實(shí)用胰腺疾病超聲診斷學(xué)

內(nèi)容概要

《實(shí)用胰腺疾病超聲診斷學(xué)》作者立足腹部超聲，針對(duì)胰腺外科，從組織解剖、臨床病理和影像學(xué)做了較全面系統(tǒng)地介紹；急、慢性胰腺炎和胰腺癌是《實(shí)用胰腺疾病超聲診斷學(xué)》的重點(diǎn)，從檢查方法、病理解剖，聲像圖表現(xiàn)以及診斷思路，進(jìn)行了詳細(xì)介紹；膽胰腸結(jié)合部病變是臨床熱點(diǎn)之一，也是影像學(xué)診斷的難點(diǎn)，在第十章做了專門討論；針對(duì)胰腺病變漏、誤診率高，在第十三章列舉了22個(gè)胰腺和胰周的典型病例，分析漏、誤診原因；介入超聲在胰腺外科大有作為，第十四章介紹了近年胰腺外科的介入診治進(jìn)展。

書籍目錄

第一章胰腺的胚胎發(fā)生、組織及解剖 一、胰腺的胚胎發(fā)生 二、胰腺的解剖 三、胰腺組織學(xué) 第二章胰腺超聲檢查操作常規(guī) 一、胰腺超聲檢查常規(guī) 二、正常胰腺聲像圖 三、超聲檢查的注意事項(xiàng) 四、超聲結(jié)論 五、超聲檢查的臨床意義 六、胰腺超聲檢查對(duì)超聲醫(yī)師的要求 第三章胰腺先天性異常 一、異位胰腺 二、環(huán)狀胰腺 三、胰腺囊性纖維性變 四、胰腺其他先天性異常 第四章胰腺損傷 第五章急性胰腺炎 附1：一、重癥急性胰腺炎 二、暴發(fā)性胰腺炎 附2：重癥急性胰腺炎診治指南（2007年） 第六章胰腺慢性炎性病變 一、慢性胰腺炎 附：鉤突部胰腺炎 二、胰腺結(jié)石 三、罕見的胰腺炎癥 第七章胰腺囊性疾病 一、先天性胰腺囊腫 二、胰腺囊性腫瘤 附1： 附2：其他罕見的胰腺囊性腫瘤和病變 三、潴留性囊腫 四、假性胰腺囊腫 五、超聲檢查 六、胰腺膿腫 七、胰瘺 第八章胰腺少見腫瘤 一、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤 二、胰腺肉瘤 三、胰腺淋巴瘤 四、胰腺母細(xì)胞瘤 五、胰腺血管瘤 六、胰腺脂肪瘤 第九章胰腺癌 附1：中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組提出應(yīng)對(duì)如下的胰腺癌高危人群加以重視 附2：胰腺癌診治指南（2007） 第十章膽胰腸結(jié)合部病變 一、膽總管下段病變 二、胰頭區(qū)占位性病變 三、Vater壺腹的占位性病變 四、十二指腸隆部占位性病變 第十一章胰腺內(nèi)分泌腫瘤 一、胰島素瘤 二、促胃液素瘤 三、高血糖素瘤 四、胰致腹瀉瘤 五、其他胰島內(nèi)分泌瘤 六、多發(fā)性內(nèi)分泌腺病 第十二章胰源性門靜脈高壓 第十三章胰腺和胰周病變漏誤診病例分析 一、胰腺漏誤診病例分析 二、胰尾病變的超聲檢測(cè) 三、胰腺周圍病變的鑒別診斷 第十四章胰腺疾病的超聲介入診斷和治療 一、超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 二、超聲引導(dǎo)穿刺組織學(xué)活檢 三、胰腺囊腫的穿刺治療 四、急性胰腺炎并發(fā)癥的經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù) 五、晚期胰腺癌的局部止痛治療 六、胰腺疾病導(dǎo)致的梗阻性黃疸的介入治療 漢英胰腺外科和超聲詞匯 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    2.胰腺血管造影 胰腺癌可壓迫、侵蝕血管，動(dòng)脈期顯示血管壁不規(guī)則、管腔變窄、移位和中斷，腫瘤區(qū)出現(xiàn)迂曲粗細(xì)不均勻的病理血管團(tuán)。有時(shí)胰腺癌中的少血供部分為周圍的腫瘤血管包繞呈“抱球”狀改變。胰腺癌侵犯胰周結(jié)構(gòu)時(shí)，可使附近的大血管移位、侵蝕和包繞變窄，毛細(xì)血管期胰腺癌表現(xiàn)為密度低于正常胰腺實(shí)質(zhì)的充盈缺損區(qū)。靜脈期顯示脾門靜脈的移位、侵蝕變窄和中斷閉塞改變。有時(shí)可見由于大靜脈閉塞引起的側(cè)艾循環(huán)。胰血管造影時(shí)要注意觀察肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移瘤的毛細(xì)血管期的異常充盈缺損灶。 胰血管造影在胰腺癌診斷中的作用主要表現(xiàn)為：①作為補(bǔ)充診斷手段。目前US，CT和MRI已是胰腺癌首選的檢查技術(shù)，對(duì)臨床上高度懷疑胰腺癌而上述檢查未能確定診斷者，可做胰血管造影檢查。②對(duì)已診斷為胰腺癌的患者，了解局部血管解剖及其與腫瘤的關(guān)系，進(jìn)一步確定手術(shù)的可能性。③晚期胰腺癌患者的介入放射治療的先行步驟。胰血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查方法，而且必須注入造影劑，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于胰腺癌病變的范圍及周圍解剖結(jié)構(gòu)受累情況的顯示不如CT和MRI。 （六）正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像（PET） PET被認(rèn)為是目前最具潛力的影像學(xué)技術(shù)，在腫瘤診斷中的重要作用日益受到重視。由于腫瘤細(xì)胞代謝率高，糖的無(wú)氧酵解、氨基酸的攝取與蛋白質(zhì)的合成都增高，特別是葡萄糖酵解速率非常高，腫瘤的葡萄糖利用率較正常組織明顯增高，應(yīng)用葡萄糖的類似物18FDG，它與天然葡萄糖的代謝途徑相似，腫瘤細(xì)胞攝取18FDG后經(jīng)細(xì)胞內(nèi)己糖激酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?—磷酸18FDG后因結(jié)構(gòu)差異而不能被進(jìn)一步分解而停留在細(xì)胞內(nèi)。腫瘤PET表現(xiàn)為高于本底的核素濃聚，PET可根據(jù)血中18FDG變化情況，測(cè)量病灶的微分?jǐn)z取值及標(biāo)化攝取率（standradized uptake ratio，SUR），用于評(píng)價(jià)病灶的代謝速率。 胰腺癌PET表現(xiàn)為胰腺內(nèi)局灶性異常放射性濃聚，明顯高于周圍正常組織。測(cè)量SUR，明顯高于良性病變。腫瘤惡性程度低及經(jīng)治療有效的病例放射性核素?cái)z取較低。對(duì)于治療有效者，首先表現(xiàn)為病灶的l8FDG代謝率降低，然后是體積縮小。PET可顯示早期的胰腺癌，并可顯示肝臟及遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，腹部可檢測(cè)出小至0.5cm的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，其鑒別腫瘤復(fù)發(fā)及手術(shù)后改變的情況優(yōu)于CT，但在術(shù)前評(píng)估腫瘤可切除性方面不及CT。PET圖像一定要與CT或MRI的影像結(jié)果相結(jié)合，綜合判斷，使精確的解剖結(jié)構(gòu)與靈敏的代謝改變?nèi)跒橐惑w，提高病變的顯示及檢出能力。

編輯推薦

《實(shí)用胰腺疾病超聲診斷學(xué)》共分十四章，附圖600多幅，有組織解剖和病理圖，每病例附有豐富的聲像圖和CT圖片。并原文登出中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組的“胰腺癌診治指南”。

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