微創(chuàng)脊柱外科手術與圖譜

內(nèi)容概要

本書最大的特點就是內(nèi)容新穎、與時俱進，著重介紹了目前在國際上新近開展的一些脊柱微創(chuàng)新技術，包括AxiaLiF、two-level
AxiaLIF、XLIF、頸椎后路內(nèi)窺鏡下椎問孔椎板切除術、等離子射頻消融結合PVP治療脊柱轉移瘤等，這些新技術在國內(nèi)甚至在亞洲也是百次得以介紹與臨床應用，充分體現(xiàn)了作者單位一直致力于從事與開展脊柱微創(chuàng)新技術的追求及努力，其精神值得廣大讀者的贊譽與學習。書中還對目前脊柱微創(chuàng)領域的一些熱點與爭議問題進行了論述，包括導航技術在椎弓根釘內(nèi)固定中的應用、擴張管小切口減壓內(nèi)固足技術、腰椎單側椎弓根釘固定融合、椎體成形技術療效及其選擇等，尤其是對于2009年8月份新英格蘭雜志上發(fā)表的2篇關于椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折短期安全性與有效性的研究結果引發(fā)的全球范圍內(nèi)的爭議進行了客觀全面的分析與論述，全書中引用的眾多最橷的國內(nèi)外文獻也充分體現(xiàn)了當今學術界對于脊柱策創(chuàng)技術領域的關注與研究發(fā)展趨勢。

作者簡介

戎利民，醫(yī)學博：卜，主任醫(yī)師，博十生導師?，F(xiàn)任中山大學附屬第三醫(yī)院脊柱外科主任，外科微創(chuàng)內(nèi)窺鏡培訓中心主任。廣東省醫(yī)學會脊柱外科學分會副主任委員，廣東省康復醫(yī)學會脊椎傷病專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學會骨科學分會微創(chuàng)骨科學組委員。從事脊柱外科臨床工作近20年。積極倡導微創(chuàng)脊柱外科技術，多次受邀在國際性脊柱微創(chuàng)學術會議宣讀論文，帶領用隊開展了大量療效優(yōu)良的脊柱微創(chuàng)手術并。主持參加各項科研基金項目6項，先后在核心期刊發(fā)表論文40余篇。

書籍目錄

第一章 微創(chuàng)脊柱外科發(fā)展史
 第一節(jié) 微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展與現(xiàn)狀
 一、經(jīng)皮穿刺技術
 二、內(nèi)窺鏡輔助下的微創(chuàng)技術
 第二節(jié) 培養(yǎng)微創(chuàng)意識與觀念，不斷提高微創(chuàng)技術
 一、微創(chuàng)意識的培養(yǎng)
 二、微創(chuàng)觀念的建立
 第三節(jié) 脊柱微創(chuàng)與內(nèi)窺鏡技術學習曲線
 一、學習曲線的定義
 二、脊柱微創(chuàng)與內(nèi)窺鏡手術學習曲線的意義
 三、脊柱微創(chuàng)及內(nèi)窺鏡學習曲線的影響因素
 四、如何縮短學習曲線
 五、總結
第二章 脊柱微創(chuàng)手術入路解剖基礎
 第一節(jié) 頸椎微創(chuàng)手術入路相關解剖
 一、頸前外側部軟組織
 二、頸后部軟組織
 三、頸椎前方手術入路的應用解剖
 四、頸椎后方入路的應用解剖
 五、頸椎側方入路的應用解剖
 第二節(jié) 胸椎微創(chuàng)手術人路相關解剖
 一、胸部解剖基礎
 二、胸椎手術入路的應用解剖
　第三節(jié) 腰椎微創(chuàng)手術入路相關解剖．
 一、腰部解剖基礎
 二、腰椎微創(chuàng)手術入路的應用解剖
　第四節(jié) 脊柱骶尾部微創(chuàng)手術入路相關解剖
 一、骶尾部解剖基礎
 二、骶骨手術入路的應用解剖
第三章 等離子射頻髓核消融術、
　第一節(jié) 等離子射頻髓核消融技術發(fā)展史
 一、椎間盤髓核微創(chuàng)介入治療
 二、等離子射頻髓核消融技術
　第二節(jié) 等離子射頻髓核消融技術的基礎與臨床研究
 一、工作機制
　……
第六章　內(nèi)窺鏡下單側入路雙側腰椎管減壓術
第七章　頸椎內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術
第八章　頸椎顯微微創(chuàng)手術
第九章　極外側入路腰椎椎體間整合術
第十章　擴張管下后路腰椎椎體間融合術
第十一章　腰骶軸向融合技術
第十二章　經(jīng)皮椎弓根釘固定技術
第十三章　導航系統(tǒng)與機器人技術在脊柱策創(chuàng)手術中的應用
附：療效評估標準

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：一、微創(chuàng)意識的培養(yǎng)醫(yī)學的宗旨是為了解除人類的痛苦，提高患者生存和生活質量，醫(yī)療工作者在施與治的過程中應當盡可能降低患者的痛苦。早在公元前，古希臘醫(yī)學先驅希波克拉底就曾告誡過醫(yī)生“不要干預太多”。強調機體平衡、陰陽相克、重調養(yǎng)的傳統(tǒng)中醫(yī)也蘊涵著深厚的微創(chuàng)意識。表明早在醫(yī)學發(fā)展的萌芽狀態(tài)，先驅們就具備了樸素的微創(chuàng)意識，且貫穿醫(yī)學發(fā)展的全過程。外科學發(fā)展到近現(xiàn)代，越來越重視減少對病人不必要的損傷。早期的外科學因為科技落后的原因要做到對術野的充分顯露需要較大的創(chuàng)傷，但隨著手術技術及醫(yī)療輔助器械的發(fā)展，我們現(xiàn)在可以做到在內(nèi)窺鏡等技術的幫助下，不需要傳統(tǒng)暴露途徑即可在內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)中完全監(jiān)視手術區(qū)域。例如，短節(jié)段脊柱的經(jīng)皮內(nèi)固定技術可以盡可能減少手術創(chuàng)傷；非堅強內(nèi)固定較好地保留甚至還原了脊柱的生理功能，避免長時間配戴支具造成肌肉進一步的萎縮；椎間盤髓核摘除術由早期的全椎板切除到現(xiàn)在的開窗術以及椎間盤鏡下的髓核摘除術，所有這些都是在微創(chuàng)意識的引導下不斷發(fā)展的產(chǎn)物。作為一名優(yōu)秀的脊柱外科醫(yī)生，微創(chuàng)意識是在每天的醫(yī)療工作中需要時刻謹記的，是貫穿工作始終的思想。在頭腦中應時刻想到如何做才能做到盡可能緩解患者痛苦，減少醫(yī)源性損傷，要盡量縮短治療周期，使患者盡早術后進行功能鍛煉，合理分配有限的醫(yī)療資源使其效率最大化。只有不斷進行如上思考，并加以整理總結，才會將混亂的微創(chuàng)意識建立成為清晰的微創(chuàng)觀念，才能不斷指導研究發(fā)明創(chuàng)新的新微創(chuàng)技術，完善和創(chuàng)立新的微創(chuàng)理論，促進微創(chuàng)脊柱外科學更快更好地發(fā)展。一、微創(chuàng)觀念的建立微創(chuàng)觀念不等同于微創(chuàng)意識，微創(chuàng)觀念是微創(chuàng)意識積累到一定程度的升華，是理論化體系化的微創(chuàng)觀念。它不可能憑空產(chǎn)生，它是脊柱外科醫(yī)生在長期的臨床實踐中建立起來的知識體系，是前輩先驅們根據(jù)豐富的經(jīng)驗總結出來的精華，經(jīng)過臨床的驗證，可以用來指導日常的醫(yī)療工作及新醫(yī)生培養(yǎng)。在現(xiàn)有的微創(chuàng)脊柱外科體系中，微創(chuàng)觀念包括如下幾個方面：1.微侵襲觀念外科手術存在不同程度的入侵創(chuàng)傷，即不同的手術入路，微創(chuàng)技術在發(fā)展初期就很重視人路創(chuàng)傷最小化，其包含很多方面：（1）皮膚切口的最小化。小切口并不是微創(chuàng)的全部，而是微創(chuàng)的開始，手術要求充分暴露術野，而微創(chuàng)切口是在先進的器械及影像設備的協(xié)助下，在可以充分監(jiān)視術野的情況下盡可能縮短切口的長度。如當前椎間盤鏡下髓核摘除術可以將手術切口控制在2cm以內(nèi)，椎間孔鏡技術甚至可以在局麻的條件下進行手術操作，相對早期全椎板切除治療椎間盤突出癥。這些微創(chuàng)技術極大地縮短了手術切口長度，不單有減小疤痕及美觀的作用，更重要的是減輕了患者對手術的恐懼感。（2）組織剝離損傷的最小化。在術者達到術野的過程中需要經(jīng)過脂肪、肌肉，甚至血管、神經(jīng)，盡可能減少組織剝離，如肌肉組織的牽拉撕扯，骨膜的剝離等，可以減少術中出血量，縮短手術時間，降低住院周期及花費，術后可以更早進行康復運動，早期進行功能鍛煉，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

編輯推薦

《微創(chuàng)脊柱外科手術與圖譜》根據(jù)編者自身的實踐經(jīng)驗分別對等離子射頻髓核消融術、MED、椎體成形術以及XLIF、AxiaLIF、后路內(nèi)窺鏡下頸椎椎板椎間孔切開與頸椎間盤髓核摘除術等最新的微創(chuàng)技術進行了系統(tǒng)介紹?！段?chuàng)脊柱外科手術與圖譜》既不是一本教科書也不是一本單純的手術圖譜，筆者的目的是針對一些脊柱微創(chuàng)新技術為國內(nèi)讀者提供清晰而較為全面的信息，包括專業(yè)術語、發(fā)展史、適應證、基本原則以及手術技術關鍵點，同時結合大量典型病例的臨床應用，使其內(nèi)容精練易懂，成為一本能真正指導臨床應用的工具書。誠然，一些新技術目前尚在發(fā)展的過程中，筆者努力給讀者提供一個不帶偏見并中立的介紹，也不對各種新技術的應用價值與必要性作出最后的結論，而這一點恰恰是需要讀者在閱讀與臨床實際應用之后作出他們自己的判斷，并有賴于更為長期的臨床觀察與評價。需要特別指出的是，對于任何一項新技術都應該采取審慎的態(tài)度，切勿盲從，需對其進行全面的了解，并根據(jù)自身條件與需要進行必要的相關研究。當然，《微創(chuàng)脊柱外科手術與圖譜》也希望通過介紹國外的一些最新動態(tài)能有助于確定相應的研究方向、并激起廣大讀者投身于脊柱微創(chuàng)相關研究的興趣。

圖書封面

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