醫(yī)學(xué)專家解答-心血管疾病

前言

我國醫(yī)療行業(yè)歷來重視建立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深入，我們面臨著許多新情況和新挑戰(zhàn)。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制得以形成，一方面極大地解放和發(fā)展了社會(huì)生產(chǎn)力，有力地促進(jìn)了社會(huì)道德的時(shí)代性進(jìn)步；另一方面，市場經(jīng)濟(jì)本身的弱點(diǎn)也對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德建設(shè)產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)宗旨應(yīng)該是“以病人為中心”，患者就醫(yī)的根本愿望是得到醫(yī)生的體貼和關(guān)愛，藥到病除。然而，患者往往一時(shí)很難評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的水平，其檢查手法、診斷是否準(zhǔn)確，所能感受到的常常是醫(yī)生的態(tài)度是否和藹、言語是否親切、動(dòng)作是否輕柔。醫(yī)生每天要接待大量病人，而這種接待更多的是體現(xiàn)在回答病人的詢問。作為醫(yī)生，理應(yīng)以多種形式向患者介紹、講解有關(guān)醫(yī)療資訊，介紹不同治療方案，實(shí)施手術(shù)與非手術(shù)治療的利弊，各種處置方法可能產(chǎn)生的后果，以及相關(guān)的費(fèi)用等。尊重患者的知情權(quán)，幫助患者根據(jù)自己的情況做出選擇，但是，一位醫(yī)生每天要面對(duì)數(shù)十名，甚或百名患者，達(dá)到充分的醫(yī)患對(duì)話幾乎很難。在醫(yī)患對(duì)話溝通的過程中，當(dāng)患者的敘述被醫(yī)生打斷或忽視時(shí)（患者常反映：我還沒說完，醫(yī)生處方已經(jīng)開好了），或醫(yī)務(wù)人員以職業(yè)語言來解釋醫(yī)療方案時(shí)，醫(yī)患距離便成了難以逾越的鴻溝。醫(yī)患之間的溝通，包括醫(yī)生耐心聆聽患者敘述，以非職業(yè)語言進(jìn)行交流，患者積極參與和配合，這是取得理想醫(yī)療效果的重要因素。因此，加強(qiáng)醫(yī)患對(duì)話可以大大縮短醫(yī)患距離，也是良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體體現(xiàn)。

內(nèi)容概要

　　尊重患者的知情權(quán)，幫助患者根據(jù)自己的情況做出選擇，但是，一位醫(yī)生每天要面對(duì)數(shù)十名，甚或百名患者，達(dá)到充分的醫(yī)患對(duì)話幾乎很難。在醫(yī)患對(duì)話溝通的過程中，當(dāng)患者的敘述被醫(yī)生打斷或忽視時(shí)（患者常反映：我還沒說完，醫(yī)生處方已經(jīng)開好了），或醫(yī)務(wù)人員以職業(yè)語言來解釋醫(yī)療方案時(shí)，醫(yī)患距離便成了難以逾越的鴻溝。醫(yī)患之間的溝通，包括醫(yī)生耐心聆聽患者敘述，以非職業(yè)語言進(jìn)行交流，患者積極參與和配合，這是取得理想醫(yī)療效果的重要因素。因此，加強(qiáng)醫(yī)患對(duì)話可以大大縮短醫(yī)患距離，也是良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體體現(xiàn)。

書籍目錄

第一章 高脂血癥1．什么是血脂?2．什么是血漿脂蛋白?3．什么是高脂血癥?4．什么是高脂蛋白血癥?5．得了高脂血癥有什么樣的危害?6．哪些人容易得高脂血癥?7．怎樣確定自己患有高脂血癥?8．血脂水平高于正常時(shí)，應(yīng)該怎么辦?9．檢測血脂前后的注意事項(xiàng)是什么?10．哪些人應(yīng)定期做血脂檢查?11．最理想的血脂水平是多少?12．如何看血脂化驗(yàn)單?13．肥胖與血脂水平有關(guān)嗎?14．減肥有助于血脂降低嗎?應(yīng)采取什么對(duì)策?15．高血壓與高脂血癥有關(guān)嗎?有何種對(duì)策?16．糖尿病與高脂血癥有關(guān)嗎?17．糖尿病病人合并高脂血癥時(shí)如何選擇降脂藥物?18．冠心病發(fā)病與高脂血癥有何關(guān)系?19．吸煙飲酒與血脂水平有關(guān)嗎?20．什么是脂肪肝?與高脂血癥有關(guān)嗎?21．被確診為高脂血癥時(shí)，在飲食方面應(yīng)注意哪些問題?22．如何建立科學(xué)的生活方式?23．治療高脂血癥要注意哪些問題?24．如何給自己制定高脂血癥的飲食治療方案?25．什么是餐桌上的降脂佳品?26．診斷為高脂血癥是否馬上應(yīng)該進(jìn)行藥物治療?27．什么人不宜行降膽固醇藥物治療?28．高脂血癥者如何進(jìn)行藥物治療?29．怎樣預(yù)防高脂血癥?第二章 高血壓病1．什么是血壓?2．我該如何測量血壓?3．在我國血壓是怎樣進(jìn)行分類的?4．血壓多高就算高血壓了?5．什么是“原發(fā)性”高血壓?6．人的血壓會(huì)經(jīng)常變動(dòng)嗎?7．什么人的血壓容易升高?24．常用的降壓藥物都有哪些不良反應(yīng)?25．為什么降壓治療有時(shí)候會(huì)無效?26．哪些高血壓病人更容易發(fā)生意外?27．為什么老年人更容易發(fā)生高血壓?28．如果血壓突然升高該怎么辦?29．應(yīng)該怎樣合理地使用降壓藥物?30．高血壓可以徹底治愈嗎?31．高血壓病人血壓降到正常范圍之內(nèi)還要再服用降壓藥嗎?第三章 冠心病1．心臟的作用是什么?2．什么叫冠狀動(dòng)脈?3．什么是冠心病?4．冠心病有哪幾種表現(xiàn)形式?5．什么叫冠心病的危險(xiǎn)因素?6．常常聽人說“粥樣硬化”、“心絞痛”、“冠心病”、“心肌缺血”、“心肌梗死”等，它們之間有什么區(qū)別?7．隱匿性心肌缺血是怎么一回事?8．隱匿性心肌缺血常見嗎?9．怎樣檢查出隱匿性心肌缺血呢?10．隱匿性心肌缺血有哪些常見的形式呢?11．隱匿性心肌缺血應(yīng)如何治療?適合行導(dǎo)管治療嗎?12．心絞痛的發(fā)作與氣候有關(guān)嗎?13．為什么寒冷季節(jié)易出現(xiàn)心絞痛加重?14．胸痛如何與心絞痛區(qū)別?15．如何預(yù)防心絞痛的發(fā)作?16．高血壓病人如何防止心絞痛發(fā)作?17．發(fā)生心絞痛在家庭如何應(yīng)急處理?18．心絞痛怎樣進(jìn)行家庭護(hù)理?19．哪些因素影響心絞痛的治療效果?20．心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶的藥物有哪些?21．心絞痛時(shí)身邊無藥如何急救?22．怎樣正確使用硝酸甘油?23．常用的抗心絞痛藥物有哪些?24．何謂急性心肌梗死?25．急性心肌梗死是怎么形成的?26．急性心肌梗死多見嗎?27．急性心肌梗死有什么危害?28．什么情況下容易發(fā)生急性心肌梗死?29．有沒有預(yù)示急性心肌梗死發(fā)作的先兆?30．怎么判斷老年人的急性心肌梗死?31．如果碰到急性心肌梗死病人該怎么辦?32．從哪些表現(xiàn)可以判斷病人是急性心肌梗死發(fā)作?33．如何診斷冠心病?34．急性心肌梗死需要做哪些檢查?35．什么是冠狀動(dòng)脈造影?冠狀動(dòng)脈造影有什么用處?36．心肌標(biāo)志物是什么?有什么作用?為什么懷疑急性心肌梗死時(shí)必須連續(xù)化驗(yàn)心肌酶?37．是不是只有急性心肌梗死時(shí)才會(huì)引起劇烈的胸疼?急性心肌梗死需要和哪些疾病進(jìn)行區(qū)分?38．冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)是怎么回事?39．急性心肌梗死時(shí)都需要進(jìn)行哪些治療?40．什么是溶栓療法?41．為什么心肌梗死病人已經(jīng)過了急性期，心肌已經(jīng)壞死了，醫(yī)生還要建議病人做心臟導(dǎo)管手術(shù)治療呢?42．溶栓藥物有哪些?哪些病人適合溶栓?哪些病人不能溶栓?溶栓有什么危險(xiǎn)?43．能不能詳細(xì)介紹一下冠心病的主要治療方法?44．急性心肌梗死后為什么強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，臥床休息不是更好嗎?45．為什么醫(yī)生強(qiáng)調(diào)急性心肌梗死病人不能飽餐?如果出現(xiàn)腹脹、便秘時(shí)應(yīng)該怎么辦？第四章 心律失常第五章 心肌炎和心肌病第六章 風(fēng)濕性心臟病，心內(nèi)膜炎與心包疾病第七章 心力衰竭第八章 肺動(dòng)脈疾病第九章 先天性心臟病第十章 起搏器的安置與治療第十一章 導(dǎo)管手術(shù)治療心臟病

章節(jié)摘錄

（7）長期的藥物治療維持及再住院開支是一筆不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且一些抗心律失常藥和抗心力衰竭藥長期應(yīng)用，副作用也很大。急性心肌梗死病人大約有一半突然發(fā)病，沒有什么促使發(fā)作的原因。我們常常見到的促發(fā)原因主要有以下幾種：（1）工作過累、重體力勞動(dòng)等均可加重心臟負(fù)擔(dān)，由于冠心病病人的冠狀動(dòng)脈因發(fā)生粥樣硬化而使管腔狹窄，不能充分?jǐn)U張以增加心肌血液供應(yīng)，就造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣（強(qiáng)烈收縮），使心肌缺血進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)可促發(fā)急性心肌梗死。（2）精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)的一些激素釋放增多，使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌供血減少，可發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。我們常在影視節(jié)目中看到有些人因情緒激動(dòng)突發(fā)心肌梗死而雙手緊捂胸口，猝然倒下的場面，而且在現(xiàn)實(shí)生活中也經(jīng)常遇到在打牌或看球賽時(shí)，因心情過于緊張而誘發(fā)急性心肌梗死。（3）吃得過飽、大量飲酒、進(jìn)食大量油膩等均有誘發(fā)急性心肌梗死的危險(xiǎn)，尤其多見于老年病人。進(jìn)食大量油膩和高能量的食物后可使血脂濃度突然升高，血液黏滯度增加，引起局部血流緩慢，促使血栓形成而導(dǎo)致急性心肌梗死。（4）便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死者并非少見。所以，有冠心病的老年人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可采取一些潤腸通便的措施。（5）大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常等，均可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊脫落、血栓形成而導(dǎo)致持續(xù)的心肌缺血，促發(fā)心肌梗死。（6）寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)快步行走，容易引起體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血壓升高，心率加快，血管收縮，心肌工作阻力增加；冠狀動(dòng)脈血管收縮，心肌的供血量也減少，嚴(yán)重而持久的缺血可使心肌壞死。

圖書封面

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