微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)與圖譜

內(nèi)容概要

本書最大的特點(diǎn)就是內(nèi)容新穎、與時(shí)俱進(jìn)，著重介紹了目前在國(guó)際上新近開展的一些脊柱微創(chuàng)新技術(shù)，包括AxiaLiF、two-level
AxiaLIF、XLIF、頸椎后路內(nèi)窺鏡下椎問孔椎板切除術(shù)、等離子射頻消融結(jié)合PVP治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤等，這些新技術(shù)在國(guó)內(nèi)甚至在亞洲也是百次得以介紹與臨床應(yīng)用，充分體現(xiàn)了作者單位一直致力于從事與開展脊柱微創(chuàng)新技術(shù)的追求及努力，其精神值得廣大讀者的贊譽(yù)與學(xué)習(xí)。書中還對(duì)目前脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的一些熱點(diǎn)與爭(zhēng)議問題進(jìn)行了論述，包括導(dǎo)航技術(shù)在椎弓根釘內(nèi)固定中的應(yīng)用、擴(kuò)張管小切口減壓內(nèi)固足技術(shù)、腰椎單側(cè)椎弓根釘固定融合、椎體成形技術(shù)療效及其選擇等，尤其是對(duì)于2009年8月份新英格蘭雜志上發(fā)表的2篇關(guān)于椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折短期安全性與有效性的研究結(jié)果引發(fā)的全球范圍內(nèi)的爭(zhēng)議進(jìn)行了客觀全面的分析與論述，全書中引用的眾多最橷的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)也充分體現(xiàn)了當(dāng)今學(xué)術(shù)界對(duì)于脊柱策創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的關(guān)注與研究發(fā)展趨勢(shì)。

作者簡(jiǎn)介

戎利民，醫(yī)學(xué)博：卜，主任醫(yī)師，博十生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科主任，外科微創(chuàng)內(nèi)窺鏡培訓(xùn)中心主任。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊椎傷病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)骨科學(xué)組委員。從事脊柱外科臨床工作近20年。積極倡導(dǎo)微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，多次受邀在國(guó)際性脊柱微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議宣讀論文，帶領(lǐng)用隊(duì)開展了大量療效優(yōu)良的脊柱微創(chuàng)手術(shù)并。主持參加各項(xiàng)科研基金項(xiàng)目6項(xiàng)，先后在核心期刊發(fā)表論文40余篇。

書籍目錄

第一章 微創(chuàng)脊柱外科發(fā)展史
 第一節(jié) 微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展與現(xiàn)狀
 一、經(jīng)皮穿刺技術(shù)
 二、內(nèi)窺鏡輔助下的微創(chuàng)技術(shù)
 第二節(jié) 培養(yǎng)微創(chuàng)意識(shí)與觀念，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)
 一、微創(chuàng)意識(shí)的培養(yǎng)
 二、微創(chuàng)觀念的建立
 第三節(jié) 脊柱微創(chuàng)與內(nèi)窺鏡技術(shù)學(xué)習(xí)曲線
 一、學(xué)習(xí)曲線的定義
 二、脊柱微創(chuàng)與內(nèi)窺鏡手術(shù)學(xué)習(xí)曲線的意義
 三、脊柱微創(chuàng)及內(nèi)窺鏡學(xué)習(xí)曲線的影響因素
 四、如何縮短學(xué)習(xí)曲線
 五、總結(jié)
第二章 脊柱微創(chuàng)手術(shù)入路解剖基礎(chǔ)
 第一節(jié) 頸椎微創(chuàng)手術(shù)入路相關(guān)解剖
 一、頸前外側(cè)部軟組織
 二、頸后部軟組織
 三、頸椎前方手術(shù)入路的應(yīng)用解剖
 四、頸椎后方入路的應(yīng)用解剖
 五、頸椎側(cè)方入路的應(yīng)用解剖
 第二節(jié) 胸椎微創(chuàng)手術(shù)人路相關(guān)解剖
 一、胸部解剖基礎(chǔ)
 二、胸椎手術(shù)入路的應(yīng)用解剖
　第三節(jié) 腰椎微創(chuàng)手術(shù)入路相關(guān)解剖．
 一、腰部解剖基礎(chǔ)
 二、腰椎微創(chuàng)手術(shù)入路的應(yīng)用解剖
　第四節(jié) 脊柱骶尾部微創(chuàng)手術(shù)入路相關(guān)解剖
 一、骶尾部解剖基礎(chǔ)
 二、骶骨手術(shù)入路的應(yīng)用解剖
第三章 等離子射頻髓核消融術(shù)、
　第一節(jié) 等離子射頻髓核消融技術(shù)發(fā)展史
 一、椎間盤髓核微創(chuàng)介入治療
 二、等離子射頻髓核消融技術(shù)
　第二節(jié) 等離子射頻髓核消融技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究
 一、工作機(jī)制
　……
第六章　內(nèi)窺鏡下單側(cè)入路雙側(cè)腰椎管減壓術(shù)
第七章　頸椎內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)
第八章　頸椎顯微微創(chuàng)手術(shù)
第九章　極外側(cè)入路腰椎椎體間整合術(shù)
第十章　擴(kuò)張管下后路腰椎椎體間融合術(shù)
第十一章　腰骶軸向融合技術(shù)
第十二章　經(jīng)皮椎弓根釘固定技術(shù)
第十三章　導(dǎo)航系統(tǒng)與機(jī)器人技術(shù)在脊柱策創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用
附：療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：一、微創(chuàng)意識(shí)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)的宗旨是為了解除人類的痛苦，提高患者生存和生活質(zhì)量，醫(yī)療工作者在施與治的過程中應(yīng)當(dāng)盡可能降低患者的痛苦。早在公元前，古希臘醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底就曾告誡過醫(yī)生“不要干預(yù)太多”。強(qiáng)調(diào)機(jī)體平衡、陰陽相克、重調(diào)養(yǎng)的傳統(tǒng)中醫(yī)也蘊(yùn)涵著深厚的微創(chuàng)意識(shí)。表明早在醫(yī)學(xué)發(fā)展的萌芽狀態(tài)，先驅(qū)們就具備了樸素的微創(chuàng)意識(shí)，且貫穿醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程。外科學(xué)發(fā)展到近現(xiàn)代，越來越重視減少對(duì)病人不必要的損傷。早期的外科學(xué)因?yàn)榭萍悸浜蟮脑蛞龅綄?duì)術(shù)野的充分顯露需要較大的創(chuàng)傷，但隨著手術(shù)技術(shù)及醫(yī)療輔助器械的發(fā)展，我們現(xiàn)在可以做到在內(nèi)窺鏡等技術(shù)的幫助下，不需要傳統(tǒng)暴露途徑即可在內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)中完全監(jiān)視手術(shù)區(qū)域。例如，短節(jié)段脊柱的經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)可以盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷；非堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定較好地保留甚至還原了脊柱的生理功能，避免長(zhǎng)時(shí)間配戴支具造成肌肉進(jìn)一步的萎縮；椎間盤髓核摘除術(shù)由早期的全椎板切除到現(xiàn)在的開窗術(shù)以及椎間盤鏡下的髓核摘除術(shù)，所有這些都是在微創(chuàng)意識(shí)的引導(dǎo)下不斷發(fā)展的產(chǎn)物。作為一名優(yōu)秀的脊柱外科醫(yī)生，微創(chuàng)意識(shí)是在每天的醫(yī)療工作中需要時(shí)刻謹(jǐn)記的，是貫穿工作始終的思想。在頭腦中應(yīng)時(shí)刻想到如何做才能做到盡可能緩解患者痛苦，減少醫(yī)源性損傷，要盡量縮短治療周期，使患者盡早術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，合理分配有限的醫(yī)療資源使其效率最大化。只有不斷進(jìn)行如上思考，并加以整理總結(jié)，才會(huì)將混亂的微創(chuàng)意識(shí)建立成為清晰的微創(chuàng)觀念，才能不斷指導(dǎo)研究發(fā)明創(chuàng)新的新微創(chuàng)技術(shù)，完善和創(chuàng)立新的微創(chuàng)理論，促進(jìn)微創(chuàng)脊柱外科學(xué)更快更好地發(fā)展。一、微創(chuàng)觀念的建立微創(chuàng)觀念不等同于微創(chuàng)意識(shí)，微創(chuàng)觀念是微創(chuàng)意識(shí)積累到一定程度的升華，是理論化體系化的微創(chuàng)觀念。它不可能憑空產(chǎn)生，它是脊柱外科醫(yī)生在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中建立起來的知識(shí)體系，是前輩先驅(qū)們根據(jù)豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的精華，經(jīng)過臨床的驗(yàn)證，可以用來指導(dǎo)日常的醫(yī)療工作及新醫(yī)生培養(yǎng)。在現(xiàn)有的微創(chuàng)脊柱外科體系中，微創(chuàng)觀念包括如下幾個(gè)方面：1.微侵襲觀念外科手術(shù)存在不同程度的入侵創(chuàng)傷，即不同的手術(shù)入路，微創(chuàng)技術(shù)在發(fā)展初期就很重視人路創(chuàng)傷最小化，其包含很多方面：（1）皮膚切口的最小化。小切口并不是微創(chuàng)的全部，而是微創(chuàng)的開始，手術(shù)要求充分暴露術(shù)野，而微創(chuàng)切口是在先進(jìn)的器械及影像設(shè)備的協(xié)助下，在可以充分監(jiān)視術(shù)野的情況下盡可能縮短切口的長(zhǎng)度。如當(dāng)前椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)可以將手術(shù)切口控制在2cm以內(nèi)，椎間孔鏡技術(shù)甚至可以在局麻的條件下進(jìn)行手術(shù)操作，相對(duì)早期全椎板切除治療椎間盤突出癥。這些微創(chuàng)技術(shù)極大地縮短了手術(shù)切口長(zhǎng)度，不單有減小疤痕及美觀的作用，更重要的是減輕了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。（2）組織剝離損傷的最小化。在術(shù)者達(dá)到術(shù)野的過程中需要經(jīng)過脂肪、肌肉，甚至血管、神經(jīng)，盡可能減少組織剝離，如肌肉組織的牽拉撕扯，骨膜的剝離等，可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低住院周期及花費(fèi)，術(shù)后可以更早進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，早期進(jìn)行功能鍛煉，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

編輯推薦

《微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)與圖譜》根據(jù)編者自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別對(duì)等離子射頻髓核消融術(shù)、MED、椎體成形術(shù)以及XLIF、AxiaLIF、后路內(nèi)窺鏡下頸椎椎板椎間孔切開與頸椎間盤髓核摘除術(shù)等最新的微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)介紹。《微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)與圖譜》既不是一本教科書也不是一本單純的手術(shù)圖譜，筆者的目的是針對(duì)一些脊柱微創(chuàng)新技術(shù)為國(guó)內(nèi)讀者提供清晰而較為全面的信息，包括專業(yè)術(shù)語、發(fā)展史、適應(yīng)證、基本原則以及手術(shù)技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合大量典型病例的臨床應(yīng)用，使其內(nèi)容精練易懂，成為一本能真正指導(dǎo)臨床應(yīng)用的工具書。誠(chéng)然，一些新技術(shù)目前尚在發(fā)展的過程中，筆者努力給讀者提供一個(gè)不帶偏見并中立的介紹，也不對(duì)各種新技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值與必要性作出最后的結(jié)論，而這一點(diǎn)恰恰是需要讀者在閱讀與臨床實(shí)際應(yīng)用之后作出他們自己的判斷，并有賴于更為長(zhǎng)期的臨床觀察與評(píng)價(jià)。需要特別指出的是，對(duì)于任何一項(xiàng)新技術(shù)都應(yīng)該采取審慎的態(tài)度，切勿盲從，需對(duì)其進(jìn)行全面的了解，并根據(jù)自身?xiàng)l件與需要進(jìn)行必要的相關(guān)研究。當(dāng)然，《微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)與圖譜》也希望通過介紹國(guó)外的一些最新動(dòng)態(tài)能有助于確定相應(yīng)的研究方向、并激起廣大讀者投身于脊柱微創(chuàng)相關(guān)研究的興趣。

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