中西醫(yī)結(jié)合腎臟病咨詢手冊(cè)

前言

腎臟病是常見(jiàn)病，在一定程度上也是一個(gè)可以預(yù)防和治療的疾病。但在長(zhǎng)期的臨床工作中，我曾遇到了許多腎臟病患者，因沒(méi)有得到早期診斷和及時(shí)、有效的治療，首次就診就已出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，需要進(jìn)行透析或腎移植等替代治療。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，許多慢性腎臟病在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療下取得了良好的效果，但許多病人因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏使得原來(lái)很容易治療的疾病或者是原來(lái)根本不算什么問(wèn)題的疾病最后演變成難治病，甚至失去生命。早期診斷和治療對(duì)于慢性腎臟疾病避免更加嚴(yán)重的腎臟疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。我進(jìn)入腎臟病研究領(lǐng)域已經(jīng)20余年，在漫長(zhǎng)的歲月里，除了2003年半年時(shí)間在西安外國(guó)語(yǔ)學(xué)院學(xué)習(xí)英語(yǔ)外。一直都在一線從事臨床、教學(xué)和科研工作，其中包括分別在中山醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修血液凈化學(xué)和北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修腎臟病理和臨床，香港仁濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)診所暨科研中心工作。長(zhǎng)期的實(shí)踐無(wú)疑積累了一些體會(huì)。尤其是拜師廣東省名中醫(yī)黃春林教授和全國(guó)名中醫(yī)、國(guó)醫(yī)大師張琪教授后，分別在兩位教授的悉心指導(dǎo)下對(duì)中醫(yī)以及中西醫(yī)治療慢性腎臟病又有了新的體會(huì)。但仍然還是感到才疏學(xué)淺未敢進(jìn)行編書的嘗試，而每一次出診面對(duì)病人。都可遇見(jiàn)到一些病人朋友由于醫(yī)療保健知識(shí)的匱乏而導(dǎo)致了許多本不該發(fā)生的疾病?；蚴窃梢垣@得很好控制甚至治愈的疾病最后卻變得無(wú)能為力。同時(shí)在專科門診以及在廣東省中醫(yī)院治未病中心進(jìn)行健康咨詢時(shí)，我都力圖盡量多一點(diǎn)解釋病人患病的原因并指導(dǎo)其如何合理治療，也盡量回答病人提出的所有問(wèn)題。

內(nèi)容概要

　　本書共分五章，主要針對(duì)常見(jiàn)腎臟病的臨床問(wèn)題以咨詢形式進(jìn)行闡述。內(nèi)容涉及原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟病、慢性腎衰等病種，詳細(xì)闡述了慢性腎臟病的中西醫(yī)診斷、治療和預(yù)防等。《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病咨詢手冊(cè)》還介紹了腎臟病治未病的方法，如何根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行腎臟保健以及如何避免藥物性腎臟損害等。最后簡(jiǎn)要回答了如何對(duì)待慢性腎臟病患者的生育問(wèn)題?！　”緯攸c(diǎn)介紹慢性腎臟病的中西醫(yī)防治知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，并附有大量的臨床實(shí)例，通俗易懂，簡(jiǎn)明實(shí)用，適合廣大需要進(jìn)行腎臟保健的朋友閱讀。同時(shí)也可供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作者及研究生，廣大中醫(yī)愛(ài)好者參考。

作者簡(jiǎn)介

　　徐大基，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，廣東省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師。廣東省名中醫(yī)黃春林教授和全國(guó)名中醫(yī)張琪教授的學(xué)術(shù)繼承人。廣東省中醫(yī)院“青年拔尖人才”，廣東省“千百十人才工程”培養(yǎng)對(duì)象。
　　從事中醫(yī)腎臟病臨床、科研和教學(xué)工作20年，先后在廣州中山醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院專業(yè)進(jìn)修，參加華西醫(yī)科大學(xué)循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和在西安外語(yǔ)學(xué)院英語(yǔ)培訓(xùn)。
　　重視教學(xué)工作，多次被廣州中醫(yī)藥大學(xué)評(píng)為“優(yōu)秀教師”和“優(yōu)秀帶教老師”稱號(hào)。
擅長(zhǎng)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎、。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、高尿酸血癥、痛風(fēng)、高血壓病、糖尿病、慢性尿路感染等，對(duì)中醫(yī)治療以及中醫(yī)配合血液透析、腹膜透析治療慢性腎衰竭有深入的研究。
　　主持廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目等共6項(xiàng)。副主編專著3部，在《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》等核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。
　　多次被廣州電臺(tái)、廣州日?qǐng)?bào)、羊城晚報(bào)、廣州新快報(bào)、中央電視臺(tái)及香港有線電視、本港臺(tái)等邀請(qǐng)為嘉賓，為民眾講授健康知識(shí)。
　　2005年任廣東省中醫(yī)院駐香港仁濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)門診暨科研中心主任。在港期間發(fā)揮中醫(yī)特色為香港市民服務(wù)，受到香港仁濟(jì)醫(yī)院、香港醫(yī)院管理局及香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署的高度評(píng)價(jià)。
2008年5月獲香港特別行政區(qū)批準(zhǔn)以優(yōu)才人港，任職于香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)學(xué)院。

書籍目錄

第一章 如何認(rèn)識(shí)腎臟病　第一節(jié)什么是慢性腎臟病　　咨詢：慢性腎臟病如何分類 如何了解腎功能 腎臟病發(fā)生后其結(jié)構(gòu)和功能上可能發(fā)生如何改變 腎功能減退帶來(lái)的后果有哪些第二節(jié) 為何會(huì)發(fā)生腎臟病　　咨詢：慢性腎臟病發(fā)生的原因是什么 慢性腎臟病為何會(huì)加重哪些人易發(fā)生慢性腎臟病 為何老年人易患腎臟病老年人易患哪些腎臟病　第三節(jié) 中醫(yī)腎虛與西醫(yī)腎病有什么不同　　咨詢：中醫(yī)腎虛與西醫(yī)腎病有何不同 常見(jiàn)腰痛的原因是什么陽(yáng)痿都是腎虛嗎 中醫(yī)腎虛有幾種表現(xiàn)第二章 如何診斷腎臟病　第一節(jié) 腎臟病有哪些臨床表現(xiàn)　　咨詢：慢性腎臟病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些 腎臟病臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn) 腎臟病常見(jiàn)的中醫(yī)證候有哪些 怎么理解腎臟的代償功能什么是少尿、無(wú)尿什么是多尿 如何理解夜尿增多 什么是尿頻、尿急、尿痛什么是尿潴留 什么是尿失禁 全身性水腫有哪些類型 各自特點(diǎn)是什么 局部性水腫有哪些特點(diǎn)　第二節(jié) 腎臟病有哪些常見(jiàn)尿液檢查異?！　∽稍儯貉蛴心男┏Ｒ?jiàn)原因 如何參考尿紅細(xì)胞位相檢查分析血尿原因 如何分析血尿合并蛋白尿及管形如何分析一些病理類型的腎小球疾病出現(xiàn)血尿 蛋白尿有哪些原因 如何分析處理蛋白尿如何根據(jù)蛋白尿確定腎臟病的預(yù)后 中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)蛋白尿什么是白細(xì)胞尿什么是乳糜尿　第三節(jié)如何確定是否患有腎臟病　　咨詢：中醫(yī)如何診斷腎臟病西醫(yī)如何診斷腎臟病　第四節(jié)診斷腎臟病常見(jiàn)檢查項(xiàng)目　　咨詢：對(duì)于腎臟病如何進(jìn)行有針對(duì)性的檢查 如何分析尿常規(guī)檢查除了尿常規(guī)中提示蛋白外，針對(duì)尿蛋白有哪些檢查什么情況下需要進(jìn)行清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)?zāi)蛞翰±頇z查的意義是什么 腎B超檢查 腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像 哪些檢查用以測(cè)定腎功能水準(zhǔn)尿滲透壓檢查的意義是什么 如何選用靜脈腎盂造影逆行腎盂造影 如何選用膀胱鏡檢查和治療 腎臟病診斷什么情況下使用CT檢查 腎臟病什么情況下使用MRI檢查 什么情況下需要進(jìn)行腎穿刺病理活檢什么情況下不適宜進(jìn)行腎穿刺病理活檢第三章 如何治療腎臟病　第一節(jié) 腎臟病能治好嗎　　咨詢：腎臟病能否治好慢性腎臟病有哪些治療方案　第二節(jié) 常見(jiàn)中醫(yī)病證及治療　　咨詢：如何進(jìn)行補(bǔ)腎治療 中醫(yī)如何治療小便頻多 中醫(yī)如何治療水腫 中醫(yī)如何辨證治療血尿 中醫(yī)如何治療蛋白尿 中醫(yī)如何治療淋證 中醫(yī)如何治療乳糜尿 中醫(yī)如何治療腰痛　第三節(jié) 原發(fā)性腎臟病　　一、急性腎炎　　咨詢：什么是急性腎炎 急性腎炎臨床有哪些表現(xiàn)急性腎炎實(shí)驗(yàn)檢查方面有何特點(diǎn) 急性腎炎的病理表現(xiàn)有哪些特點(diǎn) 急性腎炎的中醫(yī)病因病機(jī)是什么 急性腎炎的西醫(yī)病因是什么 中醫(yī)如何分型治療急性腎炎西醫(yī)如何治療急性腎炎 急性腎炎如何進(jìn)行調(diào)理急性腎炎在飲食方面需要注意什么 急性腎炎如何進(jìn)行預(yù)防 急性腎炎的預(yù)后如何　二、慢性腎炎　　咨詢：什么是慢性腎炎 慢性腎炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些慢性腎 炎有哪些常見(jiàn)的病理類型慢性腎炎需要與哪些疾病相鑒別 慢性腎 炎的中醫(yī)病因病機(jī)是什么 引起慢性腎炎急性加重的原因主要有哪些 中醫(yī)如何治療慢性腎炎 西醫(yī)如何治療慢性腎炎　三、原發(fā)性腎病綜合征　　咨詢：什么是腎病綜合征 常見(jiàn)的繼發(fā)性腎病綜合征有哪些原因 腎病綜合征常見(jiàn)有哪些并發(fā)癥西醫(yī)如何治療原發(fā)性腎病綜合征在 使用激素治療時(shí)要注意哪些問(wèn)題 中醫(yī)如何治療原發(fā)性腎病綜合征如何治療老年原發(fā)性腎病綜合征 腎病綜合征如何進(jìn)行飲食調(diào)理 如 何判斷原發(fā)性腎病綜合征的預(yù)后　四、不同病理類型腎小球疾病的治療　　1.微小病變型腎病　　咨詢：什么是微小病變型腎病 微小病變型腎病綜合征有何病理 特點(diǎn) 如何應(yīng)用激素治療微小病變型腎病綜合征 中醫(yī)如何配合治療 微小病變型腎病綜合征　　2.膜性腎病　　咨詢：什么是膜性腎病 膜性腎病的臨床特點(diǎn)是什么 西醫(yī)如何 治療膜性腎病 中醫(yī)如何治療膜性腎病如何判斷膜性腎病的預(yù)后　　3.局灶節(jié)段性腎小球硬化　　咨詢：什么是局灶節(jié)段性腎小球硬化局灶節(jié)段性腎小球硬化的 臨床特點(diǎn)是什么 西醫(yī)如何治療局灶節(jié)段性腎小球硬化如何判斷局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后　　4.系膜增生性腎小球腎炎74　　咨詢：什么是系膜增生性腎炎 系膜增生性腎炎如何治療　五、IgA腎病　　咨詢：什么是IgA腎病 如何早期發(fā)現(xiàn)IgA腎病 如何判定IgA腎病病情活動(dòng) 中醫(yī)如何治療IgA腎病IgA腎病如何用激素治療IgA腎病腎衰竭如何治療 加重IgA腎病腎損害的因素有哪些如何分析IgA腎病的預(yù)后　　六、慢性間質(zhì)性腎炎　　咨詢：什么是慢性間質(zhì)性腎炎 慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些慢性間質(zhì)性腎炎有哪些常見(jiàn)類型 如何診斷慢性間質(zhì)性腎炎 西醫(yī)如何治療慢性間質(zhì)性腎炎 中醫(yī)如何治療慢性間質(zhì)性腎炎　　七、多囊腎與腎囊腫　　咨詢：什么是多囊腎和腎囊腫 多囊腎有哪些主要癥狀 中醫(yī)如可治療先天性多囊腎西醫(yī)如何治療先天性多囊腎 腎囊腫的處理原則是什么　第四節(jié) 繼發(fā)性腎病　　一、高血壓腎病85 　　咨詢：什么是高血壓腎病高血壓與腎臟病的關(guān)系 腎性高血壓分成幾種類型 腎性高血壓需與哪些疾病相鑒別 中醫(yī)如何治療高血壓性腎病 如何選用降壓中藥 西醫(yī)如何治療高血壓腎病 高血壓腎病患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理高血壓腎病的預(yù)后　　二、缺血性腎臟病　　咨詢：什么是缺血性 腎臟病如何治療缺血性腎臟……第四章 如何預(yù)防腎臟病第五章 如何對(duì)慢性腎臟病患者的生育問(wèn)題

章節(jié)摘錄

正氣，是指人體的機(jī)能活動(dòng)（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）和抗病、康復(fù)能力；所謂邪氣，則指各種致病因素。疾病的發(fā)生和變化，即是在一定條件下邪正斗爭(zhēng)的反映。腎臟病的發(fā)生是邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果，如正氣盛，正能勝邪，則病邪難于侵入，或侵入后即被正氣及時(shí)消除，不產(chǎn)生病理反應(yīng)，就不發(fā)?。喝绻皻鈩伲龤庀鄬?duì)不足，邪勝正負(fù)，從而使臟腑陰陽(yáng)、氣血失調(diào)、氣機(jī)逆亂，便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。當(dāng)然也有一些情況下邪氣起主導(dǎo)作用。《素問(wèn)·刺法論》日：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄端貑?wèn)·評(píng)熱穴論》日：“邪之所湊，其氣必虛?！比绻^(guò)度勞累、飲食不調(diào)等可造成正氣虛加重，邪氣在正氣虛的情況下容易引發(fā)疾病的發(fā)生。正氣虛主要是肺、脾、腎功能障礙。陰陽(yáng)失調(diào)是導(dǎo)致腎病的原因。原發(fā)性腎臟病其發(fā)病原因與稟賦有關(guān)，或?yàn)殛庩?yáng)失調(diào)所致。繼發(fā)性腎臟病發(fā)病原因與以下因素有關(guān)：①外感六淫，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。細(xì)菌、病毒導(dǎo)致腎損害，或誘發(fā)腎炎或加重腎損害；而過(guò)度的陽(yáng)光照射可誘發(fā)狼瘡。②疫癘，包括一些傳染性疾病，可直接造成腎損害。③內(nèi)傷七情，包括持久的喜、怒、悲、思、憂、恐、驚，均可能影響血壓波動(dòng)。而加重腎病變。④飲食失宜，包括饑飽失常、飲食不沽、飲食偏嗜等。其中饑飽失?？赡芗又啬I損害；飲食不潔可引起腹瀉等其他繼發(fā)性疾病而加重腎臟損害；飲食偏嗜，如過(guò)食含鉀高的食物可引起高鉀；而飲食過(guò)咸，高鈉造成水腫加重、血壓升高；過(guò)食海鮮、飲酒過(guò)量等均可能造成痛風(fēng)腎、慢性腎衰加重等。⑤勞逸過(guò)度，勞即勞動(dòng)，包括各種勞作和運(yùn)動(dòng)；逸指休息和靜養(yǎng)。過(guò)勞或過(guò)逸都可能誘發(fā)或加重疾病。⑥瘀血、結(jié)石、痰飲。瘀血，如腎靜脈血栓形成等；結(jié)石可造成梗阻性腎病：痰飲既是病理產(chǎn)物又加重病情。

后記

從本書醞釀至今經(jīng)過(guò)了2年多的時(shí)間，而2年義如白駒過(guò)隙，現(xiàn)終完稿，十分高興。事實(shí)上本書的編寫是一種自我學(xué)習(xí)過(guò)程，也是把多年來(lái)的學(xué)習(xí)積累進(jìn)行一次總結(jié)和知識(shí)更新。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，同時(shí)也在不斷地發(fā)展、更新；疾病本身更存在有一定的不確定性，臨床上一些貌似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，實(shí)際上卻可能十分復(fù)雜，均需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析、判斷。因此，對(duì)于患者朋友來(lái)說(shuō)，書中所列舉的任何處方、藥物也需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下參考使用，切忌按圖索驥自行配藥；任何咨詢意見(jiàn)也都替代不了專業(yè)醫(yī)生的當(dāng)面診治。所有編次都是按照臨床常見(jiàn)病咨詢的情況進(jìn)行，未能涵蓋?？频乃袃?nèi)容。整個(gè)編寫過(guò)程都是利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行編寫，更由于水平有限，雖經(jīng)反復(fù)修改、校對(duì)，仍難以避免錯(cuò)漏，希望各位讀者朋友在閱讀時(shí)批評(píng)指正。如果在閱讀過(guò)程有任何意見(jiàn)，歡迎隨時(shí)批評(píng)指正。

編輯推薦

《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病咨詢手冊(cè)》是由廣東科技出版社出版的。

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