫 (二)門、急診病歷書寫 (三)專科病歷書寫病歷質(zhì)控與管理篇 一、病歷質(zhì)量控制 1.影響病歷質(zhì)量的因素有哪些? 2.全程化中醫(yī)病歷質(zhì)量控制的三階段是什么? 3.病歷基礎(chǔ)質(zhì)量包括哪些? 4.怎樣搞好病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量? 5.終末質(zhì)量控制的目的和方法有哪些? 6.住院病歷首頁常見問題和正確填寫方法 7.三級醫(yī)師查房與病歷質(zhì)量的關(guān)系 8.住院醫(yī)師怎樣做好查房工作? 9.對主治醫(yī)師查房的要求有哪些? 10.怎樣體現(xiàn)主任醫(yī)師查房的權(quán)威性? 11.怎樣運用“中醫(yī)住院病案質(zhì)量評價標準”? 12.怎樣使用“門、急診病案質(zhì)量檢查標準”? 13.病歷書寫與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 14.從病歷書寫談醫(yī)療缺陷的防范 15.表格病歷質(zhì)量的管理 16.病歷失真原因分析 二、病歷管理附篇
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中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫與質(zhì)量管理釋義 PDF格式下載