新編實(shí)用急診手冊

前言

　　急癥是指突然發(fā)生的疾病和意外損傷，也包括疾病的驟然轉(zhuǎn)劇。急診則泛指對急癥的診斷和治療。急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展很快的綜合學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)尤其是在基層醫(yī)療單位占有十分重要的地位。本書就是面向基層醫(yī)療單位和基層醫(yī)務(wù)人員而編著的工具書，具有較高的參考價(jià)值?！　‰S著我國改革，開放以來取得的巨大成就，為貫徹落實(shí)我黨的十六屆四中全會精神，增強(qiáng)中華民族的凝聚力和全面建設(shè)小康社會的使命感、責(zé)任感，共同建設(shè)民主法治，公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會主義和諧社會，本書的編著者為保障人民大眾的身體健康，在本職工作崗位上艱苦奮斗，盡職盡責(zé)的同時，堅(jiān)持業(yè)余學(xué)習(xí)，默默耕耘，任勞任怨地為基層醫(yī)務(wù)人員奉獻(xiàn)出畢生的醫(yī)藥知識和急救技能，為提高中華民族的整體健康水平而奮斗！　　在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域取得巨大成就的同時，醫(yī)藥科技也突飛猛進(jìn)，在大眾物質(zhì)文化生活水平明顯提高的今天，防治疾病的綜合能力顯著加強(qiáng)，以往某些難治性疾病能夠控制或治愈。然而，負(fù)面的環(huán)境污染，生態(tài)平衡失調(diào)，西方文化和意識形態(tài)的滲透，過去已基本控制的性病復(fù)燃，艾滋病令人憂慮；優(yōu)勝劣汰逐漸深入人心，人們的工作節(jié)奏、生活節(jié)奏明顯加快，恐慌感、危機(jī)感、緊迫感、精神壓力在各類人群中均有不同程度的體現(xiàn)；交通發(fā)達(dá)、社交頻繁、旅游興旺，門診病人尤其是急診病人明顯增多，節(jié)假日急性腸胃急癥、交通事故性創(chuàng)傷、某些感染性疾病，包括人畜（禽）共患急癥（如傳染性非典型肺炎，“非典”）、上?！岸久馈毙约赘?、某市柯薩病毒性腸炎、人一豬鏈球菌病、禽流感；心腦血管急癥（冠心病、急性心肌梗死、猝死等）、精神神經(jīng)系統(tǒng)急癥令人注目。例如2002年冬至2003年春夏在廣東、山西、北京、內(nèi)蒙古、河南等17個省市區(qū)暴發(fā)的“非典”事件，2005年七八月在四川簡陽、資陽、內(nèi)江地區(qū)局部散在性“人一豬鏈球菌病”，曾一度引起社會各界高度關(guān)注；20世紀(jì)80年代新疆局部暴發(fā)的重型肝炎，上海生食污染甲肝病毒的“毒毛蚶事件”至今記憶猶新。各地時有礦難發(fā)生，交通事故發(fā)生頻率上升，天災(zāi)人禍等待救援。

內(nèi)容概要

本書面向廣大農(nóng)村基層醫(yī)療單位、城市社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)務(wù)人員，門診醫(yī)生和住院部醫(yī)生、醫(yī)科院校畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生以及廣大傷病員。全書共十一篇58章，全面而系統(tǒng)地介紹了急診常規(guī)和常見急癥；感染性疾病包括全身細(xì)菌性感染（含多種人畜共患疾病，如人—豬鏈球菌感染、炭疽等）、螺旋體感染（萊姆病、梅毒）、立克次體?。ò哒顐龋?；病毒性感染（如“非典”，柯薩奇病毒性腸炎、禽流感、艾滋?。?、病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、庚型）；消化系統(tǒng)感染（含霍亂、副霍亂等細(xì)菌感染，真菌病，病毒、寄生蟲及細(xì)菌食物中毒等）；心血管系統(tǒng)急癥；消化系統(tǒng)急癥；內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥；急性減壓病和高原??；神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科急癥；腎病內(nèi)科急癥；血液系統(tǒng)急癥；外科急癥包括普外急腹癥、神經(jīng)外科、骨科、重建修復(fù)外科，泌尿生殖系統(tǒng)外科，胸科急癥；婦產(chǎn)科與皮膚科急癥；眼、耳、鼻、咽喉科與口腔科急癥；各種中毒、中暑與急救；中醫(yī)內(nèi)科急診；急癥臨床檢驗(yàn)學(xué)和急癥臨床藥物學(xué)等。全書內(nèi)容科學(xué)而新穎、覆蓋面廣，總共論述各種急癥及相關(guān)疾病多達(dá)900余種，臨床檢驗(yàn)可選擇項(xiàng)目638種（并附有相關(guān)臨床意義），臨床可選擇中西醫(yī)治療性急救藥物350多種。簡明扼要地論述了各種急癥的病因（流行病學(xué)）、診斷要點(diǎn)和治療原則（措施），可提高對常見急癥診斷和治療的準(zhǔn)確率和治愈率，可操作性強(qiáng)。書末還附有現(xiàn)代B超碎石、CT、磁共振等診療技術(shù)在臨床的應(yīng)用，對相關(guān)急癥和疾病明確診療有臨床意義。本書是基層醫(yī)療單位和基層醫(yī)務(wù)人員、門診醫(yī)生和住院部醫(yī)生以及醫(yī)科院校畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生非常有用的專業(yè)工具書、參考書。

書籍目錄

第一篇　急診常規(guī)與常見急癥  第一章　急診常規(guī)    第一節(jié)　急診組織與急診室設(shè)備　　第二節(jié)　急癥就診常規(guī)　　第三節(jié)　急癥急診病史、檢查和病歷　　第四節(jié)　急診值班工作常規(guī)與急危重癥處理原則　　第五節(jié)　監(jiān)護(hù)病房　　第六節(jié)　觀察室常規(guī)　　第七節(jié)　轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及出院　　第八節(jié)　太平間管理　第二章　常見急癥　　發(fā)熱　　胸痛　　心悸　　心臟驟?！　⌒穆墒С！　⌒菘恕　『粑щy　　咳嗽　　呃逆（打嗝）　　惡心、嘔吐　　急性腹瀉　　便秘　　腹水　　急性尿潴留　　尿閉　　水腫　　下咽困難　　腹痛　　黃疸　　急腹癥　　突然癱瘓　　突發(fā)性視力障礙　　咯血　　嘔血　　便血　　血尿　　鼻出血第二篇　感染性疾病　第三章　全身性細(xì)菌疾病　第四章　螺旋體感染　第五章　立克次體病　第六章　病毒性感染　第七章　病毒性肝炎　第八章　消化系統(tǒng)感染性疾病第三篇　內(nèi)科急癥　第九章　心血管系統(tǒng)疾病急癥　第十章　消化系統(tǒng)疾病急癥　第十一章　呼吸系統(tǒng)疾病急癥　第十二章　內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病急癥　第十三章　神經(jīng)精神內(nèi)科疾病急癥　第十四章　腎病內(nèi)科疾病急癥　第十五章　血液系統(tǒng)急癥　第十六章　兒科疾病急癥　第十七章　急性減壓病和急性高原病第四篇　外科急癥　第十八章　普外科急癥　第十九章　神經(jīng)外科急癥　第二十章　骨科、重建修復(fù)外科急癥　第二十一章　泌尿生死系統(tǒng)疾病急癥　第二十二章　胸科急癥第五篇　婦產(chǎn)科、皮膚科急癥第六篇　眼、耳鼻咽喉科急癥第七篇　口腔科急癥第八篇　中毒與急救第九篇　中醫(yī)內(nèi)科急癥第十篇　急癥臨床檢驗(yàn)學(xué)第十一篇　急癥臨床藥物學(xué)附

章節(jié)摘錄

　　5.取出異物術(shù)中找到異物后，不可盲目夾取或用器械做不適當(dāng)?shù)耐睋?，防止異物移位?？捎醚茔Q輕探，確認(rèn)是異物時方可輕巧夾出，若異物周圍已有纖維組織包裹時，先將包膜撥開后再夾取，對于長形柱體異物或已變形的不規(guī)則異物，將周圍組織撥開，夾住其主體，沿一定的方向輕輕取出，尤其應(yīng)當(dāng)注意的是不能在取出異物時拉破大血管，造成大出血等致命危險(xiǎn)。如異物靠近大血管或重要神經(jīng)，可先伸入一手指，慢慢將異物撥離血管或神經(jīng)，然后貼著指面將鉗伸人，靠手指和鉗尖的感覺將異物取出。有時也可用刮匙將異物刮出?！　?.異物摘除后傷口的清理　主要異物取出后，還應(yīng)仔細(xì)檢查和取出傷口內(nèi)的其他細(xì)小異物，以及非金屬類的異物，如破布、棉花、草棍、碎石、碎骨、碎牙片等。異物的傷口內(nèi)常有炎性肉芽組織，應(yīng)細(xì)致地刮除。術(shù)后放置引流條充分引流。第三十七章　口腔頜面部感染第一節(jié)概述　　口腔頜面部感染的特點(diǎn)　　口腔頜面部由于其特有的解剖生理特點(diǎn)，當(dāng)感染發(fā)生時，與機(jī)體的其他部位相比具有如下一些特點(diǎn)：　　1.口腔是消化道和呼吸道的起始部，與外界　直接相通，病原微生物容易侵入。這些部位的常　駐菌群的種類亦比機(jī)體其他部位的種類復(fù)雜?！　?.口腔頜面部存在許多竇腔（鼻旁竇）及腔　隙（如扁桃體隱窩、牙周袋等），這些部位的溫度、　濕度都非常適合于細(xì)菌的生長繁殖?！　?.口腔中牙齒的存在為感染的發(fā)生提供了　特殊的條件。各種細(xì)菌可以通過牙周袋侵入到牙　槽窩內(nèi)，也可以通過毀損的牙體硬組織進(jìn)入牙髓，　進(jìn)而侵入牙槽骨。在許多情況下，病灶牙可以是　機(jī)體其他部位感染的重要來源?！　?.在頜骨周圍，存在許多潛在的組織間隙，　這些間隙中的脂肪及疏松結(jié)締組織抗感染能力低　下，有利于感染的擴(kuò)散并形成頜周的蜂窩織炎或　間隙感染?！　?.面部的靜脈缺少靜脈瓣，交通極為豐富，　并與顱內(nèi)血管有交通，故面部的感染有可能擴(kuò)散　至顱內(nèi)，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥?！　?.口腔頜面部血運(yùn)較為豐富，動脈系統(tǒng)側(cè)支　循環(huán)密集，因而從整體上來說有利于機(jī)體對感染　的抵抗。頭頸部還分布有大量的淋巴結(jié)，有利于　機(jī)體的防御功能。但感染也可順淋巴途徑播散，　發(fā)生區(qū)域性的淋巴結(jié)炎?！　】谇活M面部感染的途徑　　1.牙源性是口腔頜面部感染的主要來源。其感染途徑是：致病菌一病變的牙體、牙周組織一牙槽骨一頜周組織。目前我國的口腔衛(wèi)生保健水平還較低，人群中大量存在的牙體、牙周疾病成為口腔頜面部感染多發(fā)的潛在因素?！　?.腺源性是指由淋巴結(jié)感染擴(kuò)散而來的感染。其感染途徑是：致病菌一淋巴結(jié)一頜面部組織。注意這里所指的腺源性感染并非專指來自唾液腺的感染?！?.血源性是指通過血行播散導(dǎo)致的口腔頜面部感染，其感染途徑是：致病菌（機(jī)體其他部位的化膿性病灶）一血液循環(huán)一口腔頜面部。　4.損傷性是指在皮膚、黏膜破損之后發(fā)生的繼發(fā)性感染。外傷后的繼發(fā)性感染常常使對外傷的處理變得復(fù)雜和棘手?！　?.醫(yī)源性是指由于醫(yī)護(hù)人員的各種技術(shù)操作未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)的要求去做而導(dǎo)致的感染。這些操作包括局麻、手術(shù)、各種檢查、沖洗等。近年來，醫(yī)源性感染的比例呈上升趨勢，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視?！　】谇活M面部感染的常見病原菌　　口腔頜面部感染的致病菌可分為兩大類。這就是由化膿性細(xì)菌引起的化膿性感染（也稱非特異性感染）和一些特殊病原菌（如結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、梅毒螺旋體、放線菌）引起的特異性感染?；撔愿腥境Ｓ山瘘S色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、奈瑟球菌等引起?？梢詥斡善渲幸环N細(xì)菌引起感染，也可由多種細(xì)菌共同參予。

編輯推薦

　　《新編實(shí)用急診手冊》共十一篇58章，全面而系統(tǒng)地介紹了急診常規(guī)和常見急癥；感染性疾??；內(nèi)科急癥；外科急癥；婦產(chǎn)科、皮膚科急癥；眼、耳鼻咽喉科急癥；口腔科急癥；中毒與急救；中醫(yī)內(nèi)科急癥；急癥臨床檢驗(yàn)學(xué)；急癥臨床藥物學(xué)等?！缎戮帉?shí)用急診手冊》是基層醫(yī)療單位和基層醫(yī)務(wù)人員、門診醫(yī)生和住院部醫(yī)生以及醫(yī)科院校畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生非常有用的專業(yè)工具書、參考書。

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