臨床肺部感染病學(xué)

前言

人類進(jìn)入21世紀(jì)以來，疾病流行譜正在發(fā)生重大的變化，已經(jīng)超出傳統(tǒng)的疾病分類范疇。盡管非感染性疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等發(fā)病率逐年上升，但感染性疾病也以特殊的形式出現(xiàn)，其感染病原、流行方式均有變化。其中，呼吸道感染性疾病的流行和高死亡率尤為突出，流行性感冒多次在全世界范圍流行，2003年的SARS爆發(fā)，并導(dǎo)致在世界多個國家流行和數(shù)百人死亡，近年來又出現(xiàn)人感染高致病性禽流感和甲型流感病毒（H1N1亞型）在世界范圍的流行。此外，真菌感染、少見寄生蟲肺部感染、醫(yī)源性肺部感染等，都已成為現(xiàn)代肺部獲得性感染的重大疾病。肺部感染性疾病是最常見的肺部疾病，可由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌和寄生蟲等微生物引起，臨床表現(xiàn)多樣。目前肺部感染仍然是威脅人民群眾生命的一類重要疾病，發(fā)病率高，是兒童、老人和危重病人的重要死亡原因，因此規(guī)范化的診斷和治療相當(dāng)重要。同時，肺部感染性疾病的鑒別診斷包括對感染的診斷和病原學(xué)的確定存在相當(dāng)大的困難，對抗生素的選擇必須有針對性，由于臨床大量使用及濫用抗生素，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染和耐藥菌株日益增多，對臨床治療帶來了困難，應(yīng)當(dāng)引起人們的高度重視。近10年來呼吸病學(xué)的發(fā)展極其迅速，研究工作逐步深入，對肺部感染性疾病的研究新成果不斷出現(xiàn)，新理論不斷形成。因此，很高興見到劉朝暉教授主編的新書《臨床肺部感染病學(xué)》的面世。如前所述，出版這樣一本臨床專著是有必要的?；叵?003年SARS爆發(fā)的時候，很多臨床醫(yī)生特別是呼吸科醫(yī)生，對于未知的SARS病毒不是很了解，思想準(zhǔn)備不足，經(jīng)驗(yàn)不夠。但在短短的幾個月時間，通過我們辛勤的努力，呼吸界的廣大臨床醫(yī)生對于SARS的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、治療手段有了很深的認(rèn)識，為SARS疫情的控制作出了巨大的貢獻(xiàn)。本書的編者們大多是當(dāng)年參加“抗非”的一線英雄。對比了近年來的有關(guān)著作，覺得本書有不少創(chuàng)新和改進(jìn)之處。首先包括大量流行病學(xué)調(diào)查及臨床病例分析，不僅反映了在SARS、禽流感的分子生物學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)發(fā)病機(jī)制的最新研究進(jìn)展，也結(jié)合臨床實(shí)例，解決診治中的具體問題。同時對醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎致病菌方面的最新研究進(jìn)展及肺部感染最新診治指南方面均有描述，這對廣大臨床一線工作者，特別是呼吸?？漆t(yī)生在抗生素的使用及重癥肺部感染病人的診治方面將有較大的幫助。我感謝本書的編者們，他們?yōu)楸緯木帉懜冻隽诵燎诘膭趧樱瑫r也希望大家對本書的不足之處提出意見和建議，使其不斷完善。

內(nèi)容概要

在內(nèi)容編排上，本書既按照傳統(tǒng)的肺部感染性疾病分類，也緊密結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展方向的內(nèi)容，反映呼吸病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究的技術(shù)方法，如增加肺部感染性疾病的分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、影像學(xué)診斷技術(shù)以及治療新技術(shù)等，對當(dāng)前突出的臨床問題進(jìn)行專門的論述，如醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎、細(xì)菌耐藥趨勢和監(jiān)測、SARS、禽流感等，補(bǔ)充和增添了近10年來發(fā)展的肺部感染性疾病的理論體系，介紹部分疾病的全球共識和指南，以適應(yīng)臨床醫(yī)療工作的需要。本書適合呼吸病專科醫(yī)師學(xué)習(xí)參考之用，也可以作為內(nèi)科、老年病科、ICU及急診科等臨床學(xué)科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的教材。

書籍目錄

第一章  呼吸系統(tǒng)解剖第二章  呼吸系統(tǒng)生理第三章  呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)制第四章  肺部感染性疾病的臨床微生物診斷技術(shù)第五章  肺部感染性疾病的診斷技術(shù)  第一節(jié)  放射學(xué)診斷技術(shù)在肺部感染性疾病的應(yīng)用  第二節(jié)  超聲影像診斷技術(shù)在肺部感染性疾病的應(yīng)用  第三節(jié)  免疫學(xué)診斷技術(shù)在肺部感染性疾病的應(yīng)用第六章  分子生物學(xué)技術(shù)在肺部感染性疾病的應(yīng)用第七章  纖維支氣管鏡技術(shù)第八章  抗菌藥物在肺部感染性疾病的應(yīng)用  第一節(jié)  抗菌藥物的基礎(chǔ)知識  第二節(jié)  抗菌藥物的不良反應(yīng)  第三節(jié)  細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥性  第四節(jié)  抗菌藥物的臨床應(yīng)用原則  第五節(jié)  抗菌藥物的研究進(jìn)展  第六節(jié)  肺部感染的抗菌藥物治療第九章  急性上呼吸道感染第十章  急性氣管一支氣管炎第十一章  社區(qū)獲得性肺炎第十二章  醫(yī)院獲得性肺炎第十三章  細(xì)菌性肺炎  第一節(jié)  肺炎鏈球菌肺炎  第二節(jié)  葡萄球菌肺炎  第三節(jié)  流感嗜血桿菌肺炎  第四節(jié)  銅綠假單胞菌肺炎  第五節(jié)  肺炎克雷伯菌肺炎  第六節(jié)  大腸埃希菌肺炎  第七節(jié)  變形桿菌肺炎  第八節(jié)  嗜麥芽窄食單胞菌肺炎  第九節(jié)  厭氧菌肺炎  第十節(jié)  軍團(tuán)菌肺炎第十四章  肺炎支原體肺炎第十五章  衣原體肺炎第十六章  立克次體肺炎第十七章  真菌性肺部感染  第一節(jié)  肺念珠菌病  第二節(jié)  肺曲霉病  第三節(jié)  肺隱球菌病  第四節(jié)  肺毛霉病  第五節(jié)  肺孢子菌肺炎  第六節(jié)  肺組織胞漿菌病  第七節(jié)  肺球孢子菌病  第八節(jié)  肺馬爾尼菲青霉病  第九節(jié)  肺奴卡菌病  第十節(jié)  肺放線菌病第十八章  病毒性肺炎  第一節(jié)  流感病毒肺炎  第二節(jié)  副流感病毒肺炎  第三節(jié)  呼吸道合胞病毒肺炎  第四節(jié)  麻疹病毒肺炎  第五節(jié)  水痘病毒肺炎  第六節(jié)  單純皰疹病毒肺炎第十九章  人感染高致病性禽流感第二十章  傳染性非典型肺炎第二十一章  慢性阻塞性肺疾病合并感染第二十二章  肺膿腫第二十三章  支氣管擴(kuò)張癥第二十四章  肺結(jié)核病第二十五章  非結(jié)核分枝桿菌肺病第二十六章  肺部寄生蟲病  第一節(jié)  肺包蟲病  第二節(jié)  肺弓形蟲病  第三節(jié)  肺和胸膜阿米巴病  第四節(jié)  肺吸蟲病  第五節(jié)  肺血吸蟲病  第六節(jié)  肺部線蟲病第二十七章  免疫損害宿主肺炎  第一節(jié)  器官移植后合并肺部感染  第二節(jié)  獲得性免疫缺陷綜合征合并肺部感染  第三節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征合并肺部感染  第四節(jié)  全身疾病與肺部感染第二十八章  圍手術(shù)期肺部感染  第一節(jié)  麻醉與肺部感染  第二節(jié)  手術(shù)后肺炎

章節(jié)摘錄

插圖：一、概述人體的組織細(xì)胞在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧，并產(chǎn)生二氧化碳。但是，人體本身不能產(chǎn)生氧，貯存的氧也只夠耗用幾分鐘，如果不及時補(bǔ)充，很快就會造成缺氧，甚至在短時間內(nèi)就可使組織器官發(fā)生功能變化和結(jié)構(gòu)的病理改變，特別是代謝率較高的腦組織，更易受缺氧的損害，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。另一方面，人體也不斷產(chǎn)生二氧化碳，而二氧化碳蓄積過多，會產(chǎn)生呼吸性酸中毒，必須隨時將其排出。這種缺氧和二氧化碳過多可激發(fā)人體的呼吸功能，以便不斷地從外界吸人氧并排出二氧化碳。機(jī)體與外界環(huán)境進(jìn)行的這種氣體交換過程稱為呼吸。人體在安靜狀態(tài)下，肺每分鐘吸氧約300mL，呼出二氧化碳約250mL。當(dāng)強(qiáng)烈地運(yùn)動或勞動時，氣體交換的速度可增加10倍以上。呼吸功能的實(shí)現(xiàn)主要依靠呼吸器官的功能活動及循環(huán)系統(tǒng)的配合，并受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)。呼吸功能是通過3個連續(xù)的過程來實(shí)現(xiàn)的。1.外呼吸外界空氣經(jīng)呼吸道在肺泡與肺循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)血液間的氣體交換。2.氣體運(yùn)輸肺循環(huán)毛細(xì)血管與體循環(huán)毛細(xì)血管間血液中的氣體運(yùn)輸過程。3.內(nèi)呼吸體循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)的血液與組織細(xì)胞間的氣體交換。由上述呼吸過程可知，呼吸與循環(huán)兩個系統(tǒng)在功能上有著密切的聯(lián)系，呼吸器官的疾病常引起循環(huán)功能障礙，循環(huán)系統(tǒng)的疾病也常影響呼吸功能，如肺源性心臟病和心源性哮喘就是這類疾病中較常見的。

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《臨床肺部感染病學(xué)》是由廣東科技出版社出版的。

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