老年心腦血管疾病診斷與治療

內(nèi)容概要

　　《老年心腦血管疾病診斷與治療》從老年心血管病危險(xiǎn)因素與生活方式干預(yù)的綜合防治措施、心血管系統(tǒng)的老化、老年人常見(jiàn)的心腦血管疾病的診斷與治療、老年內(nèi)分泌代謝性紊亂與心血管疾病的關(guān)系、老年冠心病患者的精神心理衛(wèi)生和患病后的康復(fù)策略、老年人臨床合理使用心血管藥物以及老年人非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心血管系統(tǒng)評(píng)估和處理等方面進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述。書(shū)中還增添了老年冠心病介入診治圍手術(shù)期的護(hù)理內(nèi)容?！独夏晷哪X血管疾病診斷與治療》不僅薈萃了國(guó)內(nèi)外最新的心血管病診斷與治療指南，還結(jié)合編著者多年從事該專(zhuān)業(yè)的理論與實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和資料。該書(shū)既是臨床各級(jí)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生日常診療工作的參考書(shū)，也適合于一般人群閱讀以了解和提高對(duì)防治心血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)。

作者簡(jiǎn)介

　　陳慶偉，男，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任、老年醫(yī)學(xué)教研室主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。重慶市首屆、第二屆老年醫(yī)學(xué)暨老年心血管病學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人；重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員；重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)老年病專(zhuān)委會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員：《臨床超聲醫(yī)學(xué)》雜志常務(wù)編委：《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》編委；重慶市第二、三屆政協(xié)委員暨科教文衛(wèi)體委員會(huì)委員：國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專(zhuān)家和中國(guó)高校博士后基金評(píng)審專(zhuān)家。1989年7月重慶醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)心血管病專(zhuān)業(yè)碩士研究生畢業(yè)。1994-1996年留學(xué)荷蘭王國(guó)鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟中心?；貒?guó)后在西南地區(qū)首先開(kāi)展動(dòng)態(tài)三維超聲心動(dòng)圖的臨床研究。獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)中青年優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)；重慶市醫(yī)學(xué)科技成果三等獎(jiǎng)和重慶市科技進(jìn)步成果三等獎(jiǎng)。主持老年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的基礎(chǔ)與臨床研究。獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)和《中華老年醫(yī)學(xué)》雜志優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表有關(guān)老年心腦血管疾病、代謝綜合征的研究論文100余篇。主研國(guó)家自然科學(xué)基金和省部級(jí)科研基金十余項(xiàng)。主編《妊娠心臟病學(xué)》《超聲醫(yī)學(xué)》等專(zhuān)著。2008年被國(guó)家人事部、衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局評(píng)選為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者。2009年被中共重慶市委和重慶市人民政府命名為有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家。培養(yǎng)博、碩士研究生40余名。

書(shū)籍目錄

第一章老年心血管病危險(xiǎn)因素與生活方式干預(yù)的綜合防治措施第二章心血管系統(tǒng)的老化與功能改變第一節(jié)心血管解剖結(jié)構(gòu)的變化第二節(jié)心血管功能的變化第三章老年高血圧第四章老年冠心病第一節(jié)心絞痛.第二節(jié)穩(wěn)定型心絞痛的治療第三節(jié)不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死的治療第四節(jié)急性心肌梗死第五節(jié)急性ST段抬髙型心肌梗死的治療第五章老年人慢性心カ衰竭第六章老年人心律失常第一節(jié)心房顫動(dòng)第二節(jié)室性心律失常第三節(jié)緩慢型心律失常及心臟起搏治療第七章老年人心臟瓣膜病第八章老年人心肌病第九章老年人心包疾病第一節(jié)急性心包炎第二節(jié)縮窄性心包炎第十章老年人肺血管疾病第一節(jié)肺動(dòng)脈高壓……

章節(jié)摘錄

　　【臨床表現(xiàn)】　　老年退行性心臟瓣膜病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全程度多不嚴(yán)重，患者很長(zhǎng)時(shí)間可無(wú)明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型。一旦進(jìn)入臨床期，則表明病變已較重，可以出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛、暈厥及猝死等。主動(dòng)脈瓣鈣化常見(jiàn)于男性，往往伴有高血壓和（或）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。二尖瓣環(huán)鈣化多見(jiàn)于女性。　　1.主動(dòng)脈瓣鈣化　　鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄可引起呼吸困難、心力衰竭、心絞痛、暈厥及猝死。呼吸困難與心力衰竭最常見(jiàn)。由于鈣化病灶對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響，可產(chǎn)生嚴(yán)重的心律失常及傳導(dǎo)功能障礙。尚可出現(xiàn)體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)，系由慢性房顫使心房?jī)?nèi)血栓形成，栓子或鈣化斑塊的脫落所致。其他癥狀尚有心悸、乏力和疲勞等。主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音的最佳聽(tīng)診部位常在心尖部，多向腋下傳導(dǎo)而不向頸部傳導(dǎo)，響度為輕、中度，可呈樂(lè)音樣；一般無(wú)收縮早期噴射音，脈壓正常或增寬。若出現(xiàn)舒張期雜音則表明主動(dòng)脈瓣鈣化程度較重?！　?.二尖瓣環(huán)鈣化　　絕大多數(shù)SDHVD患者無(wú)明顯臨床癥狀，當(dāng)瓣環(huán)鈣化累及二尖瓣后葉時(shí)，可出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，但一般癥狀較輕，嚴(yán)重時(shí)可感極度疲勞，活動(dòng)受限。若鈣化物大，突向心腔時(shí)，可致瓣口相對(duì)狹窄，導(dǎo)致充血性心力衰竭而出現(xiàn)勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣環(huán)鈣化引起的二尖瓣關(guān)閉不全體征與一般二尖瓣關(guān)閉不全相似，可出現(xiàn)房顫、房室傳導(dǎo)阻滯，也可以并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及體循環(huán)栓塞?！　DHVD臨床特點(diǎn)有：①主要體征是心臟相關(guān)瓣膜區(qū)雜音，隨年齡增大雜音變得較粗糙和響亮，但極少伴有震顫，雜音多數(shù)情況下在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；②出現(xiàn)癥狀前病情進(jìn)展緩慢，可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，一旦出現(xiàn)癥狀（如心衰和心律失常）后臨床病情進(jìn)展較快，而預(yù)后較差；③若沒(méi)有特殊癥狀，常誤診為冠心病、風(fēng)濕性心臟病和先天性心瓣膜病及心肌病等；④合并癥多，大多數(shù)合并老年常見(jiàn)的冠心病、高血壓、糖尿病以及其他臟器病變，使得臨床診斷和治療復(fù)雜而棘手?！　　据o助檢查】　　1.胸部平片　　胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈結(jié)鈣化影對(duì)提示SDHVD的診斷意義有限，但側(cè)位像顯示二尖瓣環(huán)鈣化對(duì)于該病的診斷十分有益，雖其敏感性不高但特異性較強(qiáng)?！　　?/pre>








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