衣食住行與糖尿病防治

前言

　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高、社會人口的老齡化、生活方式的現(xiàn)代化及診斷方法的進步，糖尿病患病率以驚人的速度在增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1997年的報道，全世界有1．35億糖尿病忠者，預(yù)計到2025年糖尿病患者將增加到3億。中國1980年普查，糖尿病患病率為0．67％；而到1996年，糖尿病患病率上升為3．2％，糖尿病患病人數(shù)高達3 000萬～4 000萬。糖尿病已成為威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這一現(xiàn)狀引起了國內(nèi)外的密切關(guān)注。如何防治糖尿病也成為衛(wèi)生工作要解決的主要難題?！　√悄虿∈且环N慢性終身性疾病，至今尚無根治辦法，其慢性并發(fā)癥，幾乎可累及全身各種器官組織。而且，這些并發(fā)癥起病隱匿，早期不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到一定階段，其治療效果不佳，是致盲、致殘，甚至致死的重要原因。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與日常生活中的“衣、食、住、行”密切相關(guān)，如何預(yù)防和治療糖尿病是醫(yī)患雙方的共同任務(wù)。希望基層醫(yī)師及廣大民眾熟悉了解糖尿病的防治知識，尤其是對于糖尿病的高危人群，預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生、發(fā)展極為重要，既可保護勞動力，又可節(jié)省巨額的醫(yī)療費用，對國民經(jīng)濟的發(fā)展具有積極的影響。　　我們立足于實用、通俗、解決問題，竭力搜集在臨床實踐中經(jīng)常遇到的一些實際問題，并結(jié)合我們多年的臨床經(jīng)驗及研究成果，結(jié)合醫(yī)學界有關(guān)的新進展，寫成本書。本書分3篇：第1篇介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識；第2篇闡述糖尿病的各種預(yù)防措施，其防治措施詳細，為本書的特色；第3篇詳述糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)治療?！　∮捎谒接邢蓿帉憰r間倉促，書中難免有不妥之處，誠望讀者批評指正?！　埶厝A　　2001年11月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

內(nèi)容概要

　　《衣食住行與糖尿病防治》按統(tǒng)一格式體例，分三篇即基礎(chǔ)篇、未病預(yù)防篇、已病養(yǎng)治篇，闡述了糖尿病的發(fā)生于人們每天的衣、食、住、行密切相關(guān)。有關(guān)文獻報道，人類的糖尿病80%與生活習慣和環(huán)境因素有關(guān)，其中主要的導(dǎo)致糖尿病因素是能夠人為地加以控制的。只要人們采取適當?shù)念A(yù)防措施，就可能拒糖尿病于體外。由于形形色色的導(dǎo)致糖尿病的因素在日常生活中無時不有，無處不在，時刻威脅著人們的生命，因此，糖尿病的預(yù)防要從人們的衣、食、住、行著手。本書全面向廣大群眾介紹糖尿病的基礎(chǔ)常識，診斷、預(yù)防方法和治療原則；尤其是介紹蘊含在日常生活即“衣食住行”中的預(yù)防和治療糖尿病的知識，是本病患者和易患者的實用參考書，也供相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參考。

書籍目錄

出版者的話前言 1．基礎(chǔ)篇  1．1 什么是糖尿病?   1．1．1 糖尿病是種什么樣的疾病?   1．1．2 正常血糖的來源和去路   1．1．3 高血糖對身體有什么影響?   1．1．4 胰島素是從哪里分泌出來的?   1．1．5 胰島素在體內(nèi)起什么作用?   1．1．6 什么是胰島素受體?在體內(nèi)起什么作用?   1．1．7 糖尿病患者都有“三多一少”的典型癥狀嗎?   1．1．8 在出現(xiàn)典型糖尿病癥狀前，由哪些表現(xiàn)應(yīng)想到糖尿病?   1．1．9 糖尿病是怎樣檢查出來的?   1．1．10 糖尿病的診斷標準  1．2 糖尿病分類及分型   1．2．1 1985年世界衛(wèi)生組織(wHO)對糖尿病的分型   1．2．2 1998年WHO對糖尿病的分型   1．2．3 何為1型糖尿病與2型糖尿病?   1．2．4 其他特殊類型糖尿病包括哪些?   1．2．5 何為妊娠期糖尿病?   1．2．6 什么是糖尿病的蜜月期?   1．2．7 糖耐量減低及其臨床意義  1．3 糖尿病是如何發(fā)生的   1．3．1 糖尿病發(fā)生的3個環(huán)節(jié)   1．3．2 1型糖尿病的病因與發(fā)病機制   1．3．3 2型糖尿病的病因與發(fā)病機制   1．3．4 為什么糖尿病患者數(shù)量眾多?  1．4 糖尿病的預(yù)后   1．4．1 糖尿病患者可享有與正常人同樣的生活，可以長壽   1．4．2 糖尿病的致死原因有哪些? 2． 未病預(yù)防篇  2．1 糖尿病是可以預(yù)防的嗎?   2．1．1 預(yù)防糖尿病最根本和最有效的措施——1級預(yù)防   2．1．2 預(yù)防糖尿病的及時措施——2級預(yù)防   2．1．3 預(yù)防糖尿病的補救措施——3級預(yù)防  2．2 哪些情況下容易發(fā)生糖尿病?   2．2．1 糖尿病會遺傳嗎?   2．2．2 肥胖者是糖尿病的高危人群   2．2．3 高血壓史可能預(yù)示2型糖尿病的發(fā)生   2．2．4 體力活動過少一肥胖一糖尿病   2．2．5 吸煙會引起糖尿病嗎?      2．2．6 “氣”出來的糖尿病   2．2．7 病毒感染后有發(fā)生糖尿病的可能嗎?   2．2．8 高脂肪攝入降低胰島素敏感性   2．2．9 糖耐量減低(IGT)。是糖尿病的前奏   2．2．10 血脂升高者發(fā)生糖尿病的危險性增加   2．2．11 妊娠期糖尿病(GDM)孕婦將來發(fā)生糖尿病的機會增多  2．3 如何應(yīng)用醫(yī)學手段早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及其高危人群   2．3．1 注意家族成員中有無糖尿病的發(fā)病者   2．3．2 定期隨訪尿糖、血糖很有必要   2．3．3 定期進行葡萄糖耐量試驗   2．3．4 及時了解胰島細胞功能   2．3．5 引起糖尿病的突變基因    ……

章節(jié)摘錄

書摘2．6．3適當攝入復(fù)合碳水化合物    在太平洋一些島嶼所進行的流行病學調(diào)查證實，這些地區(qū)的人群在從傳統(tǒng)的高纖維、高碳水化合物膳食結(jié)構(gòu)向現(xiàn)代化的膳食模式轉(zhuǎn)化的同時，其總能量、脂肪及鹽的攝入大大增加，而膳食纖維及碳水化合物的攝入則大大減少，隨之而來的是2型糖尿病發(fā)病率大大增加。而不同種類的碳水化合物對胰島素分泌及糖代謝有不同的影響。Ionescu一Tirgoviste等在研究中將2型糖尿病患者分為2組，一組給以簡單碳水化合物，如葡萄糖、果糖及乳糖等單糖；而另一組則給以復(fù)合碳水化合物，如蘋果、土豆、大米、紅薯等食物。結(jié)果后一組患者餐后血糖及血胰島素水平明顯低于前一組。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些以大米為主食的亞洲國家其糖尿病的患病率比歐美國家低。中國的一項于1983年進行的65個縣農(nóng)民的營養(yǎng)與健康的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)大米、綠色蔬菜及魚類的攝入量與血中胰島素水平呈負相關(guān)，而面粉、小米、高粱及玉米的攝入量則與血中胰島素水平呈正相關(guān)。目前一致的看法是復(fù)合碳水化合物和膳食纖維的攝入，在一定程度上可以降低糖尿病發(fā)生的風險。    關(guān)于大米對2型糖尿病的保護機制目前還不十分清楚。但大米被認為是一種優(yōu)秀的低脂肪的復(fù)合碳水化合物，并具有較低的血糖生成指數(shù)(GI)，因而有可能降低糖尿病患者的餐后血糖及胰島素水平，并能夠改善總體血糖耐受能力及降低血脂水平，這種作用不僅僅見于高血糖的患者，對正常人也具有維持血糖及胰島功能正常的作用。大米的低GI特點可能取決于大米中直鏈淀粉與支鏈淀粉含量之比，大多數(shù)大米有約20％的直鏈淀粉，含直鏈淀粉量越高的大米在胃腸道的吸收作用越差，因此具有較低的GI。長期食用含高直鏈淀粉類食物(如大米)，不僅對2型糖尿病患者有使胰島素水平正?；淖饔?，對正常人也有保護作用。    復(fù)合碳水化合物主要有：大米、紅薯、土豆、蘋果、柑橘，等。    朋友，在您的飲食觀念中，是否有“少吃飯，多吃菜”的誤區(qū)?其實適量的米飯是您健康的好幫手，“少吃飯”要適當，是相對于您可能過多的米飯量而言；當然更不能“不吃飯”，因為米飯量或其他復(fù)合碳水化合物過少，一來您可能得不到全面的營養(yǎng)，二來您還可能增加其他類食物的量，包括高脂肪飲食，這樣您在不知不覺中就會增加膳食能量，就有可能發(fā)生肥胖，從而加入到糖尿病的高危人群中去。只要您注意走出飲食的誤區(qū)，您完全可以預(yù)防糖尿病。2．6．4膳食纖維——一種人類健康的保護性因素    關(guān)于膳食纖維的作用，普遍認為它是人體健康的保護性因素。膳食纖維可以分為非水溶性纖維素和水溶性纖維素。非水溶性纖維素主要是結(jié)構(gòu)多糖(纖維素、部分半纖維素)和非多糖聚合物(木質(zhì)素)，主要來源于植物的葉、莖。水溶性纖維素(即自然凝膠狀纖維)是植物細胞內(nèi)的非結(jié)構(gòu)成分，包括有果膠、植物膠汁(樹膠)、樹脂、藻類多糖和部分半纖維素。    大部分植物性食物都含有上述2種膳食纖維，只是所含比例不同。一般說來，蔬菜及谷類食品是纖維素的主要來源：麥片或其他全麥食品富含纖維素；豆類中有豐富的樹膠；果膠多含于水果中，如蘋果和柑橘。膳食纖維可作用于整個腸道，通過咀嚼纖維素而刺激涎腺及胃液分泌，凝膠纖維可延緩胃排空，使胃有飽脹感，果膠可增加粘稠胃液的分泌，水溶性纖維素可延緩食物的消化、吸收。膳食纖維還通過增加不消化、不發(fā)酵成分以及吸收水分，而增加糞便量和腸道排空速率。非水溶性纖維素使糞便干硬，而它與水溶性纖維素(如果膠)的結(jié)合物在增加糞便量的同時起到輕瀉作用。不同膳食纖維吸收水分的作用差異較大，谷類纖維比水果、蔬菜類纖維能更有效地增加糞便體積和防止便秘。   在了解了膳食纖維的種類和作用后，您一定可以推測出它在預(yù)防糖尿病中起的作用了。是的，在攝入較多的高纖維素食物的同時，將可能減少脂肪膳食的攝入，而膳食纖維的膨脹又增加飽腹感，水溶性纖維素具有延緩食物的消化吸收的作用。因此，膳食纖維具有限制能量攝入，避免體重增加過多的重要平衡作用。還有研究表明，水溶性纖維素可影響糖、脂代謝，并能夠延緩糖的吸收?？傊攀忱w維不僅有助于糖尿病患者控制血糖和減少用藥量，而且對于正常人也有保護作用。    膳食纖維主要有谷類纖維(大米、玉米等)、水果類纖維(柑橘、柚子等)、蔬菜類纖維(芹菜、萵筍等)。    您對膳食纖維的作用已經(jīng)有了充分的認識，那么在您每天的飲食中都有膳食纖維嗎?比如您是否偏食，每天都只吃肉類食物，而不喜歡吃蔬菜?如果是這樣，您的飲食結(jié)構(gòu)就不夠合理，纖維素的攝入可能不足，那么您應(yīng)該開始警惕了。您也可能會說，“我從出生以來一直這樣吃的，很少生病?！笔堑?，有一些人可能一直喜食肉類，不喜歡吃蔬菜，暫時并沒有發(fā)生糖尿病，殊不知，為了消化、吸收過多的脂肪和蛋白質(zhì)，胰島細胞長期超負荷工作，最后將導(dǎo)致胰島細胞衰竭。2．6．5優(yōu)質(zhì)、適量蛋白質(zhì)是保證人體正常代謝的基礎(chǔ)    蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，這不僅是因為蛋白質(zhì)是構(gòu)成機體組織器官的基本成分，更重要的是蛋白質(zhì)本身不斷地進行合成與分解。這種合成、分解的對立統(tǒng)一過程，推動生命活動，調(diào)節(jié)機體正常生理功能，保證機體的生長、發(fā)育、繁殖、遺傳及修補損傷的組織。根據(jù)現(xiàn)代的生物學觀點，蛋白質(zhì)和核酸是生命的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。    1．蛋白質(zhì)的作用    蛋白質(zhì)的生理功能：①蛋白質(zhì)是構(gòu)成組織和細胞的重要成分，如肌肉、骨骼及內(nèi)臟主要由蛋白質(zhì)組成。一切細胞的原生質(zhì)都以蛋白質(zhì)為主，人體的細胞膜及細胞問質(zhì)也主要由蛋白質(zhì)組成。②用于更新和修補組織細胞。③參與物質(zhì)代謝及生理功能的調(diào)控。④氧化供能。1g蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化供能約16．7lkJ。⑤其他功能。如多功能血漿蛋白質(zhì)的生理功能。    組成蛋白質(zhì)的氨基酸有20余種，體內(nèi)只能合成一部分，其余則須由食物蛋白質(zhì)供給。體內(nèi)不能合成或合成速度太慢的氨基酸都必須由食物蛋白質(zhì)供給，故又稱為“必需氨基酸”。體內(nèi)能自己合成的氨基酸則不必由食物蛋白質(zhì)供給的又稱為“非必需氨基酸”。在體內(nèi)，有8種必需氨基酸須食物供給，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。食物中含有的必需氨基酸越多，其營養(yǎng)價值越高。動物蛋白如肉類、蛋、乳均含8種必需氨基酸，又稱優(yōu)質(zhì)蛋白，這種蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)接近，容易吸收和消化；植物蛋白如豆類蛋白質(zhì)所含的必需氨基酸是不全的。但若把玉米、小米及大豆3種植物蛋白質(zhì)混合做成面食，其營養(yǎng)價值則明顯提高。這種把幾種營養(yǎng)價值較低的蛋白質(zhì)，混合后使其營養(yǎng)價值提高的作用又稱為不同蛋白質(zhì)的互補作用。    2．什么樣的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)的?    (1)動物蛋白  是蛋白質(zhì)的主要來源，如肉類及禽蛋類等，這些食物在提供蛋白質(zhì)的同時也會使我們食入飽和脂肪和膽固醇等對身體不利的成分。因此選用瘦肉、魚、去皮雞肉和蛋清最佳，它們稱為“優(yōu)質(zhì)蛋白”。    (2)植物蛋白  是蛋白質(zhì)的另一來源，主要存在于豆類食物中，植物蛋白含飽和脂肪及膽固醇都很低，同時含有大量膳食纖維，而且物美價廉，適合糖尿病高危人群食用。    3．吃肉、蛋越多，對身體越好嗎?    人體離不開蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是另一種重要的供能物質(zhì)，每克蛋白質(zhì)提供4千卡的熱量。但蛋白質(zhì)的更主要的作用是生長發(fā)育和新陳代謝。所謂適量蛋白質(zhì)攝入，指并不是進食的蛋白質(zhì)越多越好。長期攝入蛋白質(zhì)過多會加重肝臟負擔，導(dǎo)致肝細胞中葡萄糖激酶、糖原合成酶等糖代謝酶的產(chǎn)生減少，使血糖利用率降低、血糖升高，加重胰島細胞的負擔，造成胰島素的相對不足，從而發(fā)生糖尿??；    ……

媒體關(guān)注與評論

前言隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高、社會人口的老齡化、生活方式的現(xiàn)代化及診斷方法的進步，糖尿病患病率以驚人的速度在增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1997年的報道，全世界有1．35億糖尿病忠者，預(yù)計到2025年糖尿病患者將增加到3億。中國1980年普查，糖尿病患病率為0．67％；而到1996年，糖尿病患病率上升為3．2％，糖尿病患病人數(shù)高達3 000萬～4 000萬。糖尿病已成為威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這一現(xiàn)狀引起了國內(nèi)外的密切關(guān)注。如何防治糖尿病也成為衛(wèi)生工作要解決的主要難題。    糖尿病是一種慢性終身性疾病，至今尚無根治辦法，其慢性并發(fā)癥，幾乎可累及全身各種器官組織。而且，這些并發(fā)癥起病隱匿，早期不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到一定階段，其治療效果不佳，是致盲、致殘，甚至致死的重要原因。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與日常生活中的“衣、食、住、行”密切相關(guān)，如何預(yù)防和治療糖尿病是醫(yī)患雙方的共同任務(wù)。希望基層醫(yī)師及廣大民眾熟悉了解糖尿病的防治知識，尤其是對于糖尿病的高危人群，預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生、發(fā)展極為重要，既可保護勞動力，又可節(jié)省巨額的醫(yī)療費用，對國民經(jīng)濟的發(fā)展具有積極的影響。    我們立足于實用、通俗、解決問題，竭力搜集在臨床實踐中經(jīng)常遇到的一些實際問題，并結(jié)合我們多年的臨床經(jīng)驗及研究成果，結(jié)合醫(yī)學界有關(guān)的新進展，寫成本書。本書分3篇：第1篇介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識；第2篇闡述糖尿病的各種預(yù)防措施，其防治措施詳細，為本書的特色；第3篇詳述糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)治療。    由于水平有限，編寫時間倉促，書中難免有不妥之處，誠望讀者批評指正。                                                         張素華                                           2001年11月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

編輯推薦

《衣食住行與糖尿病防治》著重闡述糖尿病的預(yù)防保健措施以及具體的治療方法，以期能對廣大群眾方病治病和促進健康有所幫助。

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