胃粘膜癌前病變和癌前疾病

內(nèi)容概要

《胃黏膜癌前病變和癌前疾病》內(nèi)容簡(jiǎn)介：胃癌是我國(guó)最常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率居各種惡性腫瘤首位。盡管許多國(guó)家近年來胃癌發(fā)病率及死亡率有下降趨勢(shì)，但我國(guó)20世紀(jì)70年代及90年代兩次腫瘤普查結(jié)果表明，我國(guó)胃癌的發(fā)病率仍略有上升。近年來，由于胃鏡的普及和染色、放大以及超聲胃鏡的應(yīng)用，早期胃癌的檢出率明顯增加，胃癌患者的總體療效較以前明顯提高。因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷是提高胃癌療效的最有效途徑。腸上皮化生、異型增生、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃患肉、殘胃等胃黏膜癌前病變和癌前疾病與胃癌發(fā)生具有明顯的相關(guān)性，在胃癌的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用。系統(tǒng)研究胃黏膜癌前病變及癌前疾病在胃癌發(fā)生過程中的作用，對(duì)早期診斷胃癌具有重要意義。基于以上認(rèn)識(shí)，我們結(jié)合自己多年來的臨床及研究經(jīng)驗(yàn)，并邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)部分消化病學(xué)專家，從不同角度對(duì)不同的胃黏膜癌前病變和癌前疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和治療進(jìn)行了較為全面的闡述，并介紹了相關(guān)的基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，以供消化內(nèi)科及有志于胃癌研究的醫(yī)生們參考。由于時(shí)間較緊，寫作人員較多，文章的組織編排尚有許多不足之處，敬請(qǐng)各位讀者提出寶貴意見。在《胃黏膜癌前病變和癌前疾病》的編排過程中，我們得到了亞太消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹世植教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)會(huì)名譽(yù)主委于中麟教授、張齊聯(lián)教授的鼓勵(lì)和指導(dǎo)，在此深表謝意。

書籍目錄

第一章 胃的解剖一、胃的形態(tài)和分部二、胃的位置和毗鄰三、胃的韌帶四、胃的構(gòu)造五、胃的血管，淋巴和神經(jīng)第二章 胃的組織學(xué)結(jié)構(gòu)一、胃的組織結(jié)構(gòu)二、胃的淋巴組織三、消化管的內(nèi)分泌細(xì)胞四、消化管的血管、淋巴管和神經(jīng)第三章 胃的生理一、胃運(yùn)動(dòng)生理二、胃的分泌功能第四章 胃黏膜保護(hù)一從基礎(chǔ)到臨床一、胃黏膜保護(hù)機(jī)制的研究二、藥物的胃黏膜保護(hù)作用第五章 正常胃黏膜上皮細(xì)胞的分離、培養(yǎng)及鑒定方法一、胃黏膜上皮細(xì)胞分離技術(shù)二、胃黏膜上皮細(xì)胞活力評(píng)價(jià)三、胃黏膜上皮細(xì)胞純化四、胃黏膜上皮細(xì)胞培養(yǎng)五、胃黏膜上皮細(xì)胞鑒定六、胃黏膜上皮細(xì)胞功能七、原代培養(yǎng)人正常胃黏膜上皮細(xì)胞的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)八、展望第六章 非甾體類抗炎藥對(duì)胃黏膜的損傷與防治一、流行病學(xué)二、高危因素三、臨床表現(xiàn)四、發(fā)病機(jī)制五、預(yù)防和治療第七章 胃炎第一節(jié) 急性胃炎一、急性單純性胃炎二、急性糜爛性胃炎三、急性腐蝕性胃炎四、急性化膿性胃炎第二節(jié) 慢性胃炎第三節(jié) 特殊類型胃炎一、M6n6trier病二、肉芽腫性胃炎三、西瓜胃四、淋巴細(xì)胞性胃炎第八章 消化性潰瘍一、概述二、流行病學(xué)三、病因?qū)W及發(fā)病機(jī)理四、病理改變五、臨床表現(xiàn)六、并發(fā)癥七、輔助檢查八、鑒別診斷九、治療措施十、預(yù)后十一、預(yù)防第九章 消化性潰瘍的特殊類型一、應(yīng)激性潰瘍二、胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍?nèi)?、幽門管潰瘍四、球后十二指腸潰瘍五、巨型胃和十二指腸潰瘍六、吻合口潰瘍七、老年消化性潰瘍八、Dieulafby 潰瘍第十章 慢性胃潰瘍與胃癌一、慢性胃潰瘍概念及潰瘍癌變的診斷標(biāo)灘二、胃潰瘍癌變存在的爭(zhēng)議三、胃潰瘍的癌變率四、潰瘍癌變的臨床特點(diǎn)五、潰瘍癌變的病理基礎(chǔ)六、潰瘍癌變的機(jī)制探討七、小結(jié)第十一章 胃息肉第十二章 殘胃與殘胃癌變一、關(guān)于定義二、發(fā)病情況三、病因?qū)W四、臨床表現(xiàn)五、診斷六、癌變部位及病理類型七、治療八、預(yù)后九、預(yù)防第十三章 胃黏膜腸上皮化生的分型和胃癌一、胃黏膜腸上皮化生的病理組織學(xué)分型二、腸上皮化生內(nèi)鏡下的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)三、腸上皮化生的程度與分級(jí)四、腸上皮化生與異型增生的關(guān)系五、腸上皮化生分型與胃癌的關(guān)系六、胃黏膜腸上皮化生癌變的標(biāo)志物第十四章 腸化生與細(xì)胞凋亡第十五章 CagA 陽性幽門螺桿菌感染與胃、十二指腸疾病的關(guān)系一、cagA 與胃十二指腸疾病關(guān)系的分子流行病學(xué)研究二、cagA 的分子多態(tài)性及其與胃十二指腸疾病的關(guān)系三、cagA 的致病機(jī)理四、影響 cagA 陽性菌株感染結(jié)局的其他因素第十六章 端粒、端粒酶及其亞單位與胃黏膜癌前病變第一節(jié) 端粒、端粒酶的概況一、端粒二、端粒酶第二節(jié) 端粒、端粒酶及其亞單位與胃黏膜癌前病變第三節(jié) 腫瘤與端粒酶一、端粒酶活性與腫瘤惡性程度相關(guān)二、端粒酶與腫瘤治療第四節(jié) 問題與展望第十七章 膽汁反流在胃癌發(fā)生中的作用一、膽汁反流與胃黏膜的腸化生二、膽汁反流的動(dòng)物模型三、膽汁反流對(duì)胃上皮細(xì)胞的影響四、膽汁反流對(duì)胃上皮細(xì)胞的分子機(jī)制研究崔五、小結(jié)第十八章 腸化生的逆轉(zhuǎn)治療研究一、一般治療二、藥物治療三、內(nèi)鏡治療第十九章 胃黏膜上皮異型增生的病理學(xué)第一節(jié) 胃黏膜上皮病變的概念和命名……第二十章 胃黏膜癌前病變的放大內(nèi)鏡診斷第二十一章 基因不穩(wěn)在胃癌發(fā)生中的意義第二十二章 胃癌惡性行為的生物學(xué)基礎(chǔ)第二十三章 幽門螺桿菌感染致胃黏膜癌變的分子機(jī)制第二十四章 胃癌線粒體DNA的異常改變及意義第二十五章 肝素酶與腫瘤轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展第二十六章 幽門螺桿菌感染的模型的建立與應(yīng)用第二十七章 幽門螺桿菌感染與腸上皮化生第二十八章 膽汁反流與胃癌第二十九章 早期胃癌的病理學(xué)研究第三十章 早期胃癌的放大內(nèi)鏡診斷進(jìn)展第三十一章 早期胃癌的超聲內(nèi)鏡診斷第三十二章 固有熒光光譜技術(shù)診斷早期胃癌第三十三章 內(nèi)鏡黏膜洛檢提高胃腸疾病診斷的準(zhǔn)確性 第三十四章 內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的臨床應(yīng)用及進(jìn)展第三十五章 腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)第三十六章 腫瘤疫苗在胃癌治療中的進(jìn)展 第三十七章 胃癌的基因治療

章節(jié)摘錄

插圖：（二）固有層彌散的淋巴細(xì)胞消化管黏膜固有層結(jié)締組織中彌散的淋巴細(xì)胞主要是T細(xì)胞，占彌散淋巴細(xì)胞總數(shù)的40％～90％，它們是在其他部位的淋巴結(jié)中識(shí)別抗原后遷移至固有層的CD。T細(xì)胞占固有層T細(xì)胞的65％～80％，CD4＋T細(xì)胞與CD8＋T細(xì)胞的比例約為2：1，約95％的CD2＋細(xì)胞為TCRaBT細(xì)胞；僅3％為TcRl8T細(xì)胞。由此可見，固有層中CD4＋T細(xì)胞占主導(dǎo)地位，其功能為輔助B細(xì)胞分化形成漿細(xì)胞，促進(jìn)其合成和分泌IgA；固有層內(nèi)的淋巴細(xì)胞尚可產(chǎn)生Th2型細(xì)胞因子，尤以IL一5為多，后者也有助于IgA的合成和分泌，并具有免疫調(diào)節(jié)功能。固有層彌散淋巴細(xì)胞中尚有20％～40％為B細(xì)胞和漿細(xì)胞。固有層中70～80％的漿細(xì)胞為IgA陽性，IgM陽性者為15％一20％，IgE陽性者為2％，分泌IgG的漿細(xì)胞數(shù)量甚少。黏膜固有層內(nèi)尚有一定數(shù)量的巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。（三）消化管黏膜的免疫功能消化管黏膜免疫反應(yīng)的發(fā)生，首先必須有抗原物質(zhì)穿過黏膜表面的上皮性屏障，而M細(xì)胞正是抗原從管腔進(jìn)入集合淋巴小結(jié)的通道。首先，由M細(xì)胞吞噬大分子抗原物質(zhì)并以小囊泡形式轉(zhuǎn)運(yùn)給上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞。上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞接受刺激后可能遷出上皮進(jìn)入固有層，并可將抗原信息傳遞給固有層中的淋巴細(xì)胞。被抗原致敏的T淋巴細(xì)胞可遷移至消化管外淋巴組織，發(fā)育成熟后重新分布于消化管固有層和上皮內(nèi)，其中輔助性T細(xì)胞參與B細(xì)胞分化為抗體形成細(xì)胞的過程。在動(dòng)物的研究表明，固有層中B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后遷移至腸系膜淋巴結(jié)等內(nèi)進(jìn)行增殖，然后經(jīng)淋巴進(jìn)入血液循環(huán)，再回到固有層分化為分泌IgA的漿細(xì)胞。Spencer等（1986）則提出人的漿細(xì)胞是在黏膜局部由B細(xì)胞分化成熟，而不是在腸系膜淋巴結(jié)。消化管淋巴組織中大多數(shù)漿細(xì)胞分泌的IgA，其理化性質(zhì)和免疫學(xué)特性均與血清中的ISA不同，它們可通過腸黏膜上皮細(xì)胞分泌到腸腔中，故稱之為分泌型IgA（slgA）。sI-gA的生物活性很大程度在于它有黏附抗原的特性，它可黏附于消化管腔內(nèi)的抗原分子上，限制其吸收，還可降低微生物在上皮細(xì)胞表面的黏著，中和病毒，限制細(xì)菌繁殖，通過免疫清除作用保護(hù)消化管黏膜免受病原體的侵襲周有層中除有大量能產(chǎn)生IgA二聚體的漿細(xì)胞外，尚有少量漿細(xì)胞產(chǎn)生IgA單體，多聚型IgM、IgG和IsE。

編輯推薦

《胃黏膜癌前病變和癌前疾病》是由四川科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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